Pagrindinis > Vaisiai

Tularemija

Tulemija yra infekcinio pobūdžio liga, kurios metu atsiranda opa prie įėjimo vartų, regioninis limfadenitas, karščiavimas ir intoksikacija. Sunkiais atvejais taip pat paveikiami vidaus organai.

Tularemijos priežastis yra Francisella tularensis bakterija, patekusi į žmogaus kūną su erkių ir ligonių įkandimu, taip pat užsikrėtusių naminių gyvūnų mėsos vartojimu.

Tuliaremijos perdavimo būdai

  • perduodamas (su įkandimu);
  • kontaktas (pvz., dulkių nusėdimas ant akių);
  • maistas (valgant);
  • ore (dirbant su užkrėstų gyvūnų odomis).

Tularemijos simptomai

Inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai 3-7 dienas.

Visose ligos formose bus stebimas standartinių simptomų rinkinys:

  • staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių, kuris ilgą laiką nesumažėja (iki 2–3 savaičių);
  • galvos skausmas ir galvos svaigimas;
  • bendros būklės pablogėjimas - silpnumas, nuovargis;
  • raumenų skausmas;
  • apetito netekimas, pykinimas.

Priklausomai nuo ligos formos, pridedami būdingi simptomai:

  • opa-burbuliukas - kai kramtoma erkiu. Pacientai skundžiasi opiaisiais susidarymais, esančiais netoliese esančių įkandimų, skausmingų ir išsiplėtusių limfmazgių vietoje.
  • burboninė - kai ją užkandžia gyvūnas. Skundai buvo nukreipti į labai skausmingus limfmazgius įkandimo srityje, kurie po tam tikro laiko atsidarė ir išpylė iš jų storą pūlį.
  • pilvo pusėje - valgant užkrėsto gyvūno mėsą. Visi simptomai yra panašūs į įprastą apsinuodijimą maistu: pykinimas, vėmimas, apetito stoka ir viduriavimas. Be to, pacientai skundžiasi skausmu dešinėje ir kairėje hipochondrijose.
  • plaučių infekcija pasireiškia per oro lašelius. Jis gali būti bronchinis arba pneumoninis. Su broncho pralaimėjimas atrodo sausas kosulys, krūtinės skausmas. Kai procesas pasiekia alveolius, pastebimi sunkios pneumonijos požymiai: dusulys, kosulys su pūlingu skrepliu, skausmas visoje krūtinėje.

Tularemijos požymiai

  • opa - burbulinė - uždegusi opa su sūkuriais kraštais. Šalia šios vietos padidėję limfmazgiai yra apčiuopiami, tankūs, ne mobilūs, skausmingi. Jų oda yra hipereminė.
  • Burboniniai - išsiplėtę limfmazgiai taip pat gali būti vertinami fistule, iš kurios paleidžiamas pūlingas.
  • pilvo - kepenų ir blužnies padidėjimas. Nervų srities palpacija suteikia skausmą. Peritoninės sudirginimo simptomai gali būti teigiami.
  • plaučių uždegimų atveju bus išgirstos plaučių sausos kietos rotelės, o plaučių uždegimas - krepitus, šlapias rudas arba kvailas-plaučių sindromas (visi priklauso nuo pažeidimo stadijos).

Tularemijos diagnozė

  • Kraujo tyrimas (leukocitozė ir padidėjęs ESR).
  • Antikūnų nustatymas tularemijos bakterijoms (REEF, ELISA ir tt).
  • Alerginis tyrimas - švirkščiamas į tularą po oda ir įvertinama reakcija.
  • Rentgeno tyrimas įtariamai pneumonijai.
  • Pilvo ultragarsas pilvo forma.

Tularemija

  • Antibiotikų gydymas.
  • Su opomis - aseptiniu tvarsčiu ir tepalais, kurie skatina gijimą.
  • Su padidėjusiais limfmazgiais jie atidaromi ir nusausinami.

Atminkite, kad ne savarankiškai gydykite! Pirmuoju ženklu nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Tularemijos poveikis

Laiku nustatant ir gydant, prognozė yra palanki, tačiau, esant sunkiam procesui ar apibendrinant procesą, gali įvykti mirtis.

Tularemijos komplikacijos

  • fistulės
  • abscesas, ertmė su pneumonija;
  • kepenų ir blužnies pažeidimas;
  • limfmazgių atidarymas vidaus organuose.

Tularemijos prevencija

Lauke, naudokite uodų atbaidymą, ir grįžę namo, patikrinkite visą kūną erkių. Vakcinacija nuo tularemijos atliekama žmonėms, kuriems yra didelė infekcijos rizika (žmonės epidemijos zonose, dirbantys su gyvūnų odomis ir tt). Pati tularemijos vakcina yra džiovintos gyvos Francisella tularensis suspensija, kuri, patekusi į žmogaus kūną, 5 metus palaiko ilgalaikį imunitetą.

Atminkite, kad esate savo likimo meistrai, todėl saugiai apsisaugokite!

Pagrindiniai tularemijos infekcijos, prevencijos ir gydymo centrai

Dabar yra mažai, ką galima išgirsti apie šią ligą, jie ne apie tai rašo laikraščiuose ar žurnaluose, jie nekalba apsilankydami klinikoje su gydytojais. Tulemija yra gana reta liga, bet gana tikėtina. Tai yra zoonozinis virusas, kuris pirmiausia atakuoja limfmazgius, o tada jau vidaus organus, akies obuolius.

Kas yra tularemija

Liga yra infekcinė ir galimai mirtina liga. Viruso iniciatorius yra Francisella tularensis, kuris gyvena gyvūnų organizmuose. Priešingu atveju, tularemija taip pat vadinama „elnių skrenda“ arba „triušio karščiavimu“. Tulemija paveikia triušius, mažus graužikus, nors ji gali pasireikšti ir naminių gyvūnų: kačių, šunų, avių ar žiurkėnų.

Tulemija taip pat gali pakenkti žmonėms, užsikrėtusiems jų gyvūnais. Infekcija gali atsirasti keliais būdais:

  • artimas atradimas ir kontaktas su sergančiu gyvūnu;
  • per vabzdžių įkandimus.

Jautrumas infekcijoms žmonėms yra beveik 100%, o tai reiškia, kad su lytiniu ryšiu su sergančiu gyvūnu kiekvienas gali užsikrėsti tularaemija. Jo pasireiškimas pastebimas priklausomai nuo sezono, tačiau dažniau jis veikia vasaros ir rudens metų laikotarpiu.

Teritorijose, kurios yra arčiau šiaurės, yra tularemijos aktyvumas. Pavyzdžiui, Rusijoje ši infekcija galima rasti visur, bet dažniau šiauriniuose ir centriniuose regionuose. Kasmet infekcija sudaro 75 proc. Gyventojų, 70 proc. Jų gyvena miestuose, kurie anksčiau nebuvo skiepyti. Mirtingumas nuo ligos yra 1%.

Yra keletas infekcijos tipų. Susipažinkime su jais:

  1. Buboninė ligos tuliareminė forma atsiranda dėl infekcijos per odą. Čia gali atsirasti lokalizuotas limfadenitas. Kartais su šios rūšies liga virusinės padermės patenka į limfmazgius, esančius šlaunyje, pažastyse ir šlaunyse. Aktyviai vystant tularemiją, yra antrinė burbulinė forma;
  2. Limfmazgiai po užsikrėtimo virusu yra pernelyg dideli. Kai kuriais atvejais jie pasiekia vištienos kiaušinio dydį, turi skirtingus kontūrus. Iš pradžių jie sukelia diskomfortą skausmingais pojūčiais. Po poros mėnesių augliai ištirpsta, skausmas mažėja, ir ši vieta pradeda puvinėti, po pėdsakų atsiranda fistulė;
  3. Buboninė forma su opų buvimu;
  4. Kai bakterijos patenka į kraujotakos sistemą, ši tuliaremijos forma pasireiškia. Odos, per kurią infekcija prasiskverbė į organizmą, vietoje atsiranda opa. Jo viršus yra padengtas tamsiu pluta, kraštai šiek tiek pakelti aukštyn. Tuo pat metu pastebimas lokalizuoto limfadenito vystymasis;
  5. Akių burbulas. Šio tipo tularemijos atveju yra pažeista akių infekcija ir opinis-pūlingas konjunktyvitas, atsiranda lokalizuotas limfadenitas. Akis yra patinusi, raudona, skausminga. Po infekcijos, papulių forma, kuri progresuoja ir plečiasi. Tulemija nedaro įtakos ragenai. Tai gana reti, sunki tuliaremijos forma, kuri ilgą laiką vėluoja;
  6. Anginalinis su burbuliuku. Tokio tipo infekcija atsiranda per gerklų plotą. Pakankamai naudokite bacilais užterštą vandenį ar maistą. Gali pasireikšti šie klinikiniai požymiai:
  7. skausmas gerklėje;
  8. sunku nuryti maistą;
  9. tonzilių patinimas ir paraudimas, jie gali sudaryti pilką nekrotinę plokštelę, kurią sunku pašalinti;
  10. patinę limfmazgiai kakle, šalia ausų, po žandikauliu;
  11. Klinikinė pilvo forma. Virusas užkrečia žarnyno kilpą (mezentery), kuri sukelia skausmą skrandyje, gag refleksą, viduriavimą, o kai kuriais atvejais - anoreksiją;
  12. Plaučių forma. Infekcija padermėje atsiranda įkvėpus dulkių mikrodaleles, kuriose yra tularemijos bakterijų. Yra du tipai:
  13. Pneumoninis tipas trunka labai ilgai, būdingas židinio pneumonijos savybėms. Komplikacijų, pleuritas, ertmių pūslės ir kartais plaučių gangrena gali būti stebimos;
  14. Bronchų tipui dažnai pasireiškia bronchų ir tarpuplaučio limfmazgiai. Pacientas turi sausą kosulį, vėmimo refleksą, vidutinis skausmas jaučiamas už krūtinkaulio. Restauravimas vyksta po kelių savaičių.

Su apibendrintu tipu, gali būti atsinaujinęs šaltis, intensyvus apsinuodijimas kūnu, raumenų skausmas, žmogus haliucinuoja, jaučiasi svaiguliu, protas painiojamas.

Tularemijos priežastis

Kaip minėta, tularemijos priežastis yra patogenas Francisella tularensis. Tularemijos sukėlėjas yra atsparus, jis gali išgyventi maždaug vieną mėnesį toje pačioje erdvėje iki +4 ° C temperatūroje, o nuošalesnėse vietose (grūdų ar šiaudų kaminai) - apie 0 C maždaug šešis mėnesius. Negyvosios gyvūno odos liga bakterijos gyvena dar ilgiau. Nuo dezinfekcijos ir virimo jie miršta. Yra keli infekcijos būdai. Apsvarstykite juos:

  1. Perduodamas štamas perduodamas. Tularemijos ligos plitimo šaltinis yra smulkūs žinduoliai, graužikai, naminiai gyvūnai ar paukščiai. Pavyzdžiui, bet kuris gyvūnas gali užkrėsti užkrėstą „ixodid“ erkę, pelkę, uodų ir užkrėsti jį. Žmonės gali užkrėsti gyvūnus. Žmonės neužkrečia vienas kito;
  2. Kvėpavimo takų infekcijos metodas. Asmuo ar gyvūnas gali susirgti įkvėpus užterštus grūdų žiedadulkes. Jei jis dirba mėsos perdirbimo įmonėje, jis susijęs su augalinių medžiagų perdirbimu, galvijų žudymu ir kita žemės ūkio produkcija;
  3. Kontaktinis metodas randamas tarp kaimo gyventojų, kur tularemija dažniausiai išnyksta. Rizikos grupę sudaro žvejai, žmonės, vedantys ūkininkus arba namų ūkius, medžiotojai, darbininkų grupių darbuotojai.

Didžiausia infekcijos rizika atsiranda, kai medžiotojai ar medžiotojai nupjauna gyvūnų skerdenas, apdoroja jų odą. Naudojant šį tuliaremijos kamieno infekcijos metodą, yra burbulinė forma su opa arba burbuliška liga.

Vėžys pirmiausia pasirodo ant ginklų, kur atsirado tiksliai sąlytis su kenksmingu mikroorganizmu. Akių burbuliukų forma pasirodys, kai paliesite akis purvinomis rankomis. Čia virusas nusėda ant akies gleivinės;

4. Paukščių infekcijos kelias ir per vandens erdvę. Viruso štamo gniuždymas gali įvykti, jei asmuo valgo vandenį ar maistą su bacilais. Tularemijos lazdelės patenka į atvirų vandens telkinių iš mažų graužikų, kurie kenčia nuo tularemijos, išmatų ir šlapimo skysčio. Tas pats pasakytina ir apie laukus su grūdais, šiaudais ir šienais. Šio tipo infekcijos atveju pasirodo ir ligos pilvo tipas.

Pagrindiniai infekcijos židiniai

Tularemija išnyksta daugiausia tam tikrais metų laikais, paprastai vasarą ir rudenį, rečiau pavasarį. Pavasarį dažniau stebimas burbulinių ir burbulinių formų su opomis liga. Tai yra, pavasarį labiau paplitusios vietinės ligos formos. Per šį laikotarpį, grobis žiurkėms, gyvenančioms vandenyje.

Rudenį apibūdina tularemijos pasireiškimas anginalinėje ir plaučių formoje. Tai paaiškinama tuo, kad šiuo laikotarpiu laukiniai graužikai yra pernelyg jautrūs infekcijai. Vasaros pabaigoje maksimali viršutinė dalis atsiranda užsikrėtusioje tularemijos ligos formoje. Būtent šiuo metų laiku vyksta grūdinių kultūrų ir šieno derliaus nuėmimas.

Pagrindiniai natūralūs tuliaremijos infekcijos centrai yra miškai, pievos, laukai, pelkės, teritorijos, esančios netoli upelių, ir stepės. Šiose vietose židiniai yra ypač atsparūs dėl to, kad viruso štamas nuolat gabenamas mažų graužikų, kraujo žudančių vabzdžių ir kitų gyvūnų rūšių pagalba.

Kai kuriais atvejais infekcija gali atsirasti naudojant žaliavas, kurios buvo importuotos iš epidemiologiškai nepalankių vietų. Tokiu atveju 100% asmens yra užsikrėtę.

Tularemijos simptomai

Po patogeno patekimo į kūną prasideda inkubacinis laikotarpis, kuris trunka 1-30 dienų, bet dažniausiai per savaitę. Apsvarstykite, kokie yra tularemijai būdingi tuliaremijos simptomai:

  • Padidėjusi kūno šiluma iki 38-40 ° C;
  • Kūno silpnumo pasireiškimas, karščiavimas (pastovus ar atkaklus, banguotas, pertrūkis), skausmas raumenyse ir laiko dalis;
  • Apsinuodijimas, gag refleksas;
  • Konjunktyvitas, skleros pažeidimas;
  • Priekinio paviršiaus, nosies ir burnos ertmės hiperemija;
  • Odos bėrimas, bėrimas;
  • Žemas kraujospūdis.

Karščiavimas trunka iki dviejų ar trijų savaičių. Po to žmogus gali išsivystyti hepatosplenomegalia. Visos klinikinės formos priklauso nuo infekcijos kilmės.

Tularemijos diagnozė

Teisingai diagnozuoti reikia pirminių ligos požymių, būdingų uždegiminei tularemijai, ir tyrimų (šlapimo, kraujo) rezultatai. Būtina, kad pirminė tularemijos diagnozė būtų kuo tikslesnė, nuo to priklausys terapinis gydymas. Veiksmų seka yra tokia:

  1. Būtina informuoti gydytoją, jei paskutinėse įkandimo dienose, kur asmuo buvo, buvo valgomi vabzdžiai, kad jis valgė. Kiekviena mažiausia detalė reikalinga gydymui;
  2. Po to atliekami bakteriologiniai tyrimai. Iš burbulo imama punkcija, opos turinys ar paveiktos teritorijos, esančios šalia akies, siunčiamos analizei. Jei gyvūnas jau mirė nuo ligos, iš vidaus organų paimami bandiniai, tiriami mikroskopu;
  3. Atliekami moksliniai tyrimo metodai - RA ir PHA. Tai jautriausias tuliaremijos diagnozavimo testas. Pirminė diagnozė rekomenduojama naudojant PCR.

Odos alergijos tyrimas laikomas anksčiausiai ligos diagnozavimo metodu, kuriame analizei imamas tularemijos antigenas. Norėdami tai padaryti, paimkite 0,1 ml medžiagos ir įšvirkškite po oda. Po dviejų dienų rezultatas įvertinamas. Užsikrėtęs ar anksčiau skiepytas asmuo ar gyvūnas, turėjęs ligą, gali turėti papulą, o tai reiškia, kad tyrimas yra teigiamas.

Pradėjus ligą virusas gali būti aptinkamas neutrofilinėje leukocitozėje, kuri vėliau sumažina bendrą leukocitų skaičių. Tuo pačiu metu didėja limfocitų ir monocitų dalelių koncentracija.

Tularemija

Šios ligos gydymo kursas atliekamas griežtai ligoninėje: nuo ligos eigos pradžios iki visiško atsigavimo. Asmuo skiriamas antibakterinių vaistų, antipiretinių tablečių ir priemonių uždegiminiams procesams palengvinti. Norint visiškai atsigauti, tularemijos gydymas turėtų apimti vitaminų kompleksus, antihistamininius vaistus.

Kartais gali prireikti pacientui priskirti keletą tipų antibiotikų, siekiant kovoti su kenksmingais mikroorganizmais. Pavyzdžiui, tai yra tetraciklino tipo vaistas, kurį reikia vartoti mažiausiai savaitę. Jei pasireiškia atkrytis, pacientui skiriamas kitas antibiotikų tipas. Jei karščiavimas sumažėja, tačiau gydymas vėluoja, vaistas pratęsiamas dar keletą dienų. Rekomenduojama sujungti antibiotikus su vakcina, kuri padeda organizmui kovoti su tularemijos patogenu.

Sterilūs padažai uždedami į uždegimo limfmazgius, kurie turi būti keičiami kasdien. Burbulai, turintys pūlingų iškrovų, atidaryti ir nutekėti. Gydant tularemiją, svarbu pirmiausia pašalinti intoksikaciją, kad greitai pašalintumėte kenksmingas bakterijas ir toksinus iš organizmo. Gydant intoksikaciją, šie vaistai yra naudojami:

Simptomai ir tuliaremijos gydymas žmonėms

Tulemija yra ūminė infekcinė zooantroponozinė liga, kuri paveikia limfmazgius ir gleivines bendrosios intoksikacijos metu. Gydymas yra sudėtingas tik specializuotose medicinos įstaigose, nes yra didelė infekcijos rizika.

Praėjusio amžiaus pradžioje tularemija buvo viena iš pavojingiausių epideminių ligų. Dabar infekcija sumažėjo dėl modernių gydymo metodų.

Dažniausiai tokiuose regionuose pastebimi ligos protrūkiai:

  1. Šiaurės Amerika.
  2. Azija
  3. kai kuriose Europos šalyse.
  4. Rusijos regionai.

Labai dažnai mokslininkai lygina tularemiją su maru ir vadina jį nedideliu maru. Tulemija yra ta pati sunki liga, kuri gali sukelti mirtį, kuri taip pat dažnai plinta Europos šalyse. Kitas vardas yra triušio karščiavimas. Ligos nešėjai yra tokie gyvūnai:

Etiologija

Tularemijos sukėlėjas (francisella tularensis) yra gramnegatyvi bakterija, pailgos, šviesiai rožinės spalvos. Ši bakterija yra labai gerai pritaikyta gyvenimui už žmogaus kūno ribų ir yra gana gerai orientuota į išorinę aplinką. Geriausios klimato sąlygos yra:

  1. drėgnas klimatas.
  2. žemos oro temperatūros.

Francisella tularensis yra labai atsparus žemoms temperatūroms. Įkaitinus iki 85-90 laipsnių, bakterija miršta po 3-4 minučių, ir jei ji virinama, ji mirs akimirksniu. Patogenų šaltiniai yra:

  • ežerų ir upių pakrantės;
  • drėgnas dirvožemis.

Tulemija reiškia keletą sezoninių ligų. Paprastai jis diagnozuojamas rudenį-pavasarį. Žmogaus kūnas yra labai jautrus šioms bakterijoms - infekcija atsiranda iš karto. Tokiu atveju vežėjo lytis ir amžius neturi jokio vaidmens: visi yra paveikti ligos, tačiau yra tų, kurie yra specialioje rizikos grupėje:

  1. naujagimiams ir vaikams iki 3 metų, nes jų imunitetas vis dar yra labai silpnas.
  2. žmonėms, sergantiems lėtinėmis vidaus organų ligomis.
  3. pacientams, sergantiems ŽIV infekcija.
  4. žmonės su silpnu imunitetu.
  • graužikai;
  • naminiai gyvūnai;
  • vabzdžiai, priklausantys kraujo čiulpimo klasei.

Per įkandimą patogeniniai mikroorganizmai patenka į žmogaus kraują ir per kraują teka per kūną. Tai sukelia didžiulį vidinių organų pažeidimą ir sunkų patologinį procesą. Yra tokių būdų:

  1. susisiekti
  2. kontaktas ir namų ūkis.
  3. kontaktinės dulkės.
  4. transmisyvus.
  5. maistas.

Liga neperduodama. Perdavimo mechanizmas, kuriuo bakterijos patenka į žmogaus kūną, yra tokia:

  • per nešvarius produktus, kurie nebuvo termiškai apdoroti;
  • per vabzdžių įkandimus;
  • įkvėpus infekciją kartu su dulkėmis.

Gali atsirasti infekcija:

  1. esant pažeistoms odos vietoms: nudegimai, įbrėžimai, mikrotraumas.
  2. per nosies gleivinę, akis, burną.

Pažymėtina, kad šią ligą apibūdina intensyvus klinikinio vaizdo atsiradimas, o infekcija pasireiškia mažiausiai į organizmą patekusių bakterijų.

Bakterijos paprastai gali labai greitai daugintis nešančiojo kūno viduje, o tai lemia patogeninių organizmų perteklių, o imuninė sistema nebegali sukurti apsauginės barjeros. Tai veda prie visų vidaus organų pralaimėjimo.

Labiausiai pažeidžiamos infekcijos yra žmonės, kurie:

  • žvejoti;
  • priklausomas nuo medžioklės;
  • užsiima žemės ūkio veikla;
  • gyvena nutolusiose gyvenvietėse.

Klasifikacija

Tularemija klasifikuojama pagal klinikines ir morfologines savybes, lokalizaciją ir patologinio proceso sunkumą. Srautų pobūdis išskiria tokias formas:

Atsižvelgiant į infekcinės ligos lokalizaciją, ji skirstoma į tokias formas:

  • burbonis;
  • akių burbulas;
  • opinis burbulas;
  • angiotinis burbulas;
  • odos burbulas;
  • apibendrinti;
  • pilvo.

Pažymėtina, kad burbulas su tularemija yra specifinis klinikinis ženklas, pasireiškiantis bet kokia forma.

Taip pat apsvarstykite šiuos ligos trukmės tipus:

Simptomatologija

Inkubacinis laikotarpis trunka apie 5 dienas. Pradiniam progresuojančios ligos vystymuisi būdinga:

  • bendras organizmo apsinuodijimas;
  • silpnumas;
  • nuovargio jausmas;
  • galvos skausmas;
  • reumatas;
  • kaulų raumenų skausmas;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių;
  • karštinė būsena;
  • akių paraudimas;
  • skausmingi kvėpavimo ir rijimo simptomai;
  • nosies ir burnos gerklės uždegimas;
  • bėrimas ant odos;
  • letargija

Paprastai tularemijos simptomai priklausys nuo infekcijos vietos ir sunkumo. Jei tai yra burbulinė pažeidimo forma, ty per odą, tokie būdingi požymiai yra:

  1. limfmazgių dydžio padidėjimas.
  2. paraudimas infekcijos vietoje.
  3. niežėjimas ir deginimas.
  4. skausmingas pojūtis.
  5. odos patinimas.

Išopos ir burbuliukų pažeidimo forma pasižymi bakterijų patekimu per maistą, kuris nebuvo pakankamai termiškai apdorotas. Tokiu atveju gali pasireikšti šie simptomai:

  • niežtinčios ir skausmingos opos arba verda;
  • po bėrimo išlieka gilūs randai.

Kai akies burbulinė infekcijos forma patenka į kūną per akies gleivinę. Tuo pat metu šie simptomai atsiranda:

  1. akių apvalkalo paraudimas.
  2. deginimo pojūtis.
  3. odos dirginimas aplink akis.
  4. apsvaigimas aplink akis.

Angiotinių burbuliukų forma, kuri apima patogeninių bakterijų įsiskverbimą per orofarioną, apibūdinama taip:

  • gerklės skausmas;
  • sunkus rijimas;
  • tonzilių patinimas.

Kai pilvo forma, ty su virškinimo trakto pralaimėjimu, yra tokių požymių:

  1. pykinimas
  2. vėmimas.
  3. pilvo skausmas.
  4. dažnas ir laisvas išmatos.
  5. viduriavimas
  6. rėmens jausmas.
  7. ramus.
  8. padidėjęs vidurių pūtimas.
  9. apetito praradimas.
  10. galimas anoreksijos vystymasis.

Plaučių forma gali nutekėti:

  • bronchito pavidalu;
  • plaučių uždegimo forma.

Paprastai plaučių forma yra tokie požymiai:

  1. stiprus kosulys.
  2. atskiras švokštimas įkvėpus.
  3. krūtinės skausmas.
  4. gerklės skausmas.
  5. aukšta kūno temperatūra (bet ne visada).

Apibendrinta forma pasirodys šie simptomai:

  • karštinė būsena;
  • bendras organizmo apsinuodijimas;
  • blogas jausmas;
  • silpnumas;
  • nuovargis;
  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • painiavos;
  • sąnarių ir raumenų skausmas.

Diagnostika

Tularemijos diagnozė apima laboratorinių tyrimų metodų naudojimą:

Šiems tyrimams atlikti pacientas turi išmatų, šlapimą ir kraują, iš burnos ir nosies gleivinės paimamas tepalas.

Taip pat atliekama plaučių rentgenograma ir kompiuterinė tomografija. Be to, atlikite tokią diagnostinę veiklą:

Gydymas

Tularemija gydoma specializuotose medicinos įstaigose, o tai leidžia žymiai padidinti terapinių intervencijų veiksmingumą ir neleisti kitiems žmonėms užsikrėsti.

  1. priešuždegiminis.
  2. antipiretinis.
  3. antihistamininiai vaistai.
  4. imunomoduliatoriai.
  5. antibiotikai.
  6. sprendimai vandens ir druskos balanso atkūrimui.

Taip pat atliekama vakcinacija nuo šios infekcinės ligos

Galimos komplikacijos

Komplikacijos gali pasireikšti tik tuo atveju, jei gydymas nepradedamas laiku arba pacientas turi sunkią ligos formą kartu su susilpnėjusi imunine sistema.

Komplikacijos apima:

  • aritmija;
  • miokarditas;
  • pneumonija;
  • bronchinė astma;
  • meningoencefalitą;
  • problemų, susijusių su virškinimo traktu.

Pavojingiausia komplikacija yra centrinės nervų sistemos sutrikimas, nes tai gali sukelti negrįžtamą patologinį procesą.

Prevencija

Siekiant profilaktikos, reikia laikytis šių rekomendacijų:

  1. maisto, kuris neperduoda terminio apdorojimo, naudojimo apribojimas.
  2. naudokite tik išgrynintą arba virintą vandenį.
  3. kuo mažiau kontakto su gyvūnais.
  4. Laikantis atsargumo priemonių apsilankant infekcinėse medicinos įstaigose.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo ligos sunkumo ir formos. Jei neatvykstate į gydytoją ir laiku gydysite, prognozė yra palanki.

Būdai, kaip gydyti tularemiją

Tularemija nėra labiausiai paplitusi liga, gydytojai retai įspėja apie tai. Tačiau infekcijos galimybė mūsų šalies teritorijoje vis dar egzistuoja, todėl nebūtina žinoti apie šios ligos buvimą, jo priežastis, požymius ir pasekmes. Svarbu žinoti, kas yra tularemija, kurios simptomai yra tokie nemalonūs pasireiškimai kaip karščiavimas, limfmazgių uždegimas, bendras organizmo apsinuodijimas. Todėl kuo greičiau asmuo, įtariamas šia liga, kreipiasi į gydytoją, tuo greičiau diagnozuojama, pradedamas gydymas, tuo lengviau bus gydyti ligą ir kuo mažiau pasekmių.

Kas yra liga

Tai pavojinga bakterijų genezės infekcinė liga, kuri turi židinio atsiradimo pobūdį. Jos pagrindinė priežastis yra zoonozė. Pagrindinis ligos pavojus kyla dėl to, kad žmogus neturi savo imuniteto šiai ligai: bet kuris asmuo, kuris nebuvo skiepytas ir buvo susijęs su ligos nešikliu, neabejotinai užsikrės.

Liga pasireiškia visose šiaurinio pusrutulio šalyse. Rusijos teritorijoje kasmet registruojami nuo 60 iki 450 atvejų. Du trečdaliai atvejų gyvena Vakarų Sibire, taip pat Rusijos centriniuose ir šiaurės vakarų regionuose.

Bakteriją, kuri sukelia šios ligos vystymąsi, dvidešimtojo amžiaus pradžioje izoliavo ir tyrinėjo amerikiečių mokslininkai. Europos gydytojai šią sąvoką pirmą kartą naudojo kaip diagnozę 1917 m. Sovietų Sąjungoje ši liga buvo identifikuota ir diagnozuota dvidešimtojo dešimtmečio pabaigoje kelių Sibiro ir šalies centrinės dalies provincijų teritorijoje.

Vokietijai prasidėjus Antrajam pasauliniam karui, tam tikrais įrodymais, tuliaremijos sukėlėjai buvo naudojami kaip biologiniai ginklai. Išsiplėtimas į Sovietų Sąjungą vyko 1940 m. Tai patvirtina tai, kad šiais metais buvo užregistruotas didžiausias šios ligos atvejų skaičius.

Per ateinančius kelerius metus, kai Rusija jau dalyvavo karo veiksmuose, ligos diagnozavimo atvejų skaičius kelis kartus išaugo. Kai kurie istorikai mano, kad tai nėra nelaimingas atsitikimas, teritorijų infekcija buvo vykdoma tyčia. Tai patvirtina ir tai, kad didžioji dalis pacientų, patekusių į karines ligonines, buvo paveikta plaučių tuliaremijos forma.

Priežastinis agentas

Kai patogenas patenka į kūną, žmogus serga tularemija, kurios patogenezę jau seniai ištyrė ir gali gydyti klinikoje. Šios ligos sukėlėjas yra Francisella tularensis bacillus, priklausantis bruceliozės bakterijų šeimai. Mikroorganizmas yra anaerobinis: sporas nesukuria, aplinkoje, kurioje jis gyvena, ir gebėjimas daugintis yra pakankamai sunkus.

Šie mikroorganizmai jaučiasi labiausiai patogūs gyvūnų mėsoje ar piene, jie ilgą laiką išlaiko gyvybingumą negyvų gyvūnų audiniuose. Grūdų, grūdų sunaikinimo atliekose bakterijos gyvena iki šešių mėnesių, lengvai išlieka žemos, bet ne neigiamos temperatūros. Jie išgyvena gana šaltame vandenyje. Kad sukėlėjas galėtų mirti, jis turi būti šildomas iki 65 ° C penkias minutes arba virinamas dvi minutes. Bakterijos greitai miršta ultravioletinės spinduliuotės ir dezinfekcijai naudojamų medžiagų įtakoje.

Liga plinta kraujo čiulptiems vabzdžiams. Gyvūnų, turinčių ligos sukėlėjus, tularemija gali lengvai užsikrėsti žmonėmis. Rusijoje yra apie 60 rūšių gyvūnų, vadinamų tularemijos nešikliais. Tai yra galvijai, naminės avys, taip pat gyvena laukinių gyvūnų triušiuose, kiškiuose, pelėse ir kituose graužikuose. Visi žmonės yra jautrūs šiai ligai, liga neturi pirmenybės pagal amžių, lytį ar tautybę. Tuo pačiu metu infekcija nėra perduodama asmeniui. Po to, kai sergate liga, žmonėms atsiranda natūralūs antikūnai, o nuolatinis imunitetas visą gyvenimą sukelia.

Perdavimo būdai

Infekcija tularemija yra lengva. Jūs galite tiesiog paliesti užkrėstą gyvūną, ir infekcija. Liga taip pat išsivysto, kai praryti užterštas maistas ar vanduo. Tularemijos priežastis gali būti organizme įkvėpus. Be to, liga gali patekti tiesiai į kraują per bakterijų turinčio vabzdžio įkandimą.

Pirmieji ligos požymiai

Nuo patogeno patekimo į kūną iki pirmųjų požymių atsiradimo, vidutiniškai trunka nuo dviejų dienų iki savaitės. Retais atvejais ligos pasireiškia greitai, o simptomai pasireiškia praėjus kelioms valandoms po infekcijos. Taip pat retai pasitaiko, kad inkubacinis laikotarpis trunka nuo dviejų iki trijų savaičių. Laikas nuo infekcijos momento iki pirmųjų simptomų atsiradimo priklauso nuo to, kiek natūralus patogenas pateko į kūną, taip pat nuo žmogaus imuninės sistemos veiksmingumo.

Tularemijos simptomai turi visus ūmios infekcinės ligos požymius. Yra bendras organizmo apsinuodijimas. Žmogaus temperatūra pakyla, jis drebulys, visame kūne yra skausmas ir silpnumas. Gali pasireikšti stiprus galvos svaigimas ir skausmas.

Dauguma bakterijų, kurios sukelia tularemiją, renkasi limfinę sistemą. Todėl tarp pirmųjų ligos simptomų galima pastebėti limfmazgių padidėjimą. Kuris iš jų bus padidintas, priklauso nuo to, kur yra didžiausias patogenų kiekis.

Pirmieji tularemijos požymiai taip pat apima veido ir kaklo patinimą, odos hipertermiją, skleros paraudimą, akių kapiliarų patinimą. Liežuvio liežuvio formos gerklų gleivinė turi vietinių mažų kraujavimų požymių.

Tularemijos simptomai

Bendra klinikinių tularemijos simptomų yra šie:

  • atsiranda hipotenzija, paciento pulsas sulėtėja;
  • pacientą kankina sausas kosulys;
  • sunkiais atvejais pacientas gali palpuoti aptikti kepenų ir blužnies padidėjimą.

Kadangi bakterijos patenka į kraujotaką, klinikinis simptomų vaizdas greitai keičiasi. Tularemijos simptomai priklauso nuo jo formos ir užsikrėtimo.

Ligos formos

Liga dažniausiai klasifikuojama pagal vietą, kuri buvo įvažiavimo vartai, ir infekcijos lokalizaciją. Remiantis šia klasifikacija, išskiriamos šios tuliaremijos formos:

  • liga paveikia vidaus organus, vieną ar daugiau iš karto;
  • liga veikia limfos srautą ir kraujotakos sistemą, išplitusią visame kūne;
  • liga paveikia gleivinę ir odą.

Pagal lengvo, vidutinio sunkumo ir sunkių ligos formų sunkumą. Tularemija taip pat klasifikuojama pagal jo trukmę. Šiuo atveju mes galime kalbėti apie ūminę formą, ilgą ar lėtinį, taip pat ligos atkrytį.

Buboninė tularemija

Viena iš indikacinių požymių, susijusių su klinikiniu vaizdu ir simptomų ryškumu, yra ligos, vadinamos burbonu, forma. Šiai ligos formai pirmiausia būdingas limfinės sistemos pažeidimas, dėl kurio lokalizacijos vietose atsiranda vadinamųjų burbulų. Ši koncepcija reiškia padidėjusį limfmazgį dėl uždegiminio proceso, kuriame surenkamas didelis skaičius ligą sukeliančių mikroorganizmų.

Burbulinės tularemijos simptomai yra šie:

  • Regioniniai limfadenopatijos pasireiškimai patogeninių bakterijų lokalizacijos srityje, dažniausiai randami šiose srityse: pažastų, kirkšnių, kaklo.
  • Per kelias dienas po to, kai pacientui išsivysto limfadenitas, skausmas yra paveiktoje zonoje, kuri išnyksta, kai liga progresuoja.
  • Burbulo skersmuo yra apie 5-6 cm.
  • Burbulų susidarymo vietoje oda iš esmės išlaiko savo natūralią spalvą, kartais galima stebėti šviesos hipertermiją.

„Bubonai“ išsprendžiami labai ilgai, apie tris – keturis mėnesius, todėl jose nėra pastebimų pėdsakų. Gydytojai apsisprendžia dėl burbulų atidarymo tik pūlingos pūlinys, grasinantis kraujo sepsio. Atidarius tokias formacijas, randai ir randai lieka.

Buboninė forma turi keletą veislių ir yra klasifikuojama pagal labiausiai paveiktą teritoriją:

  • Angiotinė bakterinė ligos forma yra ryškiausia ant nosies gleivinės.
  • Konjunktyvinė bakterinė ligos forma pirmiausia paveikia akių sklerą.
  • Esant opinei burbulinės tularemijos formai, odos srityje, esančioje virš uždegimo limfmazgio, atsiranda odos opa. Palaipsniui šios opos iš viršaus padengtos rudos spalvos šašais.

Tais atvejais, kai akių gleivinės tarnauja kaip infekcijos vartai, liga sukelia konjunktyvitą. Jį galima apibūdinti kaip gleivinės akių kraujagyslių taškų židinių išvaizdą, sunkius galvos skausmus, opų susidarymą tose vietose, per kurias nurijus ligos sukėlėjus.

Tokios ligos, kaip krūtinės anginos, pasireiškimai būdingi angiotinei formai. Tai: gerklės skausmas, rijimo sunkumas, gerklų liežuvio ir liežuvio susidarymas, padidėję tonziliai paprastai yra vienašališki ir limfmazgių uždegimas ant kaklo, už ausų ir pažastų. Dažniausiai ši liga pasireiškia žmonėms, išgėrusiems mikroorganizmų vandenį.

Tularemija, veikianti vidaus organus

Viena iš pagrindinių limfinės sistemos funkcijų yra toksinų ir kitų patogenų pašalinimas per drenažą. Jei tularemijos sukėlėjas įsiskverbia į kūną, o žmogaus imunitetas yra nepakankamas, limfinės sistemos komponentų apkrova tampa pernelyg didelė, o patologiniai veiksniai atakuoja kraują. Per kraujotaką bakterijos patenka į žmogaus vidines sistemas ir užkrečia organą. Tai vysto ligos formą, kuri vadinama apibendrinta. Jam būdingas staigus temperatūros augimas, galvos skausmas, galvos svaigimas ir net alpimas.

Jei liga veikia kvėpavimo takus, plaučių audinį, pacientas turi pneumonijos požymių. Jei patogeninės bakterijos lokalizuojamos pilvo ertmėje, pacientas patiria emetinį norą, pilvo skausmą. Jis veikia limfinės sistemos mazgus, esančius netoli pilvaplėvės organų.

Ligos diagnozė

Norėdamas surinkti kuo išsamesnę anamnezę, gydytojas turėtų suvokti naujausius paciento veiksmus, keliones ir kontaktus: ar jis buvo medžiojamas ar sužvejotas, ar jis buvo užkandžių, uodų, lankomų vietų, valgymo, kontakto užteršimo gyvūnams ar maistui.

Vėlesnė diagnostika atliekama analizuojant, kad būtų išskirta priežastinė bakterija. Tam gali būti naudojamas burbuliukas, paciento kraujas, opinių audinių turinys esant atviroms opoms.

Lengviausias būdas nustatyti tularemijos priežastį yra laboratorinių gyvūnų infekcija. Gyvūnai, kurie yra tokie dideli, kaip baltos pelės, mirė nuo trijų iki keturių dienų po infekcijos. Po to jie išskaidomi ir mikroskopu tiria vidaus organų būklę, ar ant jų yra tularemija. Diagnostikai gali būti naudojami serologiniai metodai, pagrįsti užsikrėtusio žmogaus serumo tyrimu dėl antigenų buvimo. Be to, atliekant tikslią diagnozę, atliekamas odos alergijos tyrimas, panašus į Mantoux reakcijos aptikimą. Jo rezultatas yra apskaičiuotas nuo trijų iki penkių dienų.

Tularemija

Patvirtinus tularemiją, gydymas pradedamas nedelsiant, pacientas turi būti nedelsiant patalpintas į klinikinės infekcijos skyrių. Vaistų terapija atliekama naudojant tetraciklino antibiotikus. Jei nėra teigiamos dinamikos, vaistas pakeičiamas stipresniu analogu.

Norėdami sumažinti padidėjusią temperatūrą, nustatytą antipiretikai. Be to, siekiant palengvinti ligos simptomus, gydytojas gali paskirti priešuždegiminius, analgetinius vaistus. Priemonės naudojamos toksinų pašalinimui iš organizmo, kurį gamina patogenas. Kai pacientas turi odos opas, naudojami vietinio poveikio vaistai. Kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti pacientui vieną vakcinaciją nuo tularemijos. Taip pat galima taikyti chirurginį gydymą. Tokie metodai yra skirti pūlingų procesų atsiradimui burbuliukų viduje.

Dauguma tularemijos atvejų gali būti išgydyti be pavojingų pasekmių, nors gydymas trunka gana ilgai. Tularemijos gydymas niekada nevyksta namuose. Ši liga nėra gydoma alternatyvia medicina. Asmeninis gydymas infekcijos, kurią sukelia tularemijos sukėlėjas, atveju yra visiškai kontraindikuotinas.

Komplikacijos po infekcijos

Paprastai ūminis laikotarpis trunka pirmąsias dvi savaites, gali būti išgydytas gana lengvai. Tokia liga, kaip tularemija, trunka dvi ar tris savaites ir nesukelia rimtų pasekmių. Mirtingumas nuo tularemijos pasiekia tik pusę procentų visų diagnozuotų atvejų. Labiausiai būdingas ligų, turinčių įtakos kraujotakos sistemai, komplikacijų atsiradimas. Kartais, nesant gydymo, gali pasireikšti sunkūs infekciniai smegenų pažeidimai ir įvairūs psichikos pokyčiai. Kai kuriais atvejais infekcija veikia širdį, plaučius ir sąnarius. Labai retai liga serga lėtine forma, kai ūmaus ligos eigos forma pakaitomis su atleidimo laikotarpiais.

Infekcijos prevencija

Vietoje, kur aptinkami tularemijos atvejai, taip pat potencialiai jautriose vietovėse, valdžios institucijos imasi prevencinių priemonių. Jie apima priemones ligos vektoriaus kontrolei, deratizacijai ir dezinsekcijai. Infekuotų gyvūnų lavonai bent vieną dieną laikomi dezinfekavimo tirpale, tada sudeginami.

Sustiprinama gyvulių ir žuvininkystės įmonių gaminamų produktų, tiekiamų į prekybos centrus ir maitinimo įstaigas, veterinarinė kontrolė. Be to, medicinos darbuotojai atlieka mokomąjį darbą dėl tularemijos, kurios prevencija yra būtina.

Dėl mažo tularemijos paplitimo, skiepijimas nuo jo nėra privalomas. Kokių kategorijų piliečiai turi būti skiepyti nuo tularemijos:

  • visi, kurie ketina aplankyti sritis, kuriose yra didelis tuliaremijos atvejų skaičius;
  • gyvulininkystės ūkių darbuotojai, žuvininkystė, žemės ūkio produktų gamybos įmonės, esančios tose vietovėse, kuriose epidemiologinė padėtis yra prasta;
  • mokslininkai, gydytojai, mokslininkai, kurie, vykdydami savo profesinę veiklą, palaiko ryšius su užsikrėtusiais žmonėmis, gyvūnais ir tuliaremijos sukėlėjais;
  • žmonės, dalyvaujantys teritorijos, kurioje įvyko protrūkis, nukenksminimu;
  • Visų gyventojų, gyvenančių ne tularemijos paplitimu, skiepijimas.

Vakcina nuo šios ligos suteikia antigenų gamybą per penkerius metus nuo jo laikymo dienos.

Liga nepriklauso nuo mirtinų ligų skaičiaus, nesukelia epidemijų, be to, pandemijos negauna daug gyvybių. Tačiau ši liga turi daug perdavimo būdų ir yra transportuojama daugeliu gyvūnų ir vabzdžių, kurių susitikimas vyksta beveik kasdien. Ypač dažnai vasarą žmogus susiduria su galimais infekcijos nešiotojais. Todėl svarbu žinoti apie tularemijos požymius, kas tai yra, kaip užkirsti kelią savęs ir artimųjų infekcijoms, taip pat turėti idėjos apie šios ligos pobūdį, kad būtų nedelsiant kreipiamasi į gydytoją.

Epidemiologija / privatus / OOI / TULAREMIA

Tulemija yra ūminė zoonozinės infekcijos liga, kuriai būdingas karščiavimas, apsinuodijimas, limfadenitas, įvairūs simptomai ir gerybinis kursas.

Etiologija Tularemijos priežastis yra Francisella tularensis, priklausanti Brucellaceae. Atsižvelgiant į virulentiškumo skirtumus, gebėjimą fermentuoti gliceriną ir cirullurendazę, yra trys tuliaremijos sukėlėjo - holarctic, centrinės Azijos, nonarctic - geografiniai variantai.

Tularemijos sukėlėjui būdingas santykinai didelis atsparumas išorinėje aplinkoje. Dirvožemyje jis trunka nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių ir ilgiau, vandenyje - iki 3 mėnesių, negyvų gyvūnų odose - iki mėnesio, grūduose ir šiauduose, priklausomai nuo temperatūros sąlygų - nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių. Maisto produktams (pienas, duona, mėsa) F.tularensis išlieka gyvybingas nuo 8 iki 30 dienų. Tularemijos sukėlėjas toleruoja džiovinimą ir žemą temperatūrą. Sušaldytiems graužikams skerdenos gali išlikti keletą mėnesių. Mikroorganizmas yra labai jautrus aukštai temperatūrai - jis miršta 60 ° C temperatūroje 5–10 minučių. Dezinfekcijos praktikoje plačiai naudojami vaistai įprastomis darbo koncentracijomis greitai žudo tularemijos sukėlėjus.

Infekcijos šaltinis Natūraliomis sąlygomis tularemijos priežastinis agentas išlaiko apyvartą įvairių gyvūnų rūšių populiacijose (bendrojo pelekų, vandens žiurkių, naminių pelių, kiškių, muskratų, žiurkėnų ir kitų gyvūnų). Gyvūnams liga gali pasireikšti sunkiais klinikiniais požymiais arba apsiriboti vežimu. Graužikai, turintys tularemiją, išskiria patogeną per visą ligos laikotarpį, kuris gali sukelti jų mirtį. Gyvūnų atveju tuliaremijos sukėlėjo plitimą vykdo transmisiniai ir išmatų perdavimo mechanizmai. Perdavimo mechanizme vektorinių transmisijų F. tularensis, kraujo čiulpti vabzdžiai - uodų, gobšių, taip pat ixodid, argazous ir gamasid erkių. Uodų ir blauzdų organizme tularemijos sukėlėjas išlieka keletą savaičių, erkių kūnas gali trukti visą gyvenimą. Išmatų ir burnos perdavimo mechanizmas tarp graužikų patogenas plinta per užterštą vandenį ir pašarą, taip pat valgydamas negyvų gyvūnų lavonus.

Asmuo, turintis tularemiją, nėra svarbus kaip infekcijos šaltinis.

Inkubacinis laikotarpis yra nuo 1 iki 21 dienos, vidutiniškai 3-7 dienos.

Infekcijos mechanizmas - kontaktas, pernešamas, geriamasis aerozolis.

Perdavimo būdai ir veiksniai Tularemijos sukėlėjui yra daug būdų įsiskverbti į žmogaus kūną. Svarbiausia yra infekcija per pažeistą odą ir gleivinę dėl sąlyčio su sergančiais gyvūnais, jų skerdenos medžioklės ar pjovimo metu. Tą patį tipą sudaro infekcija, sąlytyje su atvirų vandens telkinių, užterštų graužikų su tularemija, išskyrimu. Infekcijos perdavimo mechanizmas įgyvendinamas dalyvaujant kraujo čiulptiems nešikliams (uodams, skruostams, erkėms), kai asmuo patenka į natūralaus dėmesio teritoriją. Bitų lokalizacija, patogeno įsiskverbimo į žmogaus kūną vieta, taigi ir vietinių patologinių procesų lokalizacija - opos (uodai - atviros kūno vietos, erkės - uždarytos) priklauso nuo vežėjų tipo. Vandens ir maisto produktų, užterštų graužikų išskyromis, vartojimas su tularemija sukelia burnos infekciją, kurios metu patogenai patenka į žmogaus organizmą per burnos ertmės ir virškinimo trakto gleivines. Kai sėjamos grūdai laikomi plyšiuose, šieno derliaus nuėmimas, šiaudai, grūdų pilimas, daržovių pertvaros, užterštos sergančių graužikų sekrecijomis, žmogus užsikrėsta daugiausia oru ir dulkėmis.

Jautrumas ir imunitetas Žmonių infekcijos (per odą) arba oro-dulkių takų ligos atsiradimo atveju į organizmą patenka dešimtys tularemijos sukėlėjo mikrobinių ląstelių. Oralinė infekcija sukelia ligą, kai yra skiriama daug didesnė F dozė. Liga palieka įtemptą ir ilgalaikį imunitetą.

Epideminio proceso apraiškos Populiacija egzistuoja dėl nuolatinio F. tularensis apyvartos tarp imlių gyvūnų ir yra tipiškas natūralios židinio infekcijos pavyzdys. Atsižvelgiant į biocenotines ir kraštovaizdžio savybes, natūralūs tularemijos židiniai yra klasifikuojami į palienių pelkes, stepę, pievos lauką, pakrantę, mišką, tundrą, vilkus.

Natūralūs tularemijos židiniai užima beveik pusę Baltarusijos teritorijos ir yra randami visose šalies gamtos vietose. Labiausiai palankios kraštovaizdžio ir klimatinės sąlygos tuliaremijos židinių išsaugojimui yra Polesie ir Lakeland. Anksčiau aktyviausi natūralūs židiniai buvo Luninets, Malorita, Liozno, Orsha, Buda-Koshelevsky, Petrikov, Borisov, Kletsk, Slutsk, Ivie ir Glusk rajonai. Pagal kraštovaizdžio-geografinių sąlygų pobūdį, Baltarusijoje natūralūs tularemijos židiniai yra klasifikuojami į potvynių pelkę, ežerą ir pievų lauką. Neįtraukiami miško tipo židiniai. Svarbiausi tularemijos patogenų vežėjai natūraliuose Baltarusijos židiniuose yra: vandens gaudyklės, namų ūkio šeimininkai, paprastosios ir raudonos pelės, laukai ir namų pelės.

Asmenų, sergančių tularemija, dažnis gali būti suskirstytas į neprofesionalų ir profesionalų.

Neprofesionalūs tularemijos atvejai paprastai siejami su epizootijomis, atsirandančiomis tarp sinantropinių graužikų. Pagrindiniai transmisijos veiksniai yra maisto produktai, užteršti graužikų ir šulinio vandeniu. Ligos pasireiškia nepriklausomai nuo sezono, daugiausia susijusios su įvairaus amžiaus ir profesinių grupių kaimo gyventojais, yra šeimos protrūkiai. Šiais atvejais pagrindinės tuliaremijos klinikinės formos yra opinis burbulas ir pilvas. Miestuose tuliaremijos ligos gali atsirasti, kai importuojami užteršti produktai iš nepalankioje padėtyje esančių kaimo gyvenviečių, taip pat tarp miesto gyventojų, užsiimančių medžiokle natūraliuose židiniuose.

Tarp tularemijos, susijusios su profesine veikla, yra žemės ūkio, medžioklės ir komerciniai protrūkiai ir laboratoriniai infekcijos atvejai.

Žemės ūkio protrūkiai atsiranda dėl dulkių susidarymo ir sąlyčio su daiktais (grūdais, šienais, šiaudais ir tt), užterštais graužikų su tularemija išskyromis. Protrūkiai atsiranda vėlyvą rudenį arba ankstyvą pavasarį, tarp klinikinių tularemijos formų yra dažniau plaučių. Asmenys, užsiimantys šienavimo ir žvejybos veikla natūralių židinių srityje, vasarą gali būti pernešami, vystant odos burbulines, opines burbulines ir burbulines tularemijos formas.

Medžioklės ir žvejybos protrūkiai išsivysto tarp asmenų, užsiimančių vandens žiurkių, muskratų ir kiškių žvejyba. Šie protrūkiai pastebimi daugiausia pavasarį ir rudenį. Esama kontaktinio perdavimo būdo, liga paprastai būna burbuliukų ir opų burbuliukų klinikinėse formose.

Laboratoriniai tularemijos infekcijų atvejai gali atsirasti neimunizuotuose individuose laboratorijose, dirbančiose su tularemijos patogenu, jei pažeidžiamos saugos taisyklės ir antiepedeminis režimas.

Su tularemija galima plėtoti tranšėjos protrūkius, susijusius su masyviais tularemijos sergančių graužikų (naminių pelių, bendrų gumbų) perkėlimu karinėse instaliacijose (tranšėjose, tranšėjose ir tt), kuriuose yra karių personalas. Tokie protrūkiai dažniausiai būna šaltuoju metų laiku, vyrauja tuliaremijos patogenų oro ir dulkių kelias.

Profilaktika Natūralių židinių teritorijoje esančių žmonių tularemijos prevencija apima: prevencines ir destruktyvias deratizacijos ir dezinsekcijos priemones, kurių įgyvendinimas priklauso nuo epidemijos ir epizootinės padėties; vandens šaltinių, maisto produktų ir žemės ūkio žaliavų apsauga nuo graužikų; laiku vykdant agrotechnines ir sanitarines priemones laukuose ir apgyvendintose vietovėse; individualios kvėpavimo takų apsaugos naudojimas atliekant žemės ūkio darbus, susijusius su dulkių susidarymu; apsauga nuo kraujo neužkrėstų vabzdžių įkandimų; higienos ir higienos bei technologinių reikalavimų laikymasis laukinių gyvūnų skerdenų medžioklės ir pjovimo metu (kiškiai, muskratai, graužikai); sanitarinis ir švietimo darbas.

Gyvos tuliaremijos vakcina, pasiūlyta XX a. 40-ajame dešimtmetyje, turi didelį epidemiologinį veiksmingumą. N.A. Gaysky ir B.Y.Elbert. Plačiai paplitusi imunizacija prieš tularemiją turėjo lemiamą vaidmenį smarkiai sumažinus šios infekcijos dažnumą. Vakcinacija nuo tularemijos taip pat gali būti naudojama kaip neatidėliotinos profilaktikos priemonė, suaktyvinus natūralius židinius ir atsirandant ligoms. 80–90% gyventojų skiepijimas per dvi savaites sukelia pilną tularemijos nutraukimą žmonėms, nepaisant epizootinės padėties.

Anti-epidemijos priemonės - 30 lentelė.

Anti-epidemijos priemonės tularemijos židiniuose