Pagrindinis > Daržovės

Žarnyno nekrozė: klasifikacija, simptomai, gydymas ir prognozė

Žarnyno nekrozė yra kūno audinių mirtis kraujo tekėjimo nutraukimo fone. Kartu su sunkiu apsinuodijimu ir staigiu bendros būklės pablogėjimu. Žarnyno nekrozė yra negrįžtama ir gali būti mirtina. Nustatant patologiją, nurodoma neatidėliotina chirurginė intervencija.

Ligų klasifikacija

Pagal etiologiją

  • Išeminis. Atsiranda dėl didelio kraujagyslės, kuri yra atsakinga už kraujo tiekimą į žarnyną (veną ar arteriją), užsikimšimo.
  • Toksiška. Jis išsivysto, kai žarnų audiniai yra pažeisti rotavirusų, koronaviro, Candida ar Clostridia.
  • Trophanevrotic. Susijęs su kraujotakos sutrikimais centrinės ar periferinės nervų sistemos patologijos fone.

Pagal klinikines ir morfologines savybes

  • Sausas (koaguliacinis). Suformuotas dehidratacijos ir baltymų koaguliacijos žarnyne audiniuose rezultatas.
  • Šlapias (kolliškumas). Atsiranda, kai prie nekrozės yra prijungtos bakterinės infekcijos ląstelės.
  • Stranguliuojama. Jis atsiranda dėl žarnyno obstrukcijos, kuri atsiranda dėl to, kad gretimose formacijose yra užsikimšęs vidinis turinys arba žarnyno suspaudimas.
  • Gangrena Paskutinis nekrozės etapas, būdingas pūlingo uždegimo plitimui prie gretimų organų ir audinių.

Pagal paplitimą

  • Vietinis Nekrozė veikia tik dalį žarnyno.
  • Iš viso. Audinių mirtis plinta visoje žarnyne.

Simptomai

Klinikinis žarnyno nekrozės vaizdas atsiranda dėl skausmo, stipraus intoksikacijos organizme dėl audinių skilimo ir dehidratacijos.

Specifinės apraiškos

  • intensyvus, pastovus pilvo skausmas;
  • pilvo pūtimas ir dujos be išmatų ar išmatų su krauju;
  • vėmimas (galbūt sumaišytas su krauju ar specifiniu žarnyno turiniu);
  • padidėjęs žarnyno judrumas.

Kai patologinis procesas progresuoja, skausmas ir peristaltika palaipsniui mažėja. Skausmo išnykimas pilvoje laikomas labai nepalankiu ženklu, kuriam reikia nedelsiant operuoti.

Dažni pasireiškimai

  • staigus, didėjantis silpnumas;
  • pykinimas;
  • sumažinti kraujo spaudimą;
  • staigus pulso dažnio padidėjimas;
  • galvos svaigimas, kartais sąmonės netekimas;
  • burnos džiūvimas ir troškulys;
  • karščiavimas.

Patologijos priežastys

Prognozuojama, kad žarnyno nekrozės faktoriai gali būti mechaniniai, infekciniai ar toksiški. Dažniausios ligos priežastys:

  • Sumažėjusi kraujotaka žarnyno srityje. Ši būklė atsiranda dėl arterinės trombozės ar venų embolijos, kuri yra atsakinga už kraujo tiekimą į žarnyno sieną. Dėl kraujo stagnacijos ir deguonies trūkumo organų audiniai tampa negyvi, o po to - organizmo intoksikacija.
  • Žarnyno obstrukcija. Dažnai nekrozės priežastis yra pasukti žarnyną, dėl kurio suspausto organo ir jo laivų sienos. Ši būklė gali atsirasti dėl žarnyno perpildymo arba staigaus ir stipraus pilvo ertmės sienelių įtempimo (aukštas šuolis, svorio kėlimas).
  • Infekcinė žarnyno liga. Klinikiniai ligos požymiai gali skirtis priklausomai nuo patogeno savybių. Labiausiai pavojinga yra žarnyno klostridijų pralaimėjimas. Šiuo atveju nekrotinis procesas vyksta intensyviai, kuris greitai pereina į gangriną ir sukelia peritonitą.
  • Centrinės nervų sistemos sutrikimas. CNS disfunkcija prisideda prie žarnų sienelės distrofijos vystymosi dėl jo inervacijos pažeidimo.
  • Alerginė reakcija. Ši būklė išsivysto, kai virškinimo organuose yra svetimkūnis, dėl kurio atsiranda imuninis atsakas.
  • Toksiškas poveikis. Žarnyno nekrozė gali išsivystyti cheminiu apsinuodijimu, tam tikrų vaistų poveikiu.
  • Perduodama operacija ant skrandžio. Nepakankamas skrandžio gydymo veiksmingumas patologinis procesas vyksta į žarnyną.

Diagnostika

Laboratoriniai tyrimai

  • Bendras kraujo tyrimas. ESR padidėja ir leukocitozė atsiranda esant nekrozės sritims.
  • Biocheminė kraujo analizė. Padidina bendrą baltymų, C reaktyvaus baltymo lygį.
  • Koagulograma. Jei sutrikęs kraujo tiekimas į žarnyno sieną, padidėja D-dimero indeksas.

Instrumentinės studijos

  • Žarnyno rentgeno spinduliai. Tyrimas yra informatyvus paskutinėse nekrozės stadijose.
  • Radioizotopų nuskaitymas. Šis metodas leidžia nustatyti pažeistas žarnyno zonas, nustatyti jų lokalizaciją ir pažeidimo mastą.
  • Angiografija. Procedūra leidžia aptikti užsikimšusius indus, naudojant kontrastinę MRI arba CT. Taip pat naudojama kontrastinė radiografija.
  • Doplerio sonografija. Ultragarsinis tyrimo metodas, naudojamas nustatyti kraujo aprūpinimo organizme pažeidimus ankstyvosiose stadijose.
  • Diagnostinė laparoskopija. Invazinis tyrimo metodas, apimantis operaciją vizualiai vertinti organą ir ištirti paveiktų audinių mėginius tolesniam tyrimui.
  • Kolonoskopija. Endoskopinis žarnyno tyrimas, leidžiantis iš vidaus įvertinti storosios žarnos sienelių būklę.

Gydymas

Konservatyvi terapija

Žarnyno nekrozės gydymas yra veiksmingas ankstyvosiose ligos stadijose. Tokios terapijos prielaida yra peritonito požymių nebuvimas - pilvo ertmės sienelių uždegimas. Chirurginėje ligoninėje naudojama konservatyvi terapija ir apima tokius vaistus:

  • antibiotikai;
  • elektrolitai;
  • baltymų tirpalai;
  • antikoaguliantai.
  • virškinimo organų plovimas zondais (virš ir žemiau);
  • žarnyno intubacija (pašalinti žarnyno turinį).

Chirurginė terapija

Chirurgija nurodoma nesant konservatyvaus gydymo poveikio. Vėlesniais ligos etapais operacija atliekama nedelsiant. Rodo žarnyno rezekciją - pažeistos zonos išskyrimą sveikame audinyje.

Chirurgijos metodai

Naudojamos dviejų tipų operacijos:

  1. Laparoskopija yra operacija, turinti minimalų pilvo sienelės pažeidimą. Laparoskopijai chirurgas atlieka keletą nedidelių pjūvių ir pašalina nekrotinį audinį, kurį kontroliuoja vaizdo kamera. Reabilitacija po tokios intervencijos yra lengviau. Tačiau šis metodas rekomenduojamas tik pirmosiomis audinių mirties dienomis ir riboto patologinio proceso metu.
  2. Laparotomija - operacija, apimanti platų priekinės pilvo sienos skaidymą. Reabilitacijos laikotarpis po šios operacijos yra gana ilgas ir sunkus. Pagrindinis laparotomijos privalumas yra galimybė peržiūrėti visas žarnyno ir gretimų organų dalis, laiku aptikti aplinkinių audinių pokyčius.

Atkūrimo laikotarpis

Reabilitacijos laikotarpis po atidėto žarnyno rezekcijos apima keletą punktų:

  • Dieta Pirmosioms 24–48 valandoms skiriama parenterinė (intraveninė) mityba, tada pacientas perkeliamas į skystą maistą. Pagerėjus paciento bendrai būklei, racionas plečiamas dėl didelių baltymų maisto produktų (daugiausia pieno ir daržovių produktų). Iš paciento dietos neįtraukti riebaus maisto, rupaus maisto, alkoholio ir saldainių. Pacientui rodoma dalinė dieta, kurios dažnis yra 6-8 kartus per dieną.
  • Fizinis aktyvumas. Dėl greito kūno atsigavimo rekomenduojama gydyti ir kvėpuoti.
  • Fizioterapija. Be gydymo, skirto gydymui, naudojant lazerį, srovę, šilumą.
  • Vaistų terapija reabilitacijos laikotarpiu apima: antibiotikus, skausmą malšinančius vaistus, detoksikacinius vaistus.

Prognozė

Žarnyno nekrozės prognozė priklauso nuo paciento medicininės pagalbos gydymo laiku. Pirmajame ligos etape daugelis atvejų atsigauna. Pacientų apyvarta šioje ligos stadijoje yra minimali.

Chirurginis žarnyno nekrozės gydymas negarantuoja atsigavimo. Tik 50% pacientų sugeba sugrįžti į normalų gyvenimo ritmą po operacijos. Trečdalis jų turi pooperacinių komplikacijų: sukibimą, pilvą, kraujavimą.

Apie rėmuo

2012/23/23 admin Komentarai Komentarų nėra

Dažnai pilvo skausmas, defekacijos problemos, vėmimas ir bendras sveikatos pablogėjimas suvokiami kaip banalinio apsinuodijimo maistu požymiai.

Tačiau pirmiau minėti simptomai gali reikšti, kad virškinimo sistemoje prasideda nekrotinis procesas, o tai sukelia didelę žalą organizmui.

Kas tai?

Žarnyno nekrozė yra didžiulė liga, kuriai būdingas virškinimo trakto audinių mirtis ir gangrena nuo skrandžio sfinkterio iki cecum. Skilę paveikti fragmentai neigiamai veikia gretimus organus ir audinius. Gydymo stoka dažnai mirtina.

Plėtros priežastys

  • Audinių pažeidimas dėl cheminių medžiagų, mikroorganizmų poveikio.
  • Kraujo cirkuliacijos sutrikimas žarnyne (išemija), kurį sukelia ilgas spazmai.
  • Alerginė reakcija į svetimkūnius virškinimo trakte.
  • Centrinės nervų sistemos sutrikimai ir ligos.
  • Žarnyno nuovargio mažinimas, uždusimas.
  • Chirurgija ant skrandžio taip pat gali sukelti nekrozę.

Diagnostika

Angiografija yra diagnostinis metodas, kuriame į kraują tiekiama speciali spalvota medžiaga. Tolesni MRI aparatų tyrimai gali atskleisti paveiktus plotus.

Ultragarsinis kraujo tekėjimo greičio tyrimas pilvo ertmėje Doplerio aparate yra papildomas būdas nustatyti diagnozę.

Endoskopija, kolonoskopija (instrumentinis vidinio žarnos paviršiaus tyrimas), taip pat modernus chirurgijos metodas - diagnostinė operacija.

Simptomai

  • bendras silpnumas, nuovargis, sumažėjęs imunitetas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • hipotenzija (sumažėjęs kraujospūdis), padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • staigus ir staigus pilvo skausmas;
  • padidėjęs noras ištuštinti žarnyną, kraujo atsiradimas išmatose;
  • vėmimas, pykinimas, burnos džiūvimas;
  • svorio netekimas.

Kruopšti paciento apklausa ir išsamesnės anamnezės surinkimas leidžia nustatyti konkrečiai ligai būdingus požymius.

Kiek žmonių gyvena su vėžiu 4 etapais? Būdingi ligos simptomai ir gydymas.

Kokios yra skrandžio sunkumo ir nevalgymo priežastys po valgio? Perskaitykite šį straipsnį.

Kas yra skrandžio leiomyoma? http://vashjeludok.com/zheludok/bolezni/lejomioma.html

Kaip gydyti?

Visiškas išgydyti galima tik greitai. Chirurginis žarnų nekrotinių sričių pašalinimas žymiai padidina palankių gydymo rezultatų galimybes. Tačiau atkūrimo laikotarpis trunka gana ilgai.

Nesant skubaus chirurginės intervencijos poreikio ligoninėje, atliekama nemažai parengiamųjų veiksmų, siekiant sustabdyti audinių mirties procesą:

  • Antibiotikų vartojimas, siekiant pašalinti uždegimą ir antikoaguliantus (vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą), siekiant pašalinti kraujagyslių trombozės galimybę.
  • Žarnyno intubacija, skirta sumažinti paveiktos teritorijos naštą.
  • Efektyvus detoksikavimas ir dehidratacijos poveikio pašalinimas.

Ką negalima padaryti?

Kategoriškai neįmanoma nedvejodami ieškoti medicininės pagalbos ir tikėtis spontaniško išgydymo. Nekrozė sparčiai vystosi, sukelia peritonitą ir kitas komplikacijas.

Taip pat nepriimtina abejonių dėl gydymo pobūdžio: tik chirurgija gali išgelbėti jus nuo mirties.

Prevencija

Rekomendacijos dėl žarnyno nekrozės prevencijos atsiranda dėl galimų ligos priežasčių. Tinkama mityba, pašalinant maisto ir narkotikų apsinuodijimo galimybę, laiku gydant centrinės nervų sistemos ir virškinimo trakto ligas.

Dėmesys savo sveikatai ir pojūčiams, savęs diagnozės ir savikontrolės nepriimtinumo suvokimas, skubus pagalbos kreipimasis į specialistus yra palankios prognozės sudėtingiausioms ir pavojingiausioms ligoms sąlygos.

Priežastys

Žarnų indai užsikimšę krešuliais, pažeista žarnyno dalis neturi pakankamo kraujo tiekimo, o audiniai pradeda mirti. Tai paveikia plonąją žarną ir apylinkes.

Liga daugeliu atvejų primena miokardo nekrozę ir dažniausiai pasireiškia nuo 55 metų amžiaus.

Ši patologija yra reta jaunų žmonių, nes prieš tai turi būti širdies ir kraujagyslių ligos. Tokia žarnyno nekrozė atsiranda dėl ūminės mezenterinės trombozės. Trombai kelia grėsmę okliuzijos atsiradimui ir atsiranda staigaus kraujagyslių susiaurėjimo metu.

Pagrindinės žarnų nekrozės priežastys:

  • Liga dažnai atsiranda dėl aterosklerozės - lėtinės kraujagyslių ligos, kuri būdinga cholesterolio plokštelių atsiradimui ant jų sienų.
  • Širdies patologijos, kurioms būdingas širdies struktūros pokytis. Kraujo cirkuliacija sutrikusi ir širdies kamerose susidaro krešuliai.
  • Širdies raumenų nekrozė - atrijose ir skilveliuose susidaro kraujo krešuliai.
  • Ūmus reumatinis karščiavimas, kuris sukelia krešulių susidarymą dėl širdies sutrikimų.

Kiti žarnyno nekrozės veiksniai:

  • pūlinga-septinė infekcinė liga, kuri veikia kraują;
  • venų trombozė;
  • endokarditas;
  • esmine hipertenzija;
  • trombocitų susidarymas, kuris trukdo normaliam kraujo tekėjimui po moters pagimdymo.

Per organizmo atsigavimo laikotarpį po operacijos atsiranda kraujo krešulių, kurie užkimš laivus. Todėl žarnyno nekrozė atsiranda dėl bet kokios ligos, kurioje susidaro kraujo krešuliai, fono.

Diagnostika

Galite diagnozuoti instrumentinius ir laboratorinius tyrimus. Pagalba liga aptinkama ankstyvosiose stadijose, o tai leidžia veiksmingai gydyti ir išvengti peritoninių indų trombozės.

Pagal bendrą kraujo tyrimą galite nustatyti kūno polinkį į ligą.

Tai ypač pastebima tokiu laboratoriniu rodikliu kaip eritrocitų nusėdimo greitis, jei vertė yra didelė, tada žarnyno nekrozės atsiradimo tikimybė yra didelė.

Baltųjų kraujo kūnelių lygis taip pat yra gana tikslus rodiklis, rodantis uždegimą.

Užkirsti kelią žarnyno nekrozei galima tik po išsamių kraujo tyrimų. Likusieji diagnozavimo metodai naudojami, jei pasireiškia kraujo krešulių simptomai.

Žemiau pateikiama informacija apie klinikas Maskvoje ir Sankt Peterburge, kurios dalyvauja diagnozuojant ir gydant žarnyno infarktą.

Simptomatologija

Mesenterinio trombozės simptomai leidžia išvengti mirtinų pasekmių ir laiku ligoninėje. Tačiau jums reikia skubėti, nes akivaizdūs požymiai kalba apie neišvengiamą ligos progresavimą.

  • skrandžio skausmas;
  • serga sergantieji ir vemti su krauju;
  • šuolis kraujo spaudimu;
  • oda tampa šviesi;
  • išmatose yra kraujas;
  • kūno temperatūra pakyla;
  • skrandis tampa įtemptas ir patinęs.

Liga gali pasireikšti įvairiais būdais, priklausomai nuo to, kur yra kraujo krešuliai. Net narkotiniai vaistai negali palengvinti ligos simptomų.

Sunkios formos žarnyno nekrozė turi tokius simptomus: gausus žarnyno judėjimas ir vėmimas su daugybe kraujo.

Trombų susidarymą lydi stiprus skausmas, kurį sunku ištverti. Mesenterinė trombozė, kurioje užblokuota apatinė arterija, nėra lydimas vėmimo. Pagrindinis simptomas: išmatos su sunkiu kraujavimu (iki 1 litro).

Po to praėjimas yra užblokuotas, pacientas nebegali išleisti žarnyno dujų. Žarnyno audiniai pradeda mirti, o pilvo peritonitas pasireiškia. Nesant chirurginio gydymo, mirtis yra neišvengiama.

Tai yra pagrindiniai ryškūs žarnyno nekrozės požymiai. Laiku gydydami galite sustabdyti ligos vystymąsi.

Terapija

Žarnyno infarktas greitai vystosi ir dažnai sukelia mirtį. Todėl, jei yra akivaizdžių požymių, tik chirurginis gydymas bus veiksmingas. Tačiau net po operacijos rizika gyvybei išlieka.

Veikimo terapijos etapai:

  • Iš pradžių ieškoma krešulio, kuris neleidžia kraujui patekti į pažeistą vietą.
  • Po to pažymėkite pažeistą žarnyno ir žarnyno plotą.
  • Pažeistos žarnyno dalys ir negyvi audiniai pašalinami.
  • Tada krešulys pašalinamas ir indas susiuvamas.

Dėmesio! Operacija turi vykti greitai, nes audiniai trumpam išnyksta. Pirmieji ligos požymiai yra operacijos signalas. Vėlyvas gydymas gali būti mirtinas 95% atvejų.

Jei kraujagyslės nėra visiškai užsikimšusios kraujo krešuliais, galite naudoti mažiau radikalų gydymo būdą. Antikoaguliantai, tokie kaip Wathrombe ir Heparil, slopina kraują ir yra puiki trombų susidarymo prevencija.

Tačiau, siekiant nustatyti ligą šiame etape, yra sunku. Vaistų vartojimo būdas - į veną, 5 valandų intervalu, gydymas trunka dvi dienas. Antikoaguliantams rekomenduojama vartoti kartu su aspirinu, jis padeda atkurti kraujotaką užsikimšusiame inde ir regeneruoti nekrozės paveiktų audinių. Atsižvelgiant į tai, mezenterinė trombozė yra liga, kuri daugiausia gydoma chirurginiu būdu.

Prognozavimas

Žarnyno infarktas yra reta liga, kuri dažnai yra mirtina. Geriau diagnozuoti ligą instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimais, kurie padės nustatyti jį ankstyvosiose stadijose.

Sveiki žmonės neturi jokios baimės, rizikuodami tiems, kurie patyrė širdies ir kraujagyslių ligas. Todėl reguliarūs tyrimai yra būtini, nes liga gali pasikartoti.

Galima prognozuoti ligą, naudojant bendrą kraujo tyrimą, kuris padės nustatyti trombozės epizodus. Antikoaguliantai užkerta kelią kraujagyslių užsikimšimui.

Laiku atliekama operacija užtikrina beveik visišką žarnyno atsigavimą.

Staigus žarnyno infarkto pasireiškimas yra būtinas, kad pacientas hospitalizuotų operaciją, nes jo gyvybei gresia pavojus. Ir visi, nes žarnyno audinys miršta labai greitai. Jei krešulio vieta nėra pagrindiniai mazgai, pacientas gali būti išgelbėtas net esant dideliam audinių mirtingumui.

Todėl pagrindinė gyvybės išsaugojimo sąlyga yra savalaikis trombozės nustatymas ir gydymas.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti prevencijos, yra paprastas CHD metodas:

  • Atsikratykite rūkymo.
  • Būkite aktyvūs.
  • Prarasti tuos papildomus svarus.

Dėl cigarečių kraujas krešėja greičiau, atsiranda kraujo krešulių ir užsikimšia arterijos. Ši priklausomybė sukelia ląstelių hipoksiją, todėl audinių mirties procesas vyksta greičiau.

Aktyvūs žmonės praktiškai nedirba nuo širdies ligų. Jie turi stiprius ir elastingus indus, puikią kraujotaką ir didelį imunitetą.

Mesenteralinė trombozė dažnai atsiranda dėl nutukimo. Kadangi žmonėms, turintiems antsvorio, reikia daugiau deguonies, o tai sukelia kraujotakos pažeidimą.

Be to, perteklius sukelia cholesterolio plokštelių susidarymą induose.

Siekiant sumažinti riziką, verta užkirsti kelią aterosklerozei, esminei hipertenzijai ir kitoms ligoms, sukeliančioms kraujo krešulius.

Mesenteralinė trombozė yra sunki liga, kurios mirtingumas yra didelis. Sunku jį išgydyti, bet jei ji yra aptikta ankstyvosiose stadijose, tai įmanoma. Todėl svarbu nepamiršti, kad liga yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Pabandykite vadovauti sveikam gyvenimo būdui ir sportuoti.

Asmeniškai stebėjau 3 izoliuoto storosios žarnos nekrozės atvejus.
Ir iš viso.
Viskas, kas įdomesnė, yra įdomus.
Jei ne toks retas variantas, kuriame yra kairiosios dvitaškio pusės nekrozė, situacija yra gana aiški (trombozė ar blogesnės mezenterinės arterijos embolija prieš Riolano lanko okliuziją ar ne sunkumą), tada visa dvitaškis nėra toks išsamus paaiškinama.
tačiau aš pamačiau tris tokius pavyzdžius.

Pirmosiose dviejose operacijose buvo pripažinta „netinkama“ (viena - ne mano, antroji, bet „jie buvo susmulkinti dėl aplinkybių“), tačiau paskutiniame pavyzdyje 2008 m. Birželio mėn.

Moteris 80 metų. Esant rimtai, 70-80 / 40 slėgio. Prieširdžių virpėjimas. Liga apie 4 dienas. Dėl medaus. netaikoma. Įdomu tai, kad diagnozuota kraujavimas iš žarnyno, nes pacientas išmatose nurodė kraują.
Tačiau tyrimo metu buvo vaizduojamas peritonitas, bet tiesiai - be kraujo.
Po trumpo paruošimo pacientas imamas operacijai.

Vidutinė laparotomija.
Pilvo ertmėje drumstas skystis. Plonoji žarna yra be patologijos, o storosios žarnos... Per visą jo ilgį, iki tiesiosios žarnos, atrodo purpurinė, su edematinėmis, įsiskverbusiomis sienomis, be peristaltikos.
Atliekant mezenterinių kraujagyslių peržiūra - pulsacijos nebuvimas, tuo tarpu išsaugant plonosios žarnos arterijų pulsaciją.
Be to, taip pat buvo atskleistos netolygios abiejų kiaušidžių formacijos iki 10,0 * 8,0 cm dydžio.
Švelniai tariant, padėtis nėra aiški.
Trombozė su storosios žarnos nekroze be chirurgijos - neabejotinai exitus letalis. Taip, ir onkopresija kiaušidėse...
Kita vertus, tai yra itin sunki nestabili bendroji sąlyga, turinti įspūdingą galimą operaciją.
Po svarstymo nusprendžiau pasinaudoti galimybe.
Tarpinė kolonektomija buvo atlikta pašalinant galinę ileostomiją (sandariai sutvirtintas tiesiosios gyslos skyriaus kelmas) ir gimdos viršutinę amputaciją su priedais (kuriuos sukėlė ginekologas).

P / o periodo metu yra sunkus. Ilgalaikis IVL. Pirmoji diena yra sąmoninga, tada įkeliama. Išsivystė ARS (šlapimas iki 350,0 per dieną, karbamidas - 32 mmol / l, taip pat sumažėjo kreatininas), iš kurio pacientas niekada nebuvo paliktas. Tačiau ji gyveno ne mažiau kaip 12 dienų (!), Nors jos atgaivinimo kolegos palaidojo nuo antrojo. Įdomu, bet skrandis buvo išspręstas, puikiai veikė kolostomija. Tikroji diena 9-oje pažymėtame kraujavime iš anksčiau stovinčio drenažo ir tampono kairiajame šlaunikaulio regione (į gimdos ir tiesiosios žarnos kelmus).

Per autopsiją - hematoma dubens srityje gimdos kelmo srityje (iki 40 kubelių), nepažeistą plonąją žarną ir tiesų kelmą, inkstus - lėtinį procesą, dešiniojo inkstų arterijos plokštelės burnoje su 50-60% stenoze, tačiau antrasis yra priimtinas.
Dėl rezekto žarnyno histologijos - nekrozė.

Čia yra atvejis. Kokios yra išvados?

Ką, jūsų nuomone, yra „radikalus“ veiksmas, parodytas tokiu atveju?

1. Taip, nes tai vienintelė galimybė išgelbėti pacientą, net ir mažiausiai
2. Ne, daugumoje atvejų rezultatas yra mirtinas.
3. Taktika priklauso nuo konkrečios situacijos.

Nekrozės priežastys

Nekrozė yra organo audinių mirtis. Toks pakeitimas yra negrįžtamas. Ląstelės sustabdo gyvybinį aktyvumą, veikdamos įvairių mechaninio, terminio, infekcinio ar toksiško pobūdžio priežasčių.

Kokios priežastys dažniausiai sukelia žarnyno nekrozę? Visų pirma, tai yra kraujo apytakos ar vadinamojo žarnyno infarkto pažeidimas.

Tokiu atveju kraujagyslės sustoja kraujagyslėse, kurios eina per žarnyno sieną.

Kraujo srautas gali sustoti dėl trombozės (kraujagyslės užsikimšimo) ar embolijos (užsikimšimo svetimkūniais arba dujų burbuliukų, sulaikytų kraujotakoje), dėl kurio ląstelės miršta dėl apsinuodijimo, mitybos trūkumo ir deguonies.

Į žarnyno sieną einančių kraujagyslių okliuzija dažniausiai atsiranda esant sunkioms širdies patologijoms. Pavojus yra žmonėms, vyresniems nei 70 metų, daugiausia moterims.

Pastaraisiais metais žarnyno infarktas sukėlė nekrozę jaunesniems pacientams. Dabar kas dešimta serga iki 30 metų.

Beveik pusėje storosios žarnos ar žarnyno infarkto atvejų mirties priežastis tampa bendra nekrozė, kuri prasidėjo žarnyno kraujotakos sutrikimų metu.

Jei atsiranda žarnų trombozė, ne žarnyno dalis patirs, o visą organą, nes tinklinis yra atsakingas už didelių ir mažų žarnų tiekimą iš karto.

Mesenterinis infarktas nėra pripažintas ankstyvosiose stadijose - tai ypač pavojinga.

Patologija jokiu būdu nepasireiškia, kol nepraeina bendra nekrozė. Mesenterinio infarkto atveju mirtingumas pasiekia 71%.

Nekrozės priežastys gali būti susijusios su žarnyno obstrukcija. Patologija greitai išsivysto, kai žarnynas yra susuktas - būklė, kai žarnyno sienos kraujagyslės yra susuktos ir suspaustos kartu su pačia žarna.

Inversija dažnai veikia dvitaškį ir labai retai - plona. Volvulus priežastys yra žarnyno perpildymas, perkaitimas, nevalgomo maisto valgymas ir pilvo raumenų įtampa pernelyg didelės fizinės jėgos metu (šuolis, svorio kėlimas).

Kita žarnyno nekrozės priežastis yra mikrobinė infekcija. Nekrotizuojantis enterokolitas daugiausia veikia naujagimius.

Liga pasižymi žarnyno gleivinės nekroziniais pakitimais. Nekrozė šiuo atveju yra ne visa, bet židinio pobūdis, bet be gydymo, gali užfiksuoti ne tik epitelį, bet visą žarnyno sieną.

Nekrozinį enterokolitą sukelia Candida grybai, rotavirusai ir koronavirusai.

Su Clostridium genties tam tikrų tipų bakterijų žarnyno nugalėjimu nekrotinis kolitas užima žaibišką formą - greitai išsivysto pneumatosis ir žarnyno gangrena. Liga dažnai mirtina.

Dėl tam tikrų centrinės nervų sistemos ligų gali atsirasti žarnyno nekrozė. Centrinės nervų sistemos sutrikimai sukelia distrofinius pokyčius žarnyno sienelių audiniuose ir sukelia nekrozę.

Audinių nekrozės simptomai

Kai žarnyno sienelės nekrozė keičia spalvą ir kvapą. Audinys tampa baltos arba baltos ir geltonos spalvos. Su širdies priepuoliu kraujo mirkantis nekrozinis audinys tampa tamsiai raudonas.

Žarnyno nekrozės simptomai priklausys nuo to, kas ją sukelia. Žarnyno infarkto sukeltą nekrozę pajus staigus, aštrus, skausmingas pilvo skausmas.

Jie skiriasi nuo kasos skausmo, nes jie neturi malksnos. Stengdamasis palengvinti jo būklę, pacientas pakeičia kūno padėtį, tačiau tai nesuteikia jokio rezultato. Skausmas, susijęs su pykinimu, vėmimu.

Kraujo tyrimas parodys leukocitų padidėjimą. Pilvo apipylimas, skausminga sritis randama nekrotinės zonos vietoje.

Palpacijos pagalba gydytojas gali aptikti žarnyno švietimą be aiškių ribų - tai yra pažeista žarnyno dalis.

Jei kraujagyslėse arterijose nėra sutrikimų, bet žarnyno venos, simptomai bus skirtingi: nedidelis karščiavimas, nepatikslintas pilvo diskomfortas.

Šie instrumentinio diagnozavimo metodai leidžia diagnozuoti žarnyno infarktą:

  • rentgeno tyrimas;
  • laparoskopija;
  • aortografija;
  • selektyvus mezenterikografija.

Paskutiniai du tyrimo metodai leidžia kuo anksčiau nustatyti bet kokį kraujotakos sutrikimą.

Kai žarnos yra susuktos, kitas simptomas jungia pilvo skausmą, pykinimą ir vėmimą - žarnyno turinys patenka į skrandį. Tuo pačiu metu emetinės masės įgyja specifinį kvapą.

Nėra kėdės, bet dujos nueina. Nepaisant laisvo dujų išleidimo, pilvas išsipučia ir užima asimetrišką formą. Dėl palpacijos gydytojas gali aptikti neįprastai minkštas pilvo vietas.

Paciento būklė pablogėja, kai nekrozės simptomai, kuriuos sukelia sutrikusi kraujo apytaka arba infekcinės priežastys, peritonito simptomai:

  • oda tampa pilka;
  • prasideda tachikardija;
  • slėgio kritimas.

Nekrozė užima daug laiko. Patologija eina per tris etapus:

  1. Prenekrozė. Šiame etape jau galima nustatyti audinių pokyčius, tačiau jie yra grįžtami;
  2. Audinių mirtis - žarnyno sritys keičia spalvą, pažeistos ląstelės miršta;
  3. Audinių skilimas.

Pirmajame etape nekrozė gali būti aptikta tik skenuojant radioizotopu. Radioaktyvioji medžiaga švirkščiama į paciento kraują, o po kelių valandų jie nuskaityti.

Nekrozės paveiktame plote kraujotakos nėra, todėl paveikslėlyje jis atrodys kaip „šalta“ vieta.

Žarnyno gydymas

Žarnyno nekrozės gydymas gali būti sėkmingas ir lemti visišką sveikatos atsigavimą, tačiau tam reikia nustatyti patologiją ankstyvosiose stadijose.

Yra keli žarnyno nekrozės gydymo būdai. Gydymo pasirinkimas priklauso tik gydytojo kompetencijai.

Nepriklausomai nuo žarnyno nekrozės priežasties, ši diagnozė yra neatidėliotinos hospitalizacijos indikacija chirurginėje ligoninėje.

Ligoninėje nedelsiant atliekamas pilvo rentgeno spindulys arba atliekamas drėkinimas (rentgeno spinduliuotė su kontrastu, įterptu į žarnyną klizma).

Jei nėra peritonito (pilvaplėvės uždegimo) simptomų, tada, prižiūrint chirurgui, konservatyvus gydymas pacientui skiriamas antibiotikams, elektrolitams, baltymų tirpalams.

Tuo pačiu metu viršuje ir apatinėje virškinimo traktoje plaunami zondai. Jei konservatyvus gydymas neturi jokio poveikio, pacientas veikia ir dalis žarnyno, kurią paveikė nekrozė, pašalinama.

Deja, daugeliu atvejų nekrozė neįmanoma atlikti be operacijos, kai gydytojas turi pašalinti negyvas kilpas ar visą žarnyno dalį. Dalies ar žarnyno pašalinimas vadinamas rezekcija.

Tokius veiksmus galima atlikti dviem būdais: atvirai ir laparoskopiniu būdu.

Plonosios žarnos rezekcija yra reta operacija, tačiau, jei sienos susilieja su obstrukcija, tai yra būtina, jei šiame organe yra nekrozė.

Dvitaškio chirurgija gali būti atliekama su dirbtinės išangės įvedimu, kuris yra būtinas, kad būtų iškrauta dalis storosios žarnos, kuri buvo resekcija.

Nekrozė nėra nepriklausoma liga. Jis yra kitų patologijų rezultatas. Žarnyno nekrozės prevencija gali atitikti režimą ir maisto higieną.

Žmonės, turintys problemų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos, turite žinoti, kad yra tokia liga kaip žarnyno infarktas.

Esant ūminiam pilvo skausmui, neturėtumėte savarankiškai gydyti, bet jums reikia skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Žarnyno nekrozė: jos gydymo požymiai ir metodai

Žarnyno nekrozė vadinama nepaprastai rimta patologija, kuriai būdinga negrįžtama žarnyno trakto minkštųjų audinių mirtis (nuo skrandžio pilvo iki cecum).

Patologijai reikia nedelsiant gydyti, nes pažeistų audinių skilimas yra kupinas nekrotinio proceso plitimo į netoliese esančius organus. Medicinos priežiūros trūkumas neišvengiamai baigiasi mirties.

Priklausomai nuo žarnyno nekrozės etiologijos, gali būti:

  • Išeminis (terminas „žarnyno infarktas“ yra sinonimas). Išeminio nekrotinio proceso priežastis yra žarnyno tiekiančių didelių kraujagyslių (arterijų ir venų) užsikimšimas. Ūmus kraujotakos sutrikimas, pacientas greitai išsivysto gangrena ir peritonitas, o mirtingumas artėja prie 100%.
  • Toksiška, atsiradusi dėl mikrobinės infekcijos žarnyne, kuri yra išperta su koronavirusais, Candida, grybais, rotavirusais, Clostridium genties bakterijomis.
  • Trophanevrotic, kurį sukelia tam tikros centrinės nervų sistemos ligos.

Klinikinių ir morfologinių požymių buvimas yra šių žarnyno nekrozės tipų pasirinkimas:

  • Koaguliacija (ar sausa), atsirandanti dėl koaguliacijos (koaguliacijos) baltymuose ir audinių dehidratacijos. Žarnų atrofiniai audiniai, kurie tampa tankūs ir sausi, pradeda atskirti nuo sveikų struktūrų. Šio tipo patologijos, kuri neturi jokių ypatingų klinikinių požymių, atsiradimo paskata yra lėtinis arterijų nepakankamumas. Labiausiai nepalanki koaguliacijos nekrozės sprendimo galimybė yra jos transformacija į šlapių rūšių patologiją.
  • Kolliškumas (drėgnas). Tipiškas drėgnos nekrozės pasireiškimas yra aktyvus puvinio mikrofloros reprodukavimas negyvų audinių ląstelėse, sukeliantis itin skausmingų simptomų atsiradimą. Kadangi kolliškumo nekrozė slypi gangrena, jos gydymas reikalauja privalomos chirurginės intervencijos.
  • Apsinuodijimas dėl ūminio žarnyno obstrukcijos, kurį gali sukelti pašalinis kūnas ar žarnos turinys, turintis sunkumų evakuuojant žarnyno liumeną. Labai dažna žarnyno obstrukcijos priežastis tampa patologiniais procesais, atsirandančiais žarnyno sienelių struktūroje. Kitas veiksnys, prisidedantis prie šios patologijos atsiradimo, yra žarnyno vamzdžio suspaudimas iš išorės (dažniausiai sparčiai augantys navikai, sulaikę artimus organus). Apsinuodijusi žarnyno obstrukcija gali atsirasti dėl žarnyno liumenų ir mezenterinių kraujagyslių trombozės reikšmingo susiaurėjimo, sukeldama kraujotakos sutrikimus, žarnyno nekrozės ir peritonito (skrandžio uždegimo) vystymąsi.

Foto gangreninė plonosios žarnos nekrozė

  • Gana paplitusi žarnyno nekrozės forma yra gangrena, kuriai būdingas pranešimas su išorine aplinka, užkrečiamųjų bakterijų sukeltų infekcinių procesų atsiradimas ir mirusių audinių atmetimas. Gangrena turi dvi formas: sausas ir šlapias. Sausa gangrena pasižymi sutrikusi kraujo apytaka, drėgna - edema, veninė ir limfinė stazė (sumažėjęs kraujo nutekėjimas iš venų ir limfinio skysčio iš limfinių kapiliarų ir kraujagyslių).

Audinių nekrozės priežastys

Negrįžtamos žarnyno audinių nekrozės kaltininkai gali būti infekciniai, mechaniniai ar toksiški veiksniai, dažniausiai:

1. Žarnyno sieneles maitinančių kraujagyslių kraujotakos pažeidimas ir žarnyno infarkto atsiradimas. Kraujotakos nutraukimo priežastis gali būti trombozė (kraujagyslės liumenų užsikimšimas susidariusiu trombu) arba embolija (užsikimšimas dėl svetimkūnio arba oro burbulo, kuris prasiskverbė į kraujotaką). Bet kuriuo atveju ląstelių mirtis kraujo audiniuose atsiranda dėl jų apsinuodijimo su skilimo produktais, ūmaus deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo.

  • Paprastai žarnyno sieneles maitinančių kraujagyslių užsikimšimas atsiranda pacientams, sergantiems sunkiomis širdies raumenų ligomis. Pavojus yra daugiausia vyresnio amžiaus moterys.
  • Mūsų laiko realijos yra tokios, kad žarnyno infarktas, dažnai nekrozės priežastis, vis dažniau veikia jaunimą. Pagal statistiką, kas dešimtą kartą pacientas yra pacientas, kuris nepasiekė trisdešimties metų. Kraujo tekėjimo sutrikimas gali sukelti bendrą nekrozę, kuri yra mirtina pusė pacientų, kenčiančių nuo mažo ar didelio žarnyno infarkto.
  • Viena iš pavojingiausių patologijų yra mezenterinių kraujagyslių trombozė, tiekianti dvitaškį, ir plonąją žarną, nes šiuo atveju žarnyno dalis nebus žlugusi, o visas organas. Mesenterinio infarkto klastingumas yra visiškas asimptominis jo eigos pobūdis ankstyvosiose ligos stadijose. Klinikinės patologijos apraiškos nėra iki bendros nekrozės atsiradimo, kuris atima 70% pacientų gyvenimą.

2. Žarnyno obstrukcija, atsiradusi dėl žarnyno sukimo - pavojingiausia sąlyga, kai žarnyno sienelių kraujagyslės yra suspaustos ir susukamos (kartu su pačia pažeista žarna). Žarnyno sukimas dažniausiai yra linkęs į dvitaškio kilpas; plonoji žarna mažiau kenčia nuo jos. Perteklius žarnyne, persivalgymas ir stiprus pilvo raumenų įtempimas, lydimas bet kokio pernelyg didelio fizinio krūvio (pvz., Sunkiojo objekto pakėlimas ar aukštas šuolis), gali sukelti jo atsiradimą.

3. Patogeninės mikrofloros poveikis. Svarbus šios patologijos atstovas yra nekrotizuojantis enterokolitas, atsirandantis daugiausia naujagimiams ir paveikiantis žarnyno gleivinę. Tipiškas nekrozinio enterokolito bruožas nėra bendras, bet židinio vystymasis. Nesant tinkamo gydymo, nekrozinis procesas, pradžioje lokalizuotas epitelio sluoksnyje, gali išplisti į visą žarnyno sienelės storį. Clostridium genties bakterijų žalos žarnyne atveju greitai atsiranda nekrotinis procesas, kuris greitai sukelia pneumatiką (retą patologiją, kuriai būdingas dujų kaupimassi su ertmėmis - oro cistomis) ir žarnyno gangrena, kupina žarnyno sienelių perforacijos. Šiame scenarijuje atsirandančios patologijos dažnai yra mirtinos.

4. Centrinės nervų sistemos sutrikimai (sutrikimai) ir ligos, sukeliantys žarnyno sienų struktūrų pokyčius (iki nekrozės atsiradimo).

5. Alerginė reakcija į svetimkūnių buvimą virškinimo trakto organuose.

Žarnyno nekrozės simptomai

Su žarnyno nekroze esančių audinių mirtį lydi:

  • padidėjęs nuovargis;
  • bendras silpnumas ir negalavimas;
  • sumažintas imunitetas;
  • aukšta kūno temperatūra;
  • kraujospūdžio mažinimas (hipotenzija);
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • pykinimas ar vėmimas;
  • burnos džiūvimas;
  • didelis svorio kritimas;
  • odos mėlynumas ir blyškumas;
  • nutirpimas ir jautrumo trūkumas paveiktame organe;
  • padidėjęs noras ištuštinti žarnyną;
  • kraujo atsiradimas išmatose;
  • sutrikusi kepenys ir inkstai.

Jei arterijoje kraujotakos nesukelia sutrikimų, bet pažeistos žarnos venose, pacientas patirs nemalonų diskomfortą pilvo srityje, o jo kūno temperatūros padidėjimas bus nedidelis.

Nekrozė, nukentėjusi iš žarnyno sienos, sukelia jų kvapo ir spalvos pasikeitimą: jie tampa balti arba balti geltoni. Pacientams, sergantiems žarnyno infarktu, kraujo mirkyti nekroziniai audiniai tampa tamsiai raudoni.

Pacientams, sergantiems nekroze, atsirandančia dėl Volvulus fono, simptomai yra visiškai skirtingi:

  • Jie dažnai patenka į žarnyno turinį į skrandį, sukeldami vėmimą, kuriam būdingas specifinis vėmimo kvapas.
  • Atsižvelgiant į visišką išmatų nebuvimą, yra aktyvus dujų išleidimas, priešingai, kaip paciento pilvas išsipučia, tampa asimetriška. Atliekant fizinį paciento patikrinimą, pilvo pojūtį atliekantis specialistas gali atskleisti neįprastai minkštų sričių buvimą.

Pacientų, sergančių nekroze, sukeltą patogeninių mikroorganizmų poveikio arba sutrikusi kraujo apytaka, būklę labai apsunkina klinikinių peritonito pasireiškimų pridėjimas:

  • odos spalva įgauna pilką atspalvį;
  • sumažėja kraujospūdis;
  • padidėja širdies susitraukimų dažnis (atsiranda tachikardija).

Plėtojant žarnyno nekrozę išskiriami šie etapai:

  • Prednrozė, kuriai būdingi pokyčiai audiniuose, kurie yra grįžtami.
  • Audinių mirtys Patologijai, kuri pateko į šį vystymosi etapą, lydi pažeistų ląstelių mirtis; paveiktos žarnyno dalys keičia spalvą.
  • Audinių skilimas.
  • Žarnyno nekrozės diagnostika prasideda kruopščiai surenkant anamnezę, įskaitant išmatų pobūdį, išmatų dažnio nustatymą, veiksnių, padedančių didinti dujų susidarymą ir pilvo pūtimą, nustatymą, pilvo skausmo pobūdžio paaiškinimą ir jų atsiradimo dažnumą.
  • Fizinio patikrinimo metu pacientui, turinčiam privalomą pilvo palpaciją, gastroenterologas gali rasti skausmingą sritį, kurioje nekrotinės zonos vietoje nėra aiškių ribų.

Diagnostika

  • Žarnyno nekrozės diagnostika prasideda kruopščiai surenkant anamnezę, įskaitant išmatų pobūdį, išmatų dažnio nustatymą, veiksnių, padedančių didinti dujų susidarymą ir pilvo pūtimą, nustatymą, pilvo skausmo pobūdžio paaiškinimą ir jų atsiradimo dažnumą.
  • Fizinio patikrinimo metu pacientui, turinčiam privalomą pilvo palpaciją, gastroenterologas gali rasti skausmingą sritį, kurioje nekrotinės zonos vietoje nėra aiškių ribų.

Tačiau paciento diagnostinis tyrimas numato:

  • Bendras kraujo kiekis. Pradiniame patologijos etape ji gali būti normali. Galutiniuose žarnyno nekrozės etapuose jis nurodys leukocitozės buvimą ir aukštą eritrocitų nusėdimo greitį (ESR).
  • Biocheminė kraujo analizė.
  • Koaguliacija - specialus kraujo krešėjimo sistemos tyrimas. Ūminio žarnyno išemijos buvimas gali reikšti padidėjusį D-dimero kiekį - nereikšmingą baltymo fragmentą, susidarantį skaidant fibriną ir esant kraujo krešulių naikinimui kraujyje.

Norint nustatyti diagnozę be klaidų, reikalinga daugybė instrumentinių tyrimų, reikalaujančių:

  • Rentgeno spinduliai. Ši procedūra yra labiausiai informatyvi antrojo ir trečiojo žarnyno nekrozės stadijose, o pradiniame etape patologija, netgi kartu su ryškiais klinikiniais simptomais, ne visada yra atpažįstama.
  • Radioizotopų nuskaitymas nustatytas tais atvejais, kai rentgenografija nesukėlė jokių rezultatų. Prieš atliekant procedūrą, į paciento kūną į veną švirkščiamas vaistas, kuriame yra radioaktyviosios medžiagos - technecio izotopas. Po kelių valandų užregistruojamos paciento kūno radioaktyvumo zonos. Žarnyno zona, kurią paveikė nekrotinis procesas ir todėl neturi kraujotakos vaizde, atrodys kaip „šalta“ vieta.
  • Angiografija arba magnetinio rezonanso angiografija - kompiuterinės procedūros, susijusios su specialiai tamsintos medžiagos įvedimu į kraują ir fotografavimas naudojant kompiuterį arba magnetinio rezonanso vaizdą. Šios diagnostinės procedūros leidžia identifikuoti problemines žarnyno sritis su užkimštais indais.
  • Doplerio ultragarsas yra ultragarsas, atliekamas naudojant Doplerio aparatą, kuris leidžia nustatyti kraujo srauto greitį žarnyno arterijose ir, remiantis gautais duomenimis, nustatyti galimus bet kokio storosios žarnos ar plonosios žarnos dalies kraujo tiekimo sutrikimus ankstyviausiuose patologijos etapuose.
  • Kontrastinis rentgeno spindulys, su kuriuo atskleidžia žarnyno kraujagyslių spragų plotį. Prieš atliekant rentgenogramas, kontrastinis agentas švirkščiamas į veną.
  • Diagnostinė žarnyno laparoskopija - operacinė tyrimo technika, leidžianti specialistui įvertinti šio organo būklę, nenaudojant didelių priekinės pilvo sienelės pjūvių. Paciento pilvo sienelėje, naudojant ploną vamzdelį (trokarą), padarykite tris mažus punkcijas. Per vieną trokarą įterpiamas teleskopo vamzdis su šviesos šaltiniu ir miniatiūrinė vaizdo kamera, prijungta prie didelio didinimo monitoriaus. Šių prietaisų dėka gydytojas gali pamatyti tiriamą organą ir stebėti atliktų manipuliacijų pažangą. Kiti specialūs įrankiai (manipuliatoriai) yra reikalingi dar 2 trokarams. Laparoskopijos metu galima atlikti žarnyno kraujagyslių biopsiją ir punkciją. Audinių mėginiai toliau tiriami.
  • Kolonoskopija - storosios žarnos endoskopinis tyrimas, atliekamas naudojant optinį zondą arba specialų prietaisą - lanksčią ir minkštą fibrokolonoskopą. Dėl didelio (iki 160 cm) vamzdžio ilgio endoskopas gali ištirti storąją žarną visą jo ilgį. Fibrocolonoscope turi šaltą šviesos šaltinį (kuris procedūros metu neapdega žarnyno gleivinės) ir nešiojamą optinę sistemą, kuri perduoda dauginamą padidintą vaizdą į specialų ekraną, leidžiantį specialistui atlikti bet kokius veiksmus pagal regos kontrolę. Atsižvelgiant į didelį procedūros skausmą, jis atliekamas vietine anestezija, naudojant dikaininį tepalą ir specialius gelius, kuriuose yra lidokaino: Luan, Xylokain, Katedzhel ir kt.
  • Daugelio šiuolaikinių klinikų praktika pastaraisiais metais tvirtai įsitraukė į tyrimą, vadinamą „diagnostine operacija“. Atlikus atradimą nekrotinį audinį, specialistas nedelsdamas pašalina juos.

Gydymas

Gydytojas, dalyvaujantis nekrozės gydyme, pirmiausia atsižvelgs į:

  • patologijos rūšis ir forma;
  • ligos stadijoje;
  • bendrų ligų buvimas ar nebuvimas.

Visiškai įmanoma visiškai išgydyti žarnyno nekrozę patyrusį pacientą, kuris gali atkurti prarastą sveikatą, tačiau dėl šios priežasties liga turi būti nustatyta viename iš ankstyvųjų stadijų.

Yra įvairių šio sunkios patologijos gydymo metodų, kurių pasirinkimas priklauso nuo dalyvaujančio specialisto pageidavimų. Nepaisant žarnyno nekrozės etiologijos, pacientas, kuris kenčia nuo jų, turėtų būti nedelsiant hospitalizuotas į chirurginę ligoninę.

Peritonito uždegimo simptomų nebuvimas (peritonitas) yra konservatoriaus gydymo pradžioje atliekamas chirurgo vedimas. Konservatyvi terapija apima įvedimą į pacientą:

  • elektrolitai;
  • baltymų tirpalai;
  • antibiotikai, užkertantys kelią aktyviam bakterijų reprodukcijai;
  • antikoaguliantai (vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą), kurie užkerta kelią kraujagyslių trombozei.

Kartu su gydymu visi virškinimo trakto (viršutinės ir apatinės) ruožai plaunami specialiais zondais.

Siekiant sumažinti paveiktų teritorijų apkrovą, atliekama žarnyno intubacija (jutimas) - procedūra, kurios metu į žarnyno liumeną įdedamas plonas vamzdis, kuris naudojamas išsiurbti ir perpildytą žarnyną.

Įveskite plonąją žarną per:

  • nosis;
  • burnos;
  • gastrostoma (dirbtinai suformuota anga priekinėje pilvo ir skrandžio sienelėje);
  • ileostomija (pašalinta ir chirurgiškai pritvirtinta prie plonosios žarnos priekinės pilvo sienelės).

Stipriosios žarnos intubacija atliekama per išangės kanalą arba per kolostomiją (nenatūralus išangis, sukurtas pašalinant sigmoido arba dvitaškio galą prie pilvo sienos).

Didelis dėmesys skiriamas organizmo detoksikacijai ir jos dehidratacijos pasekmių šalinimui.

Jei konservatyvus gydymas nesukėlė laukiamo rezultato, pacientas iš naujo pašalinamas - chirurginė operacija, skirta pašalinti dalį žarnyno, paveikto nekrozės. Resekcijos metu galima pašalinti vieną negyvą kilpą ir visą mažos arba storosios žarnos dalį.

Plonosios žarnos rezekcija - tai retų chirurginių intervencijų kategorija, reikalinga tais atvejais, kai nekrozė yra žarnyno obstrukcijos arba šio organo sienelių sintezės pasekmė.

Stambiosios žarnos rezekcijai gali reikėti įvesti kolostomiją - dirbtinį išangę, reikalingą išmatoms išeiti.

Ilgą pooperacinį laikotarpį pacientui skiriamas antibiotikų ir detoksikacijos gydymo kursas, taip pat galimų virškinimo sutrikimų korekcija.

Prognozė ir prevencija

Visų rūšių žarnyno nekrozės prognozė yra palanki tik tuo atveju, jei ankstyva patologija diagnozuojama.

Labiausiai palankioje padėtyje yra pacientai, kuriems nekrozės plotas yra užaugęs audiniais, kurie sudaro tankią kapsulę.

Labiausiai nepalankūs yra atvejai, kai lydi abscesai, kurių lydymas yra kupinas vidinio kraujavimo.

Specifinė žarnyno nekrozės prevencija nėra. Norėdami išvengti šios patologijos atsiradimo, turite:

  • Valgykite teisę.
  • Pašalinkite narkotikų ir apsinuodijimo maistu tikimybę.
  • Nedelsiant gydykite virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos ligas.
  • Nuolat sustabdykite tabako rūkymą. Nustatyta, kad rūkymas žymiai pagreitina kraujo krešėjimo procesą ir padidina jo tankį, sukelia žarnyno arterijų užsikimšimą. Visi šie procesai lemia trombocitų klijavimą ir kraujo krešulių susidarymą. Taigi piktybiniai rūkaliai rizikuoja žarnyno nekrozės atsiradimui.
  • Vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu, kuris padeda padidinti kraujagyslių elastingumą ir sumažina kraujo krešulių riziką.
  • Reguliariai užsiimti sportu, padedančiu optimizuoti kraujotaką, aktyvinti imuninę sistemą ir stiprinti kiekvieno jame dalyvaujančio asmens sveikatą.
  • Stebėkite kūno svorį, neleiskite nutukimui. Viršutinio svorio savininko kūnui reikia daugiau deguonies, nei žmogaus kūnas, kurio svoris yra normalus. Šis veiksnys taip pat prisideda prie trombozės atsiradimo bet kurioje žmogaus kūno dalyje. Siekiant patenkinti padidėjusį deguonies poreikį, organizmas bando pagreitinti kraujotaką. Dėl to kraujagyslės susiaurėja ir padidėja jų liumenų užsikimšimo rizika. Be to, antsvoris prisideda prie cholesterolio kiekio kraujyje padidėjimo, kuris atsispindi pagreitėjime jo krešėjimui.
  • Dalyvauja ligų, sukeliančių kraujo krešulių atsiradimą, prevencijai (esmine hipertenzija, aterosklerozė).
  • Atsargiai gydykite savo sveikatą, klausydamiesi vidinių pojūčių. Esant nerimą keliantiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotus specialistus.