Pagrindinis > Daržovės

Polio priežastys

Poliomielitas (infantilinis paralyžius) yra virusinė infekcinė liga, turinti virškinimo trakto, kuris veda prie nervų sistemos pažeidimo ir įvairių raumenų grupių paralyžiaus. Infekcija virusais daugiausia vyksta vaikystėje. Šiandien vakcinacijos dėka poliomielito paplitimas buvo sumažintas iki minimumo.

Polio priežastys

Polio sukėlėjas yra enterovirusas, priklausantis Picornavirus (Picornaviridae) šeimai. Viruso dydis yra apie 8-12 nanometrų, jis susideda iš vienos RNR (genetinės medžiagos) ir baltymų kapsulės. Išorinėje aplinkoje virusas yra pakankamai stabilus, atsparus užšalimui, jis gali išlaikyti gyvybingumą vandenyje iki 3 mėnesių, išmatose - iki šešių mėnesių. Ultravioletinė spinduliuotė (saulės spinduliai) ir antiseptiniai tirpalai (furatsilinas, chlorheksedinas, baliklis, vandenilio peroksidas) kenkia virusui. Yra trys serologiniai poliomielito sukėlėjo tipai - І (veda prie epideminių protrūkių su paralyžiumi), ІІ (veda prie retų sporadinių ligos atvejų) ir ІІІ (jis turi didelį genetinį kintamumą, dėl kurio jis gali sukelti ligą net po vakcinacijos). Visų tipų poliovirusai turi nervų audinio tropizmą, jie parazituoja stuburo smegenų ir smegenų pilkosios medžiagos motorinius neuronus.

Kaip plinta poliomielitas?

Poliomielito infekcijos šaltinis yra tik žmogus (antroponozinė infekcija) - pacientas (įskaitant asimptomines formas) ir viruso nešiklis. Išorinėje aplinkoje virusas išsiskiria su žmogaus išmatomis ar seilėmis pradinėse ligos stadijose. Jis gali išlikti dirvožemyje ir vandenyje ilgą laiką. Infekcija vyksta keliais būdais:

  • Oro kelis yra realizuojamas įkvėpus orą su jais sustabdytais virusais.
  • Perdirbimas per maistą - užteršimas, kai valgote užterštą maistą.
  • Kontaktinis-namų ūkio būdas - galimas naudojant tuos pačius patiekalus įvairiems žmonėms valgyti.
  • Vandens kelias - virusas patenka į kūną vandeniu.

Labiausiai jautrūs poliomielito ligai yra vaikai nuo 3 mėnesių iki 2 metų, kurie dar nėra pakankamai suformavę imunitetą. Didžiausias poliomielito paplitimas yra išsaugotas karšto drėgno klimato šalyse (Pietryčių Afrika, Azija, Indija, Armėnija, Azerbaidžanas, Bulgarija, Turkija). Polijonui būdingas sezoniškumas, padidėjęs dažnis pavasarį-vasarą. Po infekcijos išlieka nuolatinis specifinis imunitetas.

Ligos vystymosi mechanizmas

Infekcijos įėjimo vartai yra ryklės ir žarnyno gleivinės. Po polio viruso įsiskverbimo į organizmą prasideda jo vystymasis, kuriame yra 4 etapai:

  • Žarnyno gleivinės (enterocitų) ląstelėse virusinė dalelė yra pirminė reprodukcija (replikacija).
  • Limfogeninė fazė - virusas iš žarnyno ir ryklės ląstelių įsiskverbia į mezenterinius limfmazgius arba limfoidinį audinį, kuriame jo replikacija tęsiasi.
  • Viremijai būdingas virusinių dalelių išsiskyrimas iš limfinio audinio į kraują ir jo išplitimas per visą kūną. Iš kraujo virusinės dalelės prasiskverbia į kepenų, blužnies, plaučių, širdies, kaulų čiulpų ląsteles. Šių organų ląstelėse atsiranda tolesnė replikacija ir pakartotinis virusinių dalelių išsiskyrimas į kraują (antrinė viremija).
  • Neurinė fazė yra virusų perėjimas iš kraujo į motorinių neurocitų (nervų sistemos ląstelių), esančių stuburo smegenų ir smegenų motorinių branduolių priekiniuose raguose. Parazitizuojant neurocituose, virusai sukelia jų žalą ir mirtį, atsiradus uždegimo procesui. Ateityje negyvų nervų ląstelių plotas pakeičiamas jungiamuoju audiniu.

Paralyžiaus sunkumas ir lokalizacija (skeleto raumenų judėjimo trūkumas dėl motorinių neurocitų pažeidimo) priklauso nuo virusinių dalelių skaičiaus ir jų pirmenybės vietos centrinės nervų sistemos organuose.

Polio simptomai

Poliomielito inkubacinis laikotarpis trunka 7-12 dienų (yra žinomų ilgesnių inkubacijos laikotarpių iki 35 dienų). Priklausomai nuo klinikinių poliomielito eigoje vyraujančių simptomų grupių, yra keletas pagrindinių jo formų:

  • Tipinė forma su centrinės nervų sistemos pažeidimu (ne paralyžiška ir paralyžiška).
  • Netipinė forma (ištrinta arba besimptomė).

Be to, klinikinį poliomielito vaizdą apibūdina sunkumas, švelnus, vidutinio sunkumo ir sunkus kursas.

Tipiškos paralyžės formos simptomai

Klinikiniai šios poliomielito simptomai pasižymi keliais periodais po kito:

  • Paruošiamasis laikotarpis - trunka nuo pirmųjų klinikinių simptomų pasireiškimo po inkubacijos laikotarpio pradžios iki paralyžiaus atsiradimo, vidutiniškai trunka nuo 1 iki 6 dienų. Per šį laikotarpį atsiranda bendrojo intoksikacijos simptomai (susiję su virusinių dalelių išsiskyrimu į kraujotaką) - kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C ir didesnis, galvos skausmas ir raumenų bei sąnarių skausmas. Taip pat prisijungia prie pilvo skausmo, vėmimo ir viduriavimo. Atsiranda skausmas raumenų raumenyse ir didėja.
  • Paralyžinis laikotarpis, kuriam būdinga greita, per 24–36 valandas išsivystanti tam tikrų skeleto raumenų grupių paralyžius (parezė), jų silpnumas ir atrofija (raumenų masės sumažėjimas). Jei nukenčia nugaros smegenų priekinių ragų neurocitai, atsiranda kojų ar rankų paralyžius vienoje pusėje (stuburo forma). Kranialinių nervų motorinių neuronų virusinės infekcijos lokalizacijos metu atsiranda veido ir minkštųjų gomurių raumenų parezė, atsiranda nosies balsas ir neįmanoma normaliai nuryti maisto. Yra atvejų, kai veido nervo neurocitų izoliacija susiformuoja, kai atsiranda veido raumenų paralyžius su veido asimetrija, neišsamūs burnos ir akių uždarymai.
  • Atkūrimo laikotarpis (atgaivinimas) - kai organizmas atleidžiamas nuo viruso ir atkuriama neurocitų motorinė funkcija, yra laipsniškas raumenų, jų judėjimo ir tūrio atsigavimas.
  • Likutinis laikotarpis (likutinio poveikio laikotarpis) - šis laikotarpis yra ilgiausias, kuriam būdingi liekamieji reiškiniai raumenų kontraktūros, stuburo deformacijos, raumenų atrofijos, pleiskanos paralyžiaus forma. Tokie reiškiniai visą gyvenimą gali likti su sergančiu asmeniu.

Tipiškos ne paralyžinės formos simptomai

Šiai klinikinei formai būdingas staigus ligos pasireiškimas ir karščiavimas bei bendro apsinuodijimo simptomai. Tada, per kelias dienas, smegenų gleivinės sudirginimo simptomai prisijungia - stiprus galvos skausmas, padidėjęs jautrumas klausos (hiperakuzijos) ir regėjimo (fotofobijos) dirgikliams, standus kaklas (jų atsparumas bandant pakreipti galvą į priekį). Ši klinikinė forma yra palanki dėl skeleto raumenų paralyžiaus nebuvimo. Per 2 savaites visi simptomai palaipsniui išnyksta.

Netipinių formų simptomai

Netipinio poliomielito eiga gali būti neryški ir besimptomė. Ištrintas kursas pasižymi kelių simptomų atsiradimu inkubacijos laikotarpio pabaigoje:

  • Ūmus pasireiškimas, kai pasireiškia bendras apsinuodijimas ir karščiavimas.
  • Depeptinis sindromas - pilvo pūtimas, viduriavimas, pilvo skausmas, apetito praradimas.
  • Autonominis disfunkcijos sindromas - žmogaus motorinio aktyvumo (adynamijos) sumažėjimas, bendras silpnumas, prakaitavimas, odos silpnumas.
  • Katarriniai reiškiniai, atsirandantys kaip nedidelis kosulys, gerklės skausmas, niežulys su nedideliu kiekiu skaidraus gleivių.

Šios formos trukmė yra 3-5 dienos, o infekcijos patogenezė atitinka viruso išsiskyrimo į kraują laikotarpį. Ateityje atsiras atvirkštinis simptomų išsivystymas be paralyžiaus formavimosi. Asimptominiam kursui būdingas visiškas poliomielito simptomų nebuvimas esant virusui organizme, kurį galima patvirtinti tik laboratoriniais tyrimo metodais.

Diagnostika

Epidemiologiniai duomenys ir būdingi klinikiniai simptomai leidžia įtarti poliomielito atsiradimą. Galutinė diagnozė atliekama remiantis viruso išskyrimu arba antikūnais, naudojant laboratorinę diagnostiką, kuri apima:

  • Poliomielito viruso buvimas išmatose arba smegenų skystyje naudojant polimerazės grandinės reakciją (PCR).
  • Su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA), skirtas sparčiai diagnozuoti ir aptikti virusinę RNR.
  • Serologinis kraujo plazmos tyrimas, leidžiantis aptikti poliomielito viruso antikūnus.

Be to, atliekant smegenų ir nugaros smegenų motorinių centrų struktūrinių pokyčių vertinimą, atliekama smegenų skysčio ir apskaičiuoto ar magnetinio rezonanso vizualizavimo klinikinė analizė.

Poliomielito gydymas

Nepriklausomai nuo klinikinių simptomų sunkumo ir sunkumo, jei įtariate, kad yra poliomielito, reikia hospitalizuoti. Terapinių priemonių režimas yra tik poilsiui, dieta apima vitaminus, baltymus ir angliavandenius, kurių suvartojama pakankamai kalorijų, ji turėtų būti lengvai virškinama. Terapinės priemonės apima vaistų etiotropinį ir patogenetinį gydymą.

Etiotropinis gydymas

Iki šiol veiksmingi vaistai ir vaistai, kurie sunaikina virusą. Ankstyvosiose ligos stadijose aktyvios viruso replikacijos metu naudojami rekombinantinių interferonų (reaferono, viferono) preparatai, kurie slopina virusinių dalelių surinkimą ląstelėje.

Patogenetinis gydymas

Gydymas skirtas mažinti uždegimo sunkumą centrinės nervų sistemos organuose (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), mažinant smegenų ir nugaros smegenų (diuretikų) patinimą, atkuriant neurocitus (neuroprotektorius) ir naudojant vitaminus. Be to, fizioterapija naudojama paralyžiuotų raumenų, įskaitant purvo vonias, parafino vonias, magnetinę terapiją, motorinei funkcijai pagerinti.

Prevencija

Vakcinacija naudojama siekiant užkirsti kelią poliomielito vystymuisi, kuris atliekamas naudojant gyvus susilpnintus virusus - jie negali sukelti ligos vystymosi, bet sukelia specifinį organizmo imuninį atsaką formuojant ilgalaikį stabilų imunitetą. Šiuo tikslu daugumoje pasaulio šalių vakcina nuo poliomielito įtraukta į privalomą skiepijimo grafiką. Šiuolaikinės vakcinos yra daugialypės - jose yra visos trys poliomielito viruso grupės.

Polio ligos rezultatas priklauso nuo jo formos ir sunkumo. Po paralyžinės formos liekamieji poveikiai gali išlikti kaip paralyžius ir raumenų atrofija. Šios infekcijos svarba šiandien yra didelė. Šalyse, kuriose yra šiltas ir drėgnas klimatas, periodiškai užregistruojami vaikų vaikų protrūkiai.

Kaip atsiranda poliomielitas?

Vaikų poliomielitas, kuris taip pat vadinamas nugaros smegenų paralyžiumi, Heine-Medina liga yra virusinio pobūdžio neuroinfekcija, viena iš pavojingiausių neurologinių ligų. Jos paplitimas Europos šalyse yra nuo 1 iki 5%, o Afrikos šalyse ši liga yra dažna.

Ar vyras yra alkoholikas?

Anna Gordeeva turėjo tą pačią problemą - jos vyras gėrė, mušė, nuvilkė viską iš namų.

Bet Anya rado sprendimą! Jos vyras nustojo eiti į binges ir viskas buvo gerai su savo šeima.

Skaitykite, naudodami tai, ką ji padarė

Daugelio tėvų atsisakymas skiepyti vaikus lėmė, kad Rusijoje atsirado ligos atvejų su išplėstiniu klinikiniu vaizdu. Vakcinacijos apsaugos trūkumas, nestabilumas ar nepakankamas imuninės sistemos vystymasis, vaiko buvimas organizuotoje komandoje sukuria sąlygas didesniam infekcijos tikimybei. Straipsnyje akcentuojami įvairių formų poliomielito simptomai ir gydymas.

Priežastis dėl poliomielito

Polio sukelia RNR turintis virusas iš enteroviruso genties. 3 žinomi jo serotipai. Infekcijos šaltinis yra žmonės (ligoniai arba virusų nešėjai). Užkrečiama infekuota jau nuo inkubacijos pabaigos. Nuo jo kūno virusas išsiskiria gleivėmis nuo nosies gerklės 7-10 dienų, o su išmatomis išlieka po kelių savaičių ar mėnesių ligos.

Išmatų ir burnos infekcijos mechanizmas. Infekcija su maistu ir oru lašeliais atsiranda per maistą, vandenį, naudojant nešvarias rankas, žaislus, namų apyvokos daiktus.

Pavargote nuo amžinųjų drunksų?

Daugelis yra susipažinę su šiomis situacijomis:

  • Vyras dingsta kažkur su draugais ir grįžta namo „ant ragų“.
  • Namai išnyksta pinigais, jie nėra pakankami net nuo mokėti.
  • Kai mylimas žmogus tampa piktas, agresyvus ir pradeda atleisti.
  • Vaikai nemato savo tėvo blaivaus, tik amžinai nepatenkinti girtuoklis.
Jei atpažįstate savo šeimą - netoleruokite jo! Yra būdas!

Anna Gordeeva galėjo ištraukti savo vyrą iš duobės. Šis straipsnis sukūrė tikrą pojūtį tarp namų šeimininkių!

Plačiai paplitusios aplinkoje esančios poliovirusai. Kambario temperatūroje viruso aktyvumas išlieka kelias dienas, maistui šaldytuve iki 2-3 savaičių, o šaldytuve - keletą metų. Virusas miršta esant ultravioletiniams spinduliams ir šildomas virš 50 ° C.

Liga būdinga vasaros ir rudens sezoniškumui. Ūminė forma pasižymi dideliu užkrečiamumu. Ypač pavojingi pacientai, kurių liga yra ištrinta. Asmenys gali susirgti bet kuriame amžiuje, tačiau daugiausia ligos paveikia vaikus per pirmuosius 7 gyvenimo metus - jie sudaro iki 90% atvejų.

Kūdikiai iki 3 mėnesių. praktiškai nesirūpina. Imunitetas po ligos išlieka. Labai retai serga.

Kaip vystosi liga

Po įsiskverbimo į organizmą oru arba per virškinamąjį traktą, virusas aktyviai dauginasi žarnyno ar ryklės limfoidinėse formacijose. Tada virusai išplito su krauju ir limfomis įvairiems organams.

Kadangi poliovirusai turi nervų audinio tropizmą, labiausiai pasireiškia patologiniai pokyčiai net ankstyvosiose ligos stadijose. Be to, nervų ląstelių žalos netolygumas.

Daugiausia paveikė nugaros smegenų motorinius branduolius, dėl kurių atsiranda motorinių sutrikimų (parezė ir paralyžius). Taip pat gali būti paveiktos smegenų ląstelės ir meningės.

Pasikeičia pažanga 6-8 dienas. Sugadintos nervų ląstelės sunaikinamos, pašalinamos. Poveikio periferiniai neuronai atsigauna labai sunkiai ir ne visada. Su pareze, vis dar išlaikomas nedidelis gebėjimas judėti, o paralyžius visiškai prarandamas.

Ligos sunkumą paveikia:

  • amžius (vyresni vaikai dažniau vystosi paralyžinėmis formomis);
  • stresas;
  • fizinis aktyvumas;
  • sužalojimai;
  • perduotos operacijos;
  • nėštumo

Klinikiniai pasireiškimai

Polio simptomai vaikams skiriasi priklausomai nuo klinikinės formos. Inkubacinis laikotarpis trunka dažniau 1-2 savaites. (daugiausia iki 35 dienų).

Pagal priimtą klasifikaciją yra tokių poliomielito formų:

  1. Ne paralyžinis:
  • besimptomis;
  • abortyvus;
  • meningeal
  1. Paralyžinis:
  • stuburas (stuburo smegenų motorinių branduolių pažeidimas);
  • Pontinaja (žalos medulla oblongata);
  • bulbar (nugalėti FMN branduolius ir gyvybiškai svarbius kamieno centrus smegenyse).

Vaikų poliomielito simptomai įvairiomis klinikinėmis formomis:

  1. Kai asimptominė forma nėra, pasireiškia. Ji yra laikoma viruso nešėja. Tai gana dažna poliomielito forma, kurią galima patvirtinti serologine kraujo analize (antikūnų lygis yra aukštas). Vaikai, sergantys šia liga, yra pavojingi kitiems žmonėms, nes jie išskiria poliovirusus su išmatomis.
  2. Vaikams abortuojamo poliomielito simptomai yra:
  • ūminis pasireiškimas;
  • galvos skausmas;
  • negalavimas;
  • prasta apetitas;
  • karščiavimas;
  • katarriniai simptomai (sloga, gerklės skausmas, kosulys);
  • jaunesnių vaikų virškinimo sutrikimai: pykinimas, pilvo skausmas, viduriavimas.

Taip pat gali būti miego sutrikimai, stuburo skausmas ir raumenų mėšlungis apatinėse galūnėse. Jo diagnozė yra sunki, tik naudojant laboratorinius rezultatus. Ligos trukmė iki savaitės baigiasi pasveikimu. Vakcinuota liga pasibaigia.

  1. Meningalinės formos požymiai:
  • ūminis pasireiškimas su dideliu karščiavimu;
  • stiprus galvos skausmas;
  • kartojamas vėmimas;
  • nugaros skausmas;
  • skausmas tiriant nervų kamieną;
  • netyčiniai tam tikrų raumenų grupių susitraukimai.

Tyrimo metu nustatomi meningaliniai įtampos požymiai ir simptomai. Juosmens punkcijos metu padidės smegenų skysčio, padidėjusio ląstelių skaičiaus, spaudimas. Šios formos prognozė (iki 3-4 savaičių). palankus, jis baigiasi pasveikimu.

Su paralyžinėmis formomis yra 4 laikotarpiai:

  • preparatyvus (iki 6 dienų);
  • paralyžinis (trunka iki 2 savaičių);
  • atsigavimas (trunka iki vienerių metų);
  • liga (arba ligos padariniai).
  1. Tipinė stuburo forma po inkubacijos, kurios trukmė yra 10 dienų, smarkiai pakyla (virš 38 ° C, kartais iki 40 ° C). Dažnai temperatūra pakyla du kartus per savaitę. Yra galvos skausmas, kartojamas vėmimas, nugaros skausmas.

Neurologiniai simptomai pasirengimo laikotarpiu (aptikti gydytojo, standaus kaklo ir Kernigo, Brudzinsky ir kt. Simptomų) paprastai atsiranda, kai temperatūra vėl pakyla. Paralyžius pasireiškia karščiavimo pabaigoje arba per pirmąsias valandas po jo.

Skirtingi nugaros smegenų pažeidimo lygiai sutrikdo raumenų judėjimą gimdos kaklelio, juosmens ar krūtinės ląstos regionuose. Flakidinius paralyžius apibūdina refleksų sumažėjimas arba nebuvimas. Raumenų atrofija išsivysto jau 2-3 savaites. Labiausiai nepalanki eiga stebima kvėpavimo raumenų ir diafragmos pralaimėjimu.

Paralyžiaus augimas gali vykti per kelias valandas ir gali trukti iki 2 savaičių. Beveik visi cerebrospinalinio skysčio pacientai pastebėjo meningalinės formos pokyčius ir po 2-3 savaičių. Jūs galite aptikti padidėjusį baltymų kiekį, turintį normalų ląstelių skaičių arba šiek tiek padidėjusį.

  1. Pontino poliomielito išsivystymas pasižymi veido nervo pažeidimo požymiais. Pažeidimas (paprastai viena vertus, retai abiem) veido raumenų funkcija, akis neuždaro, burnos kampas nuleidžiamas ir fiksuotas. Naudojant šią formą, gali nebūti karščio ar apsinuodijimo.
  2. Kai bulbarinė forma veikia IX, X, XII šerdis, sutrikdytos FMN poros (kalba ir rijimas), kvėpavimo centras, kuris gali pabloginti būklę. Yra kvėpavimo ritmo pažeidimas, kuriam reikalingas dirbtinio kvėpavimo aparato prijungimas. Sąmonė iki komos gali būti sutrikdyta. Tai kelia rimtą grėsmę gyvybei. Jei pacientas išliks gyvas, būklė stabilizuosis po maždaug 3 dienų ir po 2-3 savaičių. prasideda atkūrimo laikotarpis.
  3. Ypač sunku yra mišrios - bulbospinalinės ir pontospinalinės ligos formos. Nepalankiausias kvėpavimo raumenų paralyžių ir kvėpavimo centro pažeidimas.

Atsigavimo laikotarpis prasideda 2-3 savaites. liga trunka iki 6-12 mėnesių. Atvirkštinis vystymasis aktyviausiai pasireiškia pirmaisiais mėnesiais. Labiausiai paveiktos raumenų grupės nėra atkurtos, jose atsiranda atrofija ir kontraktūros.

Likęs laikotarpis pasižymi poliomielito padariniais, kurie išlieka gyvi ir yra paciento negalios priežastis:

  • parezė / paralyžius;
  • raumenų atrofija;
  • galūnių sutrumpinimas;
  • stuburo deformacija;
  • nuolatinis sąnarių dislokavimas.

Diagnostika

Siekiant tiksliai diagnozuoti poliomielitą, reikia atsižvelgti ne tik į ligos klinikinius požymius, bet ir laboratorinius diagnostikos metodus patvirtinti laboratorinės poliomielito rezultatus.

Galima naudoti šiuos metodus:

  • virologinis: ligos sukėlėjo išskyrimas iš nosies gleivinės (pirmąją ligos savaitę) arba išmatose (rinkimas atliekamas be klizmo);
  • PCR - viruso aptikimas išmatose, smegenų skystyje arba nasopharynx tamponuose;
  • serologinis metodas (naudojamas retrospektyviam diagnozės patvirtinimui) tyrimas su poriniu serumu (imant 7 dienų intervalu) antikūnų aptikimui ir jų titro padidinimui (augimas 4 p. patvirtina diagnozę);
  • klinikinė kraujo ir smegenų skysčio skysčio analizė.

Gydymas

Kai aptinkamas poliomielitas, vaikų gydymas priklauso nuo ligos laikotarpio ir formos, sunkumo. Vaikų poliomielito gydymas atliekamas ligoninėje. Nėra jokių specifinių vaistų. Skirtas miegoti iki 3 savaičių. Griežtas jų laikymasis ir tam tikros ortopedinės rekomendacijos yra paralyžių, galūnių ir kontrakcijų deformacijų prevencija.

Tai svarbu net vaiko padėtis lovoje. Prisidėti prie minkštos, lenkiančios lovos, kurios ant jo šono yra sulenktos galūnės, kūrimo. Lova turi būti su skydu, pagalvė yra plona tik po galva. Galūnių padėtis (nurodyta gydytojo nurodymu) nustatoma naudojant specialius prietaisus (padangas, plyšius, dėžes ir trinkeles su smėliu ir tt). Skausmui išreikšti naudojami skausmą malšinantys vaistai.

Siekiant užkirsti kelią gleivinės turėtų būti 2-3 p. vieną dieną atidžiai perkelkite vaiką į pilvą ir apdorokite nugaros odą kamparo dvasia. Maistas turėtų būti pilnas, sustiprintas.

Klinikinė poliomielito forma su simptomais lemia simptominio gydymo komponentų rinkinį. Norint padidinti apsaugines jėgas, gama-globulinas įšvirkščiamas į raumenis 3-5 kartus į vaikus, naudojamas regeneruotų tėvų serumas.

Su galvos smegenų patinimu, naudojami diuretikai (Diakarbas). Nuo pirmųjų gydymo dienų buvo taikoma vitamino terapija (vitaminai C, B grupės). Kvėpavimo ir širdies funkcijos sutrikimams naudojami širdies veiksniai, mechaninė ventiliacija.

Augant paralyžiui, gali būti naudojami kortikosteroidų vaistai. Antibiotikai naudojami tik bakterijų floros sluoksniavimo atveju, nes jie neturi viruso poveikio.

Nutraukus paralyžių progresavimą, vaistai, kurie pagerina pulso laidumą per nervų pluoštą ir impulsų perdavimą raumenims (Prozerin, Dibazol, Nivalin, Galantamin). Tokie kursai vyksta atkūrimo laikotarpiu.

Fizinė terapija, fizioterapiniai gydymo metodai, masažas yra labai svarbūs.

Naudoja:

  • diatherma;
  • UHF;
  • parafino vaškas;
  • raumenų elektrostimuliacija;
  • ultragarsas;
  • elektroforezė.

Masažo ir mankštos terapijos pratimus turėtų atlikti tik specialistai, nes netinkamas poveikis antagonistų raumenims gali sustiprinti kontraktūrą ir deformaciją.

Klausimas dėl vaiko padėjimo į koją sprendžiamas individualiai, atsižvelgiant į raumenų pažeidimo laipsnį, kontraktūrų buvimą ir sunkumą bei parezę. Nedidelis raumenų pažeidimas leido atsistoti po 1,5-2 mėnesių. Jei apatinių galūnių raumenų stiprumas gerokai sumažėja, tada po 3-4 mėnesių. ir su ortopediniais prietaisais.

Vaikus sanatorijose rekomenduojama gydyti po 6 mėnesių. po ligos (ne anksčiau) sanatorijose Saki, Evpatoria, Anapa, Odesoje ir tt Naudojamos purvo, jūros ir sieros vonios.

Plėtojant kontraktūrą, gali būti naudojami etaloniniai gipso tvarsčiai, kurie kas savaitę keičiasi ir palaipsniui mažina kontrakcijos laipsnį. Kartais atliekamas chirurginis gydymas (fascijos, sausgyslių plastikų išpjaustymas).

Nuolat atliekant parezę ir kaulų deformacijas, atliekamas protezavimas. Vaikas aprūpintas ortopediniais prietaisais (korsetais, ortozėmis, nuimamais dėstytojais, ortopediniais bateliais ir tt).

Prevencija

Siekiant išvengti poliomielito, imamasi šių priemonių:

  • pacientų izoliacija mažiausiai 3 savaites;
  • dezinfekcija protrūkio metu;
  • stebėjimo kontaktiniai asmenys (21 diena);
  • vaikų skiepijimas 2-3–5–12 mėn., revakcinacija 2 g ir 7 metų.

Kai kurie polioviruso kamienai neturi neuroviruliacijos, ty jie nesukelia paralyžiaus. Būtent šios padermės naudojamos vakcinuoti naudojamai gyvai poliomielito vakcinai gaminti.

Naudojant vakcinaciją, dažnis Rusijoje sumažėjo daugiau nei 100 kartų.

Rusijoje naudojamos šios vakcinos:

  • rusų polio vakcina (trivalentinė, ty iš visų rūšių virusų);
  • Tetrakokas (Prancūzija);
  • Imovaks (Prancūzija).

Poliomielitas yra sunki, sekinanti liga, kurios gydymas nėra specifinis. Todėl geriau nei užkirsti kelią vaikui skiepyti. Kai virusas patenka į vakcinuoto vaiko kūną, liga neišsivystys arba neteks rimtos pasekmės be rimtų pasekmių.

Poliomielitas: simptomai, gydymas ir prevencija

Poliomielitas (iš graikų polios pilkos, mielos smegenų) arba Heine-Medina liga yra infekcinė virusinė liga, kuriai būdingas stuburo smegenų pilkosios medžiagos pralaimėjimas ir raumenų silpnumas. Nors šiandien, dėl masinės vakcinacijos, ši liga Rusijoje yra reta, vis dar yra tam tikra rizika. Afganistane, Nigerijoje, Pakistane ir vis dar yra protrūkių, o tai reiškia, kad patogenas gali būti importuojamas į bet kurią pasaulio šalį. Perkeltas poliomielitas palieka sunkų motorinį sutrikimą, galūnių deformaciją, kuri sukelia negalią.

Šiame straipsnyje kalbėsime apie šios ligos simptomus, apie gydymą, taip pat pasakysime apie aukštos kokybės profilaktikos svarbą, kad būtų išvengta infekcijos.

Istoriniai faktai

Liga paveikia žmones nuo senovės Egipto. Be žmonių, beždžionės yra jautrios patogenui. Polio buvo epidemijų priežastis XX a., Teigdamas, kad gyvena tūkstančiai žmonių. Nuo praėjusio šimtmečio 50-ųjų, sukūrus vakciną, pasaulis sugebėjo sėkmingai išspręsti šią ligą. Vakcinacija nuo poliomielito yra vienintelė veiksminga prevencinė priemonė. Masinio skiepijimo pradžioje smarkiai sumažėjo poliomielito paplitimas, leido iš esmės įveikti ligą.

Priežastys

Ligos priežastis yra poliomielito virusas (poliovirusas).
Jis priklauso žarnyno virusų šeimai. Iš viso yra trijų tipų virusai (1,2,3), iš kurių pirmasis pasireiškia dažniausiai. Jis atkuria tik kūno viduje, bet yra labai stabilus išorinėje aplinkoje. Kai temperatūra yra žemesnė už nulį, ji išlieka daugelį metų, 4-5 ° C temperatūroje - kelis mėnesius, kambario temperatūroje - kelias dienas ji neveikia skrandžio sulčių, pieno produktuose ji trunka iki trijų mėnesių. Veiksmingas kovojant su virusu yra virimas, ultravioletinė spinduliuotė, apdorojimas balikliu, chloraminas, vandenilio peroksidas, formaldehidas.

Infekcijos šaltinis visada yra užsikrėtęs asmuo. Jis yra užsikrėtęs, o ne tik pacientas, nes yra klinikinių simptomų be virusų. Asmuo pradeda virusą izoliuoti po 2-4 dienų nuo infekcijos momento. „Sugauti“ infekciją dviem būdais:

  • išmatų-žodžiu: per purvinas rankas, maistą, bendrus dalykus, indus, rankšluosčius, vandenį. Vabzdžiai (muses) gali būti ligos nešėjas. Šis perdavimo būdas yra galimas dėl viruso išsiskyrimo su išmatomis. Jei nesilaikoma asmens higienos taisyklių, patogenas plinta į aplinką. Su išmatomis sakoma, kad virusas išsiskiria iki 7 savaičių;
  • oras: čiaudulys ir kosulys. Virusas patenka į iškvėpiamą orą iš žmogaus nosies gleivinės, kuriame jis daugėja limfoidiniame audinyje. Tokiu būdu viruso išskyrimas trunka apie savaitę.

Infekcijos plitimas prisideda prie mažo kambario su dideliu žmonių skaičiumi, sanitarijos ir higienos režimo pažeidimo, sumažinto imuniteto. Vaikų grupės yra didžiausios rizikos zonoje.

Didžiausias dažnis pasireiškia vasaros-rudens laikotarpiu. Vaikai nuo vienerių iki 7 metų dažniau serga liga.

Po to, kai virusas patenka į virškinimo traktą ar nosies gleivinę, virusas dauginasi šių kūno dalių limfinėje struktūroje. Po to jis patenka į kraują. Kraujo tekėjimas plinta visame kūne, ir toliau dauginasi kitose limfinės struktūros (kepenys, blužnis, limfmazgiai). Daugeliu atvejų šiame etape viruso plitimas baigiasi organizme. Šiuo atveju pacientas kenčia nuo lengvos ligos (žarnyno infekcijos požymių arba viršutinių kvėpavimo takų katarrų be raumenų apraiškų) arba iš viso išsivysto poliomielito virusas. Kaip veiksmingai organizmas atsispirs tolesniam patogeno plitimui, priklauso nuo organizmo imuninės būsenos, į organizmą patekusio viruso kiekio.

Kai kuriais atvejais virusas patenka į smegenis ir nugaros smegenis iš kraujo. Čia ji selektyviai veikia pilkosios medžiagos neuronus. Neuronų mirtį kliniškai lydi raumenų silpnumo raida įvairiose raumenų grupėse - išsivysto paralyžius.

Simptomai

Nuo viruso patekimo į organizmą iki ligos išsivystymo gali užtrukti nuo 2 iki 35 dienų (tai vadinama inkubacijos laikotarpiu). Po to galima toliau plėtoti padėtį:

  • virusinė infekcija (inapparantnaya forma) - visiškai nėra klinikinių simptomų. Virusą galite aptikti tik laboratorijoje arba aptikti antikūnus kraujyje. Tuo pat metu žmogus yra užkrečiamas, išleidžia virusą į aplinką ir gali būti kitų žmonių ligos šaltinis;
  • maža (abortinė, visceralinė) ligos forma;
  • nervų sistemos pažeidimas.

Abortyvus poliomielitas

Pagal statistiką, ši liga pasireiškia beveik 80% visų poliomielito atvejų. Spėjama iš klinikinių požymių, kad tai yra poliomielitas, yra beveik neįmanoma. Liga pradeda intensyviai pakilti iki 38-39 ° C, galvos skausmas, bendras negalavimas ir prakaitavimas. Atsižvelgiant į silpnumą ir mieguistumą, gali pasireikšti katarriniai reiškiniai: mažas sloga, akių paraudimas, ryklės gleivinės paraudimas, nemalonūs gerklės skausmai, kosulys. Daugeliu atvejų ši situacija suvokiama kaip ūminė kvėpavimo takų virusinė liga.

Vietoj katarrinių viršutinių kvėpavimo takų reiškinių gali pasireikšti žarnyno simptomai: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, susilpnėjęs išmatos. Šie simptomai panašūs į banalinę žarnyno infekciją arba yra laikomi apsinuodijimu maistu.

Po 5-7 dienų organizmas susiduria su liga ir atsigauna. Patvirtinti polio diagnozę šiuo atveju taip pat galima tik naudojant papildomus tyrimo metodus (patogeno paieška nosies, išmatose ar antikūnų nustatyme kraujyje).

Abortyvios ligos formos atveju asmuo taip pat yra kitų infekcijos šaltinis (net ir po atsigavimo, toliau išskiriant virusą su išmatomis).

Nervų sistemos pažeidimai

Šis ligos variantas yra daug rečiau nei abortinė forma. Nervų sistemos pažeidimas gali būti ne paralyžinis ir paralyžinis.

Ne paralyžinis poliomielitas yra serganti meningito forma. Atsižvelgiant į temperatūros padidėjimą iki 39–40 ° C, pasireiškia stiprus galvos skausmas, vėmimas, nesukeliantis reljefo, fotofobija ir nugaros bei galūnių skausmas. 2-3 dienas nuo ligos pasireiškia meningaliniai simptomai: Brudzinsky, Kerniga, standus kaklas ir kt. (Nors jie gali būti šiek tiek išreikšti). Pacientai yra mieguisti, mieguisti. Kadangi yra įtarimų dėl meningito, esant tokiems simptomams, pacientui patenka nugarkaulis. Alkoholis (cerebrospinalinis skystis) tuo pačiu metu gauna aiškų, normalų arba šiek tiek padidintą spaudimą. Ląstelių elementų kiekis kraujyje yra padidintas iki 1000 (jei punkcija atliekama pirmosiomis ligos dienomis, tai dažniausiai yra neutrofilai, o po to - limfocitai), baltymas padidėja iki 1 g / l. Įprastiniame tyrime poliomielito požymių nėra. Patvirtinus poliomielito diagnozę galima tik tada, kai virusas aptinkamas tamponuose nuo nosies ar išmatos arba aptinkami antikūnai. Ne paralyžinis poliomielitas turi teigiamą kelią be pasekmių. Po 2–3 savaičių nuo ligos pradžios visi simptomai išnyksta, vėliau normalizuoja cerebrospinalinio skysčio sudėtį.

Paralyžinis poliomielitas yra sunkiausia ligos forma, dėl kurios asmuo gali likti neįgalus gyvenimui. Ji išsivysto 2-3% atvejų, kai pasireiškia poliomielito atvejų. Jis gali būti suskirstytas į kelis laikotarpius:

  • preparacinis etapas - prasideda temperatūros padidėjimu iki 39 ° C, galvos skausmo, vėmimo, katarrinių reiškinių ar žarnyno infekcijos požymių. Atsižvelgiant į tai, meningaliniai simptomai, raumenų skausmas, skausmas išilgai nervų kamienų (su spaudimu). Šio etapo trukmė yra maždaug savaitė (4-7 dienos). Per šį laiką temperatūra gali šiek tiek sumažėti arba net normalizuotis, o tada vėl pakyla (bangos panašus temperatūros padidėjimas). Jeigu per šį laikotarpį atliekamas stuburo punkcija, tada neutrofilų skaičiaus padidėjimas iki 100-500, normalus arba šiek tiek padidėjęs baltymų kiekis randamas smegenų skystyje;
  • paralyžinis etapas - antrą kartą sumažėja temperatūra, kai valstybė šiek tiek pagerėjo. Dažnai pacientai ryte pabunda, staiga susilpnindami raumenis, iki tol, kol nėra visiškai vienodo judėjimo. Šis etapas sutampa su viruso įsiskverbimu į smegenų ir nugaros smegenų pilkosios medžiagos nervų ląsteles. Paralyžius išsivysto per vieną ar daugiausia kelias dienas. Refleksai mažėja arba visiškai išnyksta, sumažėja raumenų tonai, atsiranda skausmas, kai jaučiasi raumenys (kartais taip sunku, kad neįmanoma ištirti paveiktos zonos). Po kelių dienų raumenų audinyje prasideda atrofinis procesas - palaipsniui raumenys pradeda mažėti, tarsi „susitrauktų“. Priklausomai nuo to, kurios smegenų dalys bus paveiktos viruso, tokie raumenų masyvai taps imobilizuoti. Galima paveikti bet kokį raumenį, tačiau dažniau tai yra apatinių galūnių raumenys. Jei procesas apima pilvo raumenis, diafragmą, tai veda prie kvėpavimo akto pažeidimo. Su smegenų kamieno neuronų pralaimėjimu veido raumenyse išsivysto silpnumas, pilvo kampas, akis neužsidaro, maistas išpilamas iš burnos, veidas atrodo nuskustas. Jei nukenčia nervų ląstelių ląstelės, atsiranda droolingumas, didėja bronchų gleivių kiekis (blokuoja bronchų liumeną), sutrikdoma kalba ir rijimas (maitinimas gali patekti į kvėpavimo takus), o centrinis kvėpavimo reguliavimas yra sutrikdytas. Visa tai gali būti tokia ryški, kad pacientas turės atlikti dirbtinį kvėpavimą. Lygiagrečiai atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimai (taip pat dėl ​​vagininio nervo branduolių pažeidimo). Kvėpavimo takų ir širdies sutrikimai gali būti mirtini. Būdingas poliomielito požymis yra tik judėjimo sutrikimų raida, jautri sritis nepatiria. Alkoholio paralyžiniame etape yra padidėjęs baltymų kiekis, o ląstelių skaičius sumažinamas iki 10 į 1 μl. Paralyžiaus formavimosi trukmė svyruoja nuo kelių dienų iki dviejų savaičių;
  • atkūrimo etapas: prasideda iš karto, kai tik paralyžiaus sunkumo laipsnis nustoja didėti. Šis etapas yra gana ilgas. Aktyviausias atsigavimas įvyksta per pirmuosius 3 mėnesius, tada tempas sulėtėja, tačiau vis dar atsigauna. Didžiausias laikotarpis yra 3 metai (nereikia laukti, kol po šio laikotarpio pagerės). Raumenų skausmas dingsta, atsiranda refleksai ir smulkūs judesiai. Palaipsniui didėja judesių amplitudė ir raumenų jėga. Jei virusas pakenkė daugeliui neuronų, tada paralyžius negali atsigauti;
  • liekamasis etapas - liekamasis etapas. Jam būdingi atrofiniai raumenų pokyčiai, kontraktūrų susidarymas (ribotas judėjimas sąnariuose), dislokacijos, sąnarių deformacijos ir stuburas. Jei vaikas nukentėjo nuo poliomielito, tada paveiktos galūnės atsilieka nuo vystymosi, kaulai nėra gerai auga. Šie požymiai sukelia negalios po poliomielito.

Diagnostika

Labai sunku įtarti viruso nešiklį, abortinę formą ir ne paralyžinį poliomielitą, ir galima įrodyti, kad tai yra poliomielitas tik laboratorinių tyrimų metodais. Paralyžinė forma yra lengviau diagnozuojama dėl tipinių simptomų (paralyžiaus atsiradimas po karščiavimo ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijos ar žarnyno požymių), tačiau tai atsitinka antrojoje ligos savaitėje. Laboratorinė diagnostika taip pat reikalinga tiksliam diagnozės patvirtinimui.

Taigi, visais atvejais, kai įtariama dėl poliomielito, pacientas vartoja nasofaringinius tamponus ir išmatus (mano, kad nosies nosies virusas turi pirmąją ligos savaitę, o išmatose - iki 7 savaičių). Šios medžiagos ieško poliomielito viruso. Be to, naudojami serologiniai metodai: antikūnų prieš poliomielitą koncentracija (titras) nustatoma paciento kraujyje priimant į ligoninę ir po 2-4 savaičių. Šis metodas vadinamas suporuotu serumo metodu. Ne mažiau kaip 4 kartus padidėjęs antikūnų titras patvirtina poliomielito diagnozę.

Gydymas

Iki šiol nėra specifinio veiksmingo vaistų nuo poliomielito. Visi metodai, padedantys pacientui, yra simptominiai.

Jei įtariate, kad pacientas turi poliomielito, turite būti hospitalizuotas. Per pirmas dvi savaites yra reikalinga lovos atrama (nors paralyžius yra įmanoma). Kuo mažiau fizinio aktyvumo per šį laikotarpį, tuo mažesnė paralyžiaus rizika.

Iš naudojamų vaistų:

  • nesteroidiniai priešuždegiminiai ir antipiretiniai vaistai: Ibuprofenas, diklofenakas, Movalis (Revmoksikam), paracetamolis ir kt.;
  • su skausmą malšinančiais vaistais, analgezija, Spazmalgon, raminamaisiais preparatais (diazepamu) ir antidepresantais (fluoksetinu, paroksetinu, sertralinu);
  • su meninginiais požymiais, diuretikais (Lasix, Diakarbas), magnio sulfatu (magnezija);
  • B vitaminai ir vitaminas C.

Anksčiau bandėte įvesti serumo žmonių, kurie turėjo poliomielito ir gama globulino. Tačiau šie vaistai nesumažina paralyžiaus sunkumo ir neturi įtakos ligos eigai.

Siekiant sumažinti raumenų skausmą, taikyti termines procedūras: ozoceritą, parafiną, lempą Solux. Per paralyžinį laikotarpį labai svarbus vaidmuo tenka teisingam pažeistų galūnių išdėstymui. Tokios priemonės užkerta kelią kontraktūrų ir deformacijų susidarymui: kojos yra lygiagrečios viena kitai su nedideliu kelio ir klubo sąnarių lenkimu (padedant voleliams su smėliu), kojos atsilieka prie pagalvės ar įtempto volo, kad tarp jų ir apatinės kojos būtų teisingas kampas, rankos yra sulenktos alkūnės stačiu kampu ir ištraukiamos iš kūno. Ateityje teisingą galūnių padėtį nustato ortopedas (individualiai, priklausomai nuo to, kuri galūnė yra paveikta).

Pažymėtina, kad injekcijos į pažeistas galūnes nėra atliekamos, nes tai padidina sunkesnių raumenų pažeidimo riziką ir sumažina atsigavimo galimybes.

Kai padidėja kvėpavimo nepakankamumo simptomai, pacientas perkeliamas į intensyvią priežiūrą, kur atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija, taip pat koreguojant širdies ir kraujagyslių sutrikimus, kurie gali būti pavojingi gyvybei.

Atgimimo laikotarpiu poliomielito pacientas turėtų gauti vaistus, kurie skatina sparčiausiai atsinaujinančią raumenį. Šiuo tikslu taikyti:

  • Neuro-raumenų laidumo gerikliai: Prozerin, Neuromidinas, Galantaminas, Dibazolis;
  • vaistai, gerinantys raumenų medžiagų apykaitos procesus: glutamo rūgštis, cerebrolizinas, ATP;
  • anaboliniai steroidai: Retabolil, Methandrostenolone;
  • B grupės vitaminai: Milgamma, Neyrorubin ir kt.

Fizioterapija turi labai gerą poveikį. Mėsos stiprumui atkurti naudojamos purvo ir parafino vonios, elektroforezė, raumenų elektrostimuliacija, UHF, diatermija. Masažo kursai, treniruočių terapija individualioje programoje, dušo masažas, plaukimas - visa tai naudojama per atkūrimo laikotarpį. Praėjus 6 mėnesiams po poliomielito, pacientui gydoma sanatorija (Evpatoria, Saki, Anapa). Purvas ir jūros maudymas prisideda prie trofinių procesų normalizavimo raumenyse.

Siekiant užkirsti kelią sąnarių kontraktūroms ir deformacijoms, naudojami specialūs pleištai, rankogaliai, padangos, sąvaržos (sąnarių tvirtinimo produktai), ortopediniai batai. Likusioje stadijoje ortopedinė priežiūra gali būti konservatyvi (naudoti specialius prietaisus judėjimui) ir veikiantys (chirurginiu būdu pašalinami atsiradę defektai). Visos šios veiklos tikslas - palengvinti judėjimą, savitarnos paslaugas, profesinę veiklą.

Prevencija

Polio yra liga, kuri yra daug lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Nuo 1959 m. Rusijoje, siekiant išvengti poliomielito, buvo naudojama gyva vakcina, turinti susilpnintą virusą. Taip pat yra inaktyvuota vakcina. Masinė kūdikių imunizacija pirmaisiais gyvenimo metais iš esmės pašalino šią ligą. Su skiepijimo procedūra, skiepijimo savybes galite rasti atskirame straipsnyje.

Protrūkio metu, kai buvo nustatytas pacientas su poliomielitu, imamasi sanitarinių ir higienos priemonių, kad būtų išvengta ligos plitimo. Pacientai yra hospitalizuojami infekciniuose skyriuose (dėžutėse). Dezinfekuojama viskas, kas liečiasi su pacientu (drabužiai, batai, indai, žaislai, paciento naudojamas tualetas ir pan.). Asmenys, bendraujantys su pacientu, yra medicininiai stebėjimai 3 savaites (su dienos temperatūros matavimu). Atsiradus požymiams, liudijantiems galimą poliomielitą, parodyta hospitalizacija į bokštą iki diagnozės nustatymo. Jei liga aptinkama darželyje, karantinas įvedamas 21 dieną. Jei vaikas užmezgė ryšį su pacientu, turinčiu poliomielito ne vaikų darželyje, jam draudžiama lankyti vaikų darželį 3 savaites.

Poliomielitas šiandien yra labai reta infekcija dėl vakcinacijos. Nepaisant to, kiekvienas ligos atvejis vis dar yra užfiksuotas planetoje. Todėl paprasčiausiai būtina žinoti pagrindinius prevencijos simptomus ir metodus. Iš anksto įspėtas!

Apklausos televizija „Polio yra pavojinga“

Poliomielitas: infekcijos būdai, priežastys, simptomai ir gydymas

Poliomielitas - ūminis stuburo paralyžius, turintis skirtingą sunkumą. Jo virusas sukelia sudėtingą žalą smegenų pilkosios medžiagos struktūroje. Dėl to sutrikusi motorinė funkcija, o galūnėse, kurios buvo užsikrėtusios virusu, atsiranda degeneracinių sutrikimų. Nutraukus inervaciją ar sumažėjus, raumenys pradeda atrofuoti.

Bendra informacija

Vaiko poliomielitas yra daug labiau paplitęs nei suaugusysis. Dažnai virusas paveikia vaikus iki dešimties metų, todėl jie atsilieka vystymosi procese, o jų galūnės patiria rimtą deformaciją.

Heino-Medinos liga daugeliu atvejų atsiranda paslėpta forma, nesukeliant sunkių neurologinių sutrikimų. Klinikiniai požymiai būdingi vienam procentui visų užsikrėtusių. Liga nustatoma po 2–3 savaičių nuo jos pradžios. Mirties tikimybė yra gana maža, todėl kvėpavimo centro paralyžius.

1840 m. Liga pradėjo tirti, pirmoji veiksminga vakcina buvo sukurta 1950-aisiais. Dėl kelių ligos protrūkių XX a. PSO pradėjo vakcinacijos programą. Nuo to laiko infekcijos rizika sumažėjo 99%. Ir tokie regionai kaip Europa, Amerika ir Vakarų Ramiojo vandenyno dalis yra laikomi sunaikintais virusais.

Ligos šaltinis

Enterovirusas yra sferinis virusas, priklausantis Picovrnaviridae šeimai. Jo matmenys yra nuo 27 iki 30 nm. Jis yra ligos sukėlėjas. Jo struktūra yra RNR molekulių grandinė, kurioje yra patogeno duomenys, uždėti į baltymų apvalkalą. Virusas neturi riebalų, todėl jis yra atsparus rūgštinėms sąlygoms ir tirpikliams.

Polio viruso aktyvumas aplinkoje yra maždaug 3 mėnesiai vandenyje ir iki šešių mėnesių išmatose. Infekcinės savybės esant žemai temperatūrai išlieka ilgai, o virinant, ultravioletinėje šviesoje ir dezinfekavimo priemonių metu virusas greitai miršta.

Baltymų apvalkalo struktūra pasižymi skirtumais, dėl kurių buvo išskirti trys viruso kamienai (I, II, III). Kai vakcinacija ir infekcija organizme imunitetas, tai yra gyvenimo trukmės apsauga nuo pakartotinės infekcijos. Tačiau toks imuninis atsakas negali apsaugoti nuo kitų polio padermių, todėl nėra idealus. Dažnai pirmojo tipo viruso infekcija sukelia paralyžines komplikacijas.

Tik asmuo veikia kaip viruso nešėjas, kartais primatai taip pat užsikrėtę, tačiau jie negali būti infekcijos šaltinis.

Poliovirusas paveikia virškinimo traktą, po to, kai įterpiamas į gleivinės traktą, jis, naudojant struktūrines kūno ląsteles, pradeda daugintis. Kai virusas surenka reikiamą virusinių dalelių kiekį, patogenas pradės plisti, paveikdamas žarnyno limfoidinį audinį.

Viremija (virusas patenka į kraujotaką) prasideda 3-4 dienas po infekcijos. Paprastai per šį laikotarpį organizmas gamina antikūnus, kurie jį veiksmingai naikina, todėl liga pradeda vystytis asimptomiškai. Bet kartais su masine viremija, ši liga tampa sunkesnė, kai virusas prasiskverbia į smegenų ir nugaros smegenų audinius. CNS infekcijos mechanizmas dar nėra išaiškintas. Pasak medicinos mokslininkų, virusas per kraują patenka iš raumenų nervų galūnių į smegenis.

Poliovirusas smegenų audinyje yra kelias dienas. Po šio laiko neįmanoma jį nustatyti, tačiau nepaisant to, uždegimo procesas nesibaigia ir gali trukti 2-3 mėnesius, todėl užkrečiama vis daugiau motorinių ir autonominių neuronų.

Polio priežastys

Galite užsikrėsti ne tik iš ligonio. Kadangi virusas yra atsparus išoriniams veiksniams, jis gali patekti į kūną kitu būdu.

Yra infekcijos perdavimo mechanizmo ir metodų samprata. Pagal mechanizmą suprantama, kaip patogenas nuo jo išleidimo į aplinką pradžios patenka į imlią žmogaus kūną. Poliomielito virusas turi išmatų ir burnos perdavimo mechanizmą. Tai reiškia, kad ligonio sukėlėjas pašalina į išorinę aplinką kartu su šlapimu, vėmimu ir išmatomis.

Ir kelias yra veiksnys, užtikrinantis viruso sąveiką su įvežimo į infekuoto asmens organizmą vieta.

Yra trys polio perdavimo būdai:

  1. Kalbant apie epidemiologiją, svarbiausias yra maisto būdas. Šiuo atveju infekcija perduodama užteršus užkrėstas maisto daleles, nesilaikant sanitarinės kontrolės ir higienos taisyklių.
  2. Vandens kelias retai nustatomas, jis apima užkrečiamąjį vandenį. Bet jei yra didelis nuotekų ir nuotekų išleidimas į vandens šaltinius, šis kelias gali tapti infekcijos šaltiniu.
  3. Namų ūkis reiškia infekciją, susijusią su buitiniais daiktais, kuriuose yra viruso dalelių. Šis perdavimo kelias savaime nėra pavojingas. Jei laikotės asmeninės higienos taisyklių, virusas iš rankų negalės patekti į reikiamą aplinką - burnos gleivinės.

Kartais išsiskiria aerozolių perdavimas - infekcija su dalelėmis, kurias pacientas kosulys, kalba arba čiauduliuoja. Tačiau toks kelias gali pakenkti tik pradiniame ligos etape ir tik per labai glaudų ryšį.

Jautrumas ir rizikos veiksniai

Organo jautrumas yra gebėjimas reaguoti į bet kokį svetimą įvedimą. Natūralus asmens jautrumas poliomielitui yra labai didelis. Dažnai asmuo paprasčiausiai tampa viruso nešikliu, nerodydamas klinikinių ir patologinių simptomų. Simptomatologija pasireiškia labai retai, o paralyžinis vaizdas pastebimas 1-10 atvejų iš 1000.

Yra daug veiksnių, galinčių sustiprinti ligos eigą. Tarp jų yra:

  • Paulius Prieš brendimą abiejų lyčių infekcijos rizika yra tokia pati. Su amžiumi infekcijos rizika yra labiau paveikta moterų lyties 18-25 metų be imuniteto. Kaip ir PPP (mielitas) dažniau pasireiškia moterys.
  • Amžius Vaikai ir paaugliai dažniausiai yra jautrūs ligai, nes jų organizmai yra labiausiai jautrūs infekciniams patogenams, ir jie labiau liečiasi su užkrėstomis medžiagomis.
  • Nėštumo laikotarpis Tokiu laikotarpiu moters kūnas yra labai jautrus infekcijai.
  • Neseniai pašalinus tonzilius gali pakenkti smegenų kamienai.
  • Remiantis tyrimais, paralyžinė ligos forma dažnai paveikia tiksliai galūnę, kuri netrukus prieš infekciją gavo injekcijas į raumenis.

Virusas gyvena susilpnėjęs

Yra dviejų rūšių skiepijimas. Iš pradžių naudojamas gyvas susilpnintas virusas. Vakcina turi privalumų, palyginti su inaktyvuoto viruso naudojimu. Tačiau yra atvejų, kai tai sukelia ligos vystymąsi. Štai kodėl keletas šalių to netaiko. Reikia atsižvelgti į tai, kad vakcinacijos sukelta paralyžinė poliomielito forma yra tokia maža, kad ligos išsivystymo tikimybė yra 1 atvejis už 2,6 mln. Vakcinuotų žmonių.

Per burną į organizmą patenka gyvas virusas. Dėl šios priežasties jis kelia natūralų kelią ir gali sukelti ne tik kraujo antikūnų, bet ir sekrecinių antikūnų sintezę, apsaugančią nuo pakartotinės infekcijos per virškinimo trakto gleivinę.

Gavus pirmąją vakcinos dozę, liga išsivysto per 7-14 dienų. Dažnai poliomielito atsiradimas yra susijęs su vakcinuotų asmenų imunodeficitu.

Infekcijos galimybė

Užsikrėtęs asmuo per trumpą laiką tampa kitiems pavojingas. Virusas, esantis nosies gleivinėje, aptinkamas 36 valandas po infekcijos. Didžiausia paciento rizika yra pirmąją ligos savaitę, retai viruso išsiskyrimas trunka 1-2 mėnesius. Bet kokiu atveju, jo ilgesnis išleidimas neįtraukiamas.

Iš esmės pacientas tampa užkrečiamas po 14–21 dienos nuo ligos pradžios. Tačiau dėl to, kad daugelis ligų atvejų yra besimptomi, sveikas, iš pirmo žvilgsnio, vaikas gali būti vežėjas. Tai apsunkina epidemiologinę polio kontrolę. Nustačius ligą, asmuo nedelsiant hospitalizuojamas. Siekiant sumažinti infekcijos riziką kitiems pacientams, pacientas turi būti izoliuotas 40 dienų, kol išnyks visi ūminiai infekcijos požymiai.

Ligos simptomai

Viruso inkubavimo laikotarpis yra nuo 9 iki 12 dienų, labai retais atvejais jis pasiekia 35 dienas. Šis laikas rodo laiką nuo viruso patekimo į kūną, kol pasirodys pirmieji simptomai. Poliomielitas pasireiškia įvairiais būdais ir išsiskiria sunkumu. Asimptominė forma atsiranda beveik 95%. Nustatykite, kad jis gali būti naudojamas tik laboratoriniais tyrimais.

Priklausomai nuo simptomų, šios ligos formos skiriasi:

Abortinis klinikinis vaizdas

Ši forma pasireiškia dažniau nei kiti, jam būdingi nespecifiniai simptomai, kurie išnyksta per tris ar penkias dienas (staigus temperatūros padidėjimas ir negalavimas). Tokiu klinikiniu vaizdu negalima nustatyti diagnozės, nes tokie simptomai taip pat būdingi daugeliui kitų ligų.

Galimi simptomai:

  • Temperatūra 38-38,5 C, dažnai prieš tai chill. Karščiavimas gali trukti savaitę. Įvykio mechanizmas susijęs su virusų dalelių poveikiu struktūroms, atsakingoms už termogenezę.
  • Niežulys - kvėpavimas yra šiek tiek sudėtingas ir pastebimas nosies išsiskyrimas.
  • Trumpas kosulys be atsukimo.
  • Pykinimas ir vėmimas, kurį sukelia valgymas.
  • Viduriavimas pasižymi putomis išmatomis, kuriose yra gleivių priemaišų.
  • Padidėjęs prakaitavimas galvos ir kaklo srityje.
  • Skausmingas ir skausmingas pilvo skausmas.

Meninginė forma

Atsiranda, kai uždegimas pateko į nugaros smegenų ir smegenų membranas (apsaugines struktūras). Minkšti lukštai yra susiję su smegenų skysčio - nugaros smegenų skysčio - sinteze ir absorbcija. Jie gerai įsisavinami ir tiekiami su krauju.

Meningalinės formos simptomai:

  • Sunkus galvos skausmas, kuris neišnyksta net po skausmo malšinimo.
  • Vėmimas, kurį sukelia dirginimas smegenų vėmimas centas.
  • Kerningo simptomas aptinkamas medicininės apžiūros metu ir jam būdingas neįmanoma ir stiprus skausmas, kai lenkiamas kojos kampas.
  • Viršutinis, apatinis ir vidurinis simptomas Brudzinsky. Viršutiniu simptomu pakreipus galvą į priekį atsiranda netyčia kojos lenkimas ant kelio ir nuspaudžiamas į pilvą. Apatinėje simptomoje vienos galūnės lenkimas sukelia vienalaikį antrosios lenkimo lenkimą. Jei, paspaudus gaktos kaulą, abi apatinės galūnės yra suspaustos į pilvo ertmę, tai yra vidutinis simptomas.
  • Stiprus kaklo raumenys. Sunkus uždegimas, net ir ramioje būsenoje, galva yra nugriauta.

Paralyžiniai pasireiškimai

Retai pasireiškia, tačiau turi labai pavojingų pasekmių. Yra trys paralyžinio osteopoliomielito variantai: stuburas, bulba ir pontinas.

Spinalinėje versijoje periferinė paralyžius šiek tiek apima įvairias galūnių dalis. Stebimi tokie simptomai kaip atrofija ir raumenų drebulys, sausgyslių refleksų išnykimas, raumenų skausmas, vidurių užkietėjimas ir šlapimo nelaikymas.

„Bulbar“ - pavojingiausias variantas. Jis veikia smegenų sritis, atsakingas už kvėpavimo sistemos ir širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Jam būdingi tokie pasireiškimai kaip rijimo proceso sutrikimai, nosies užgulimas, neturintys išsiliejimo požymių, kvėpavimo sunkumai, sutrikusi garso fonacija, bradikardija ir tachikardija, padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis, psichomotorinis jaudinimas.

Pontinny - pats palankiausias, veda prie vienašališko veido raumenų paralyžiaus, atsakingo už veido išraiškas. Atskira grupė yra lėtinis arba subakutinis poliamidas. Labai sunku apibūdinti tokią kliniką, nes paralyžiaus lokalizacija yra labai įvairi ir gali vykti tiek vienoje, tiek visose 4 galūnėse.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozė grindžiama laboratorijos tyrimais. Per pirmąsias septynias dienas nuo antrojo savaitės nuo išmatų virusas gali būti izoliuotas nuo išpylimo. Patogenas labai retai išskiriamas iš nugaros smegenų skysčio, kitaip nei kitos enterovirusinės infekcijos.

Kadangi viruso išskyrimas yra neįmanomas, jis tiriamas serologine analize. Metodas grindžiamas antikūnų izoliavimu ir yra labai jautrus, tačiau jis taip pat turi trūkumų - jis negali būti naudojamas atskirti natūralią ir po vakcinacijos užsikrėtusią infekciją. Iki šiol nėra veiksmingo antivirusinio vaisto nuo poliomielito. Tačiau simptominių vaistų vartojimas kartu su fizioterapija labai pagreitina atsigavimą ir sumažina galimų komplikacijų riziką.

Gydant poliomielitą, naudojami vaistai, kurie neturi įtakos patogenui, bet pagerina bendrą infekcijos būklę ir mažina neigiamus simptomus.

Narkotikų gydymas apima tokių vaistų vartojimą:

  • Skausmą malšinantis ir antipiretinis - paracetamolis.
  • Nesteroidiniai vaistai uždegimui malšinti - meloksikamas, acetilsalicilo rūgštis, Ibuprofenas, diklofenakas.
  • Su vidurių užkietėjimu, kaip vidurius - linų sėklomis, laktuloze, natrio sulfatu ir ricinos aliejumi.
  • Atkurti prarastą skystį vėmimo metu - Hydrovit, Regidron ir Ringer tirpalas.

Narkotikų terapija

Norėdami atkurti paveiktų galūnių funkcionalumą, naudokite fizinį poveikį. Ūminėje fazėje naudojamos specialios pagalvės, kurios suteikia galūnėms natūralią padėtį. Kartais padanga naudojama siekiant išvengti deformacijos, o tai padeda sumažinti skausmą.

Atkūrimo ir fizioterapijos metodų atkūrimo procese. Pastarasis aktyvina organizmo regeneracinius išteklius, todėl galite pašalinti daugelį neigiamų pasireiškimų ir sulėtinti paveiktų galūnių deformaciją ir atrofiją.

Tarp fizioterapijos metodų yra šie:

  • Magnetinio lauko apdorojimas.
  • Hidroterapija.
  • Pratimai.
  • Audinių apdorojimas srovės impulsais.

Mitybos patarimai

Polio vartojimo mitybos principas priklauso nuo konkrečių ligos apraiškų. Dieta su abortine forma, kai atsiranda skrandžio sutrikimas, turėtų pašalinti tokius sutrikimus organizme. Šiuo tikslu rekomenduojama naudoti tik lengvus maisto produktus, kurie nesukelia padidėjusios virškinimo trakto funkcijos.

Dėl viduriavimo, racionas turėtų būti sudarytas iš ryžių sultinio, grūdų su sviestu (manų kruopos, avižiniai), mėsos tyrės, varškės, garų kotletai ir virtos žuvys. Su vėmimu, jums reikia gerti daug skysčių, pageidautina, reagentų, jie greitai papildys elektrolitų ir vandens rezervus organizme.

Paralyžinei formai būdingas vidurių užkietėjimas. Norint normalizuoti žarnyną, mityba turėtų apimti pieno produktus, daugiau vaisių ir daržovių (žaliavų ir keptų), miltų, duonos, sūdytos jautienos, sviesto (sviesto, saulėgrąžų, alyvuogių), giros ir silkės.

Siekiant pagerinti bendrą būklę, sumažinti apsinuodijimą ir karščiavimą, dieta taip pat turėtų apimti daug baltymų ir vitaminų turinčio maisto.

Galimos pasekmės

Liga yra labai pavojinga ir gali sukelti daug rimtų komplikacijų, kurios atsiras po tam tikro laiko. Pavojingiausia poliomielito pasekmė yra kvėpavimo nepakankamumas, atsirandantis dėl kvėpavimo takų raumenų pažeidimo ir užsikimšimo. Kartais pažymėtas miokarditas, kuriame yra širdies siurbimo funkcijos sutrikimų.

Virškinimo trakto pažeidimai, pvz., Kraujavimas, ūminis skrandžio išplitimas ir žarnyno obstrukcija apsunkina paralyžinę ligos formą. Po polio sindromas pasireiškia daugelį metų po infekcijos. Kodėl taip nėra, nėra tiksliai žinoma. Jam būdingi šie simptomai:

  • Raumenų silpnumas
  • Greitas ir sunkus kvėpavimas.
  • Raumenų skausmas
  • Nuovargis.
  • Nurijimo ir eismo sutrikimas.

Šie simptomai progresuoja laiku ir sukelia negalios.

Prevencinės priemonės

IPV ir OPV naudojami siekiant išvengti poliomielito. IPV yra inaktyvuota vakcina injekcijų pavidalu, o OPV yra susilpnėjusi vakcina lašeliuose, kurie lašinami į burną. IPV gaunamas veikiant virusui formalino tirpalu 12–14 dienų, dėl to jis miršta. Sušvirkštus vakciną žmogui, imuninės ląstelės užfiksuoja viruso daleles ir apsaugo nuo pakartotinio užsikrėtimo.

Vakcina nustatoma tris kartus per vieną mėnesį. Yra sričių, kurioms reikia pakartotinio skiepijimo. IVP neprisideda prie sekrecinių antikūnų vystymosi, todėl po vakcinacijos išlieka rizika susirgti poliomielitu.

OPV imuninis potencialas yra daug didesnis. Tačiau jo vartojimas susijęs su po vakcinacijos poliomielito rizika. Gyvą susilpnintą vakciną gaunama pakartotinai augant virusą beždžionių ląstelėse. Tokioje aplinkoje virusas praranda patogenines savybes.

Tokios vakcinos įsiskverbimas į virškinimo trakto ląsteles yra imunoglobulinų, kurie apsaugo nuo viruso gleivinę, gamybos procesas. Trys OPV dozės užtikrina patikimą vakcinuoto asmens apsaugą.

Reikėtų suprasti, kad apsauga nuo pakartotinio užsikrėtimo gali būti apsaugota tik tada, kai yra gerai veikiantis imunitetas. Jei yra imuninės sistemos sutrikimų, yra hipotetinė pakartotinės infekcijos rizika.