Pagrindinis > Riešutai

Pirmoji pagalba hipertermijai vaikams

Hipertermija medicinoje reiškia per didelės šilumos kaupimąsi, t. Y. Kūno perkaitimą, kurį visada lydi greitas kūno temperatūros padidėjimas. Šį reiškinį dažniausiai sukelia išoriniai veiksniai, trukdantys šilumos perdavimui į atmosferą arba padidinant šilumos srautą.

Ypač pavojinga yra hipertermija vaikams, kuri gali sukelti daug komplikacijų. Pirma, neatidėliotina hipertermija pasireiškia, kai lygis pasiekia 38,5 ° C ir priklauso nuo perkaitimo tipo. Gydytojai atskiria raudonos ir baltos ligos formas.

Raudonoji hipertermija

Su šios rūšies liga vaiko kūnas sudegina su karščiu, yra labai karštas, karštas iki liesti, oda akimirksniu sumažėja. Šiai valstybei kūdikiui reikia nedelsiant padėti.

  1. Būtina suteikti jam gausų, vėsių gėrimų. Natūralu, kad draudžiami gazuoti ir cukrūs gėrimai. Geriau suteikti paciento sultims, sultims, sultinio klubams, mineraliniam vandeniui, atšaldytai arbatai su citrinos gabaliukais ir pan. Spanguolių ir bruknių vaisių gėrimai bus ypač naudingi šiuo atveju, nes jie turi antipiretinį poveikį.
  2. Jūs negalite suvynioti kūdikio. Raudonojoje hipertermijoje rekomenduojama ištraukti pacientą, kad bent dalis šilumos būtų pašalinta iš kūno paviršiaus garinant ir fiziškai pernešant šilumą.
  3. Būtina naudoti įvairius aušinimo metodus: šluostykite šluostę šaltu vandeniu ir pastatykite vaiką ant kaktos, nuolat ją keičiant. Servetėlę galima pakeisti burbuliuku su ledu, suvyniotu į rankšluostį. Tą patį rekomenduojama daryti ir šlaunyje bei kakle, nes yra didelių pagrindinių laivų.
  4. Garinimo ir šilumos perdavimo procesai bus sustiprinti ir bus naudingi, jei vaikų oda švelniai ir švelniai patrinta alkoholiu (praskiestu vandeniu 50/50), degtine ar actu (taip pat praskiestu).
  5. Kai termometras pasiekia 39 ° C ženklą, būtina suteikti pacientui febrifuginį vaistą, kurio sudėtyje yra paracetamolio. Tačiau tuo pačiu metu būtina stebėti vieną dozę kiekvienam konkrečiam amžiui.

Jei veiksmai, kurių buvo imtasi, lieka neveiksmingi, o temperatūra neišnyksta arba nuolat didėja, būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Dažniausiai tokiais atvejais jie gamina lytinį mišinį su antipiretiniais ir antihistamininiais vaistais.

Taip pat žiūrėkite: „Kokia temperatūra turi būti nušauta vaikams“.

Balta hipertermija

Simptomatologijoje baltos hipertermijos reikšmė labai skiriasi nuo raudonos. Nepaisant aukštos temperatūros, oda greitai tampa šviesi, galūnės ir kaktos tampa labai šalta. Taip atsitinka dėl kraujagyslių spazmų. Tėvai gali padėti savo sergančiam vaikui taip.

  1. Jis turėtų būti gausus, bet šiltas, ne vėsus gėrimas. Tai gali būti silpna arbata, bet kokia vaistažolių infuzija, žiedlapių nuoviras.
  2. Kai rekomenduojama balta hipertermija, kad būtų galima masažuoti ir patrinti kūną, kol pasirodys paraudimas.
  3. Šildymo apvalkalai šiuo atveju bus naudingi. Norėdami šildyti kojas, jums reikės šiltos megztos (geresnės vilnos) kojinės, jums reikia nešioti pirštines arba pirštines ant rankenų.
  4. Puikus variantas būtų populiarūs metodai, apibūdinami kaip antipiretiniai (skaitykite: kaip sumažinti temperatūrą be vaistų). Tai kalkių žiedas ir avietė. Norint paruošti infuziją, vienas arbatinis šaukštelis žaliavų pilamas verdančio vandens stiklu ir įšildomas į šiltą būseną, filtruojamas ir duodamas vaikui kas pusvalandį.

Kaip ir raudonoje hipertermijoje, visi šie metodai gali neveikti ir lieka neveiksmingi. Šiuo atveju be greitosios pagalbos brigados negali būti. Lytinio mišinio, kuris bus serga balta hipertermija, sudėtyje yra antihistamininių ir antipiretinių vaistų, taip pat antispazminių (Papaverine ar No-shpa). Pastarasis turi galimybę atverti periferinius kraujagysles, pašalindamas spazmus.

Hipertermija yra vaiko kūno reakcija į infekciją arba uždegiminio dėmesio susidarymą. Kadangi tai nėra atskira liga, hipertermijos gydymas vaikams yra terapija, skirta pagrindinei ligai, kurios simptomai yra simptomai.

Tačiau kritinėse situacijose, kai temperatūra viršija normaliąją normą (vaikams ši riba yra 38,5 ° C), ji turi būti nuleista bet kokiomis turimomis priemonėmis, nes dėl to gali būti pažeistos pagrindinės vaiko gyvenimo funkcijos.

Visi tėvai susidūrė su problema, kai kūdikis karščiuoja. Ir šiuo atveju svarbu suprasti, ar būtina teikti skubią medicininę pagalbą. Galų gale, hipertermija vaikams vystosi labai greitai ir gali sukelti komplikacijų.

Be to, mes svarstome, kokį pavojų jis kelia, kokio pobūdžio jis egzistuoja ir ką reikėtų daryti įvairiose situacijose.

Labai svarbu suprasti, kada suteikti medicininę pagalbą vaikui. Galų gale, kartais geriau vaiko kūnui susidoroti su aukšta temperatūra.

Kas yra pavojingas hipertermijos sindromas

Pirmiausia reikia pažymėti, kad verta paminėti šį sindromą tik tuo atveju, jei temperatūra viršijo 38,5 laipsnio ribą. Tuo pačiu metu jis smarkiai pakyla. Tokie terminiai pokyčiai prisideda prie kraujotakos sistemos apkrovos didinimo, dėl to padidėja pulso ir kvėpavimo dažnis. Tai natūrali organizmo apsauginė reakcija, dėl kurios normalizuojamas organizmo audinių aprūpinimas deguonimi.

Ilgalaikė hipertermija vaikams lemia tai, kad organizmas nebegali susidoroti, o tai sukelia hipoksijos atsiradimą, t.y. deguonies bado. Centrinė nervų sistema yra viena pirmųjų, reaguojančių į deguonies trūkumą organizme. Tai pasireiškia traukuliai.

1) Butelių ėduonis vaikams: nuo gimimo reikia stebėti kūdikio dantų būklę.
2) Ką reikia daryti pirmąją nėštumo savaitę. Šiame straipsnyje pateikiame patarimus ir rekomendacijas būsimai motinai.

Kas gali sukelti temperatūros kilimą?

Bet kuriuo atveju, temperatūros padidėjimas yra apsauginė organizmo reakcija į infekcijos buvimą jame. Tai pirmasis signalas, kad yra problema. Vaikų hipertermijos priežastys gali būti labai skirtingos:

  • Alerginės reakcijos, kurias gali sukelti neseniai vakcinacija;
  • Ūminės kvėpavimo ir žarnyno infekcijos;
  • Centrinės nervų sistemos patologija;
  • Uždegiminiai procesai, kuriuos gali sukelti įvairios priežastys.

Hipertermiją taip pat gali sukelti išoriniai veiksniai. Dažniausiai tai pastebima naujagimiams, kurie dar nėra visiškai nustatę termoreguliacijos proceso. Jei kūdikis taip pat laikomas užkliuvęs kambaryje, jo kūnas gali reaguoti su karščiavimu.

Tai taip pat gali sukelti inhaliacijos anestezija. Jis taip pat vadinamas piktybiniu. Jis pasireiškia labai retai (tikimybė nustatyti maždaug 1: 15000) ir yra genetinė liga.

Svarbu suprasti, kad piktybinė hipertermija gali kelti grėsmę kūdikio gyvybei. Todėl gydymas turi būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui.

Kokios hipertermijos rūšys yra vaikai?

Namų ūkių lygmeniu hipertermija gali būti suskirstyta į baltą ir raudoną. Jie skiriasi pagal simptomus, todėl verta išsamiau apsvarstyti kiekvieną jo požiūrį.

Kaip balta hipertermija pasireiškia vaikams?

Šis hipertermijos tipas yra pavojingesnis. Bet tai yra daug mažiau paplitusi. Kai baltos hipertermijos simptomai yra tokie:

  • Kūdikio elgesys keičiasi, tampa apatišku, mieguistu, niekuo nesidomi;
  • Gali atsirasti šaltis;
  • Yra šalčio galūnių;
  • Kūdikio lūpos ir nagai įgauna melsvą atspalvį;
  • Oda tampa šviesia spalva, netoli „marmuro“ atspalvio.

Kai balta hipertermija turi nedelsiant padėti vaikui. Jei tai nebus padaryta, gali atsirasti tokių nemalonių pasekmių kaip traukuliai ir net nesąmonė.

Vaikų raudonos hipertermijos diagnostika

Tai dažniau pasitaiko mažiems vaikams. Raudonoji hipertermija yra gana saugi ir pasireiškia tokiais simptomais:

Paprastai su raudona hipertermija vaiko elgesys nesikeičia. Jis gali būti aktyvus, linksmas, nepaisant to, kad temperatūra artėja prie gana aukštų verčių.

1) Grybai nėštumo metu: pasilepinkite skaniais patiekalais arba vis dar atsisakykite tokios rizikos?
2) Ar nėščios moterys gali daug laiko praleisti kompiuteryje, skaityti čia.

Kokia pirmoji pagalba hipertermijai vaikams turėtų būti suteikta

Hipertermijos gydymas vaikams skiriasi priklausomai nuo jo tipo.

Jei naudojate raudoną hipertermiją, atlikite šiuos veiksmus:

  • Nuplėškite kūdikį ir padėkite jį miegoti;
  • Užtikrinkite šviežio oro srautą į kambarį, bet pašalinkite skersvėjų atsiradimą;
  • Vaikas neturi apetito. Šiuo atveju nereikia reikalauti. Visų pirma, gausite daug gėrimų;
  • Tokiu atveju galite naudoti fizinius aušinimo metodus, kurių dažniausiai pasitaiko. Esant aukštesnei nei 40 laipsnių temperatūrai, galite naudoti aušinimo vonias.

Šiandien gydytojai rekomenduoja sukrėsti temperatūrą, kai ji pasiekia 39 laipsnius. Tačiau, jei kūdikis jaučiasi blogai ar pasireiškia traukuliais, verta vertinti antipiretiką net ir su mažesnėmis vertėmis. Jei karščiavimas išlieka net ir po visų priemonių, reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Svarbu prisiminti, kad fizinius temperatūros mažinimo metodus reikia naudoti atsargiai. Galų gale, jūs galite padaryti daugiau žalos nei pagalba, jei naudojate aušinimo vonią ir trina.

Jei yra baltos hipertermijos, pirmiausia reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Ir prieš atvykimą reikia įgyvendinti keletą priemonių:

  • Visų pirma būtina užtikrinti normalų laivų veikimą. Norėdami tai padaryti, įdėti kūdikio kojines, duokite jam šiltą vandenį ir vazodilatatorių ir kruopščiai suvyniokite;
  • Duokite jam paracetamolio arba ibuprofeno antipiretinį preparatą;
  • Jokiu būdu negalima naudoti fizinių metodų temperatūrai sumažinti.

Norėdami sumažinti temperatūrą negali naudoti suaugusiųjų narkotikų, tokių kaip analgin ar aspirino. Kartais balta hipertermija tampa raudona. Šiuo atveju reikia stebėti. Bet kuriuo atveju, gydytojas atrodo verta, net jei temperatūra sumažėjo.

Rizikos grupės

Yra vaikų grupės, kurioms karščiavimas yra ypač pavojingas. Šios rizikos grupės apima:

  • Naujagimiai iki trijų mėnesių;
  • Vaikai, turintys CNS sutrikimų;
  • Vaikai, patyrę karštligės priepuolius;
  • Vaikai, sergantys lėtinėmis širdies ir plaučių ligomis;
  • Jei vaikas turi paveldimų medžiagų apykaitos ligų.

Jei jūsų kūdikis priklauso rizikos grupėms, tada su raudonąja hipertermija verta suteikti antipiretinę medžiagą 37,8 laipsnių ir baltos - 37,0 laipsnių temperatūroje. Kalbant apie gydytoją, vaikai iki vienerių metų yra privaloma procedūra.

Šiame straipsnyje apžvelgėme, kaip vaikų hipertermija gali paveikti jų bendrą sveikatą. Atminkite, kad yra bendrų rekomendacijų, leidžiančių sumažinti temperatūrą iki optimalios vertės. Jei jūsų kūdikis vis dar yra blogai, įsitikinkite, kad jį parodysite gydytojui.

Paprastas yra padidėjęs kūno temperatūra vaikams. Vaikai, kurių skaičius viršija 38,0 ° C, turi medicininę pagalbą. Nebūtina sumažinti žemesnę temperatūrą, nes jie nekelia pavojaus, o vaikai juos lengvai toleruoja. Be to, kontroliuojama hipertermija turi teigiamą imunomoduliacinį poveikį.

Net jei temperatūra neperžengė sienos 38,0 ° C temperatūroje - nuolat stebi jo lygį. Dėl mažo kūno paviršiaus vaikai labai greitai perkaito. Nepamirškite savo vaikui dažniau gerti.

Jei temperatūra viršija pernelyg didelius skaičius, labai svarbu, kad būtų galima nustatyti vaiko karščiavimo tipą. Skubūs veiksmai priklauso nuo to. Tai gali būti:

  1. Raudona - kai kūdikio oda yra šviesiai rožinė, karšta per visą paviršių, įskaitant rankas ir kojas;
  2. Balta - kai oda yra blyški, rankos ir kojos yra šaltos.

Hipertermija

Hipertermija - asmens kūno temperatūros padidėjimas virš 37,5ºС. Normali žmogaus kūno temperatūra yra 36,6ºС. Kūno temperatūros matavimas gali būti atliekamas burnos ertmėje, kirkštyje, paciento pažastyje ar tiesioje žarnoje.

Hipertermijai lydi padidėję ir kokybiški medžiagų apykaitos sutrikimai, vandens ir druskų netekimas, sutrikusi kraujo apytaka ir deguonies patekimas į smegenis, sukelia jaudulį, kartais traukulius ir sinkopą. Aukšta temperatūra hipertermijoje yra labiau toleruojama nei daugelyje karščiavimų ligų.

Hiperterminis sindromas. Hipertermijos sindromas - kūno temperatūros padidėjimas virš 39 ° С, kartu su hemodinamikos ir centrinės nervų sistemos pažeidimu. Dažniausiai neurotoksikoze, susijusioje su ūminėmis infekcijomis, pasireiškia hiperterminis sindromas, kuris gali pasireikšti ir ūminėms chirurginėms ligoms (apendicitas, peritonitas, osteomielitas ir tt). Svarbų vaidmenį hiperterminio sindromo patogenezėje vaidina hipotalaminio regiono, kaip kūno terminio reguliavimo centro, dirginimas.

Šilumos smūgis. Hipertermijos klinikinio sindromo variacijos. Yra apkrovos ir ne apkrovos terminiai smūgiai. Pirmasis tipas paprastai randamas jauniems žmonėms, turintiems didelį fizinį krūvį sąlygomis, kai karščio nutekėjimas yra sunkus dėl vienos ar kitos priežasties (karštas oras, užtemdytas kambarys ir tt). Šilumos smūgio nestandartinis variantas dažniausiai būna pagyvenusiems žmonėms arba pacientams, turintiems aukštą aplinkos temperatūrą: 27-32 C. Šiais atvejais šilumos smūgio priežastis yra termoreguliacijos sistemos defektas. Įprasta klinikinė nuotrauka abiejose versijose yra stuporas arba koma. Padidėjus pagalbai, mirtingumas gali siekti 5%.

Simptomai Galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, traukuliai. Greitai kyla painiava, tada prarandama. Didėja pulso ir kvėpavimo dažnis. Daugeliui pacientų kraujospūdis sumažėja, tačiau taip pat galima jį padidinti; ant gleivinės atsiranda daug kraujavimų.

Hipertermija yra piktybinė. Hipertermijos klinikinio sindromo variacijos. Jis pasireiškia maždaug vieną kartą per 100 tūkstančių anestezijų, naudojant depolarizuojančius raumenų relaksantus (ditiliną, klotenoną, miorelaksiną ir kt.) Ir inhaliacinius anestetikus iš halogenų pakeistų angliavandenilių (fluorogeno, halotano, metoksiflurano ir kt.). Hipertermija atsiranda pacientams, sergantiems padidėjusiu jautrumu šiems vaistams, kurie yra susiję su sumažėjusiu kalcio metabolizmu raumenyse. Tai sukelia bendrą raumenų raumenų susitraukimą ir kartais plačiai paplitusį raumenų susitraukimą, dėl kurio daug šilumos ir kūno temperatūros greitai pasiekia 42 ° C, vidutiniškai 1 C / min. Mirtingumas net ir pripažintais atvejais siekia 20–30%.

Medicininė hipertermija. Medicininė hipertermija yra vienas iš piktybinių navikų gydymo būdų. Jis grindžiamas tuo, kad visas paciento kūnas arba jo vietinės teritorijos yra veikiamos aukštoje temperatūroje, o tai galiausiai padidina radiacijos ar chemoterapijos efektyvumą. Terapinio hipertermijos metodo poveikis pagrįstas tuo, kad aukšta temperatūra yra labiau destruktyvi aktyviai dalijant vėžines ląsteles nei sveikiems. Šiuo metu terapinė hipertermija yra ribota. Taip yra ne tik dėl techninio sudėtingumo, bet ir dėl to, kad jis nebuvo visiškai ištirtas.

Vis dar išvaizdos skiriasi:

  • Rožinė hipertermija, kurioje šilumos gamyba yra lygi šilumos perdavimui ir bendra būklė nepasikeitė.
  • Baltoji hipertermija, kai šilumos gamyba viršija šilumos perdavimą, atsiranda periferinių kraujagyslių spazmas. Šioje hipertermijos formoje stebima šalčio galūnių, šaltkrėtis, odos blyškumas, lūpų cianozinis atspalvis ir nagų fangai.

Hipertermijos tipai

Exogeninė arba fizinė hipertermija. Eksogeninė hipertermija pasireiškia, kai asmuo ilgą laiką lieka didelės drėgmės ir aukštos temperatūros sąlygomis. Tai lemia kūno perkaitimą ir šilumos smūgio vystymąsi. Pagrindinis hipertermijos patogenezės ryšys šiuo atveju yra normalios vandens ir elektrolitų pusiausvyros suskirstymas.

Endogeninė arba toksiška hipertermija. Toksiškos hipertermijos rūšies atveju pats organizmas gamina pernelyg didelę šilumą ir neturi laiko jį išimti. Dažniausiai ši patologinė būklė vystosi kai kurių infekcinių ligų fone. Endogeninės hipertermijos patogenezė yra ta, kad mikrobų toksinai gali padidinti ATP ir ADP ląstelių sintezę. Skilus šioms didelės energijos medžiagoms ir išsiskiriantis didelis šilumos kiekis.

Švelnus hipertermija

Šio tipo hipertermija atsiranda dėl reikšmingo simpatiotrenalinių struktūrų dirginimo, kuris sukelia aštrius kraujagyslių spazmus.

Šiluminė hipertermija ar hipertermija atsiranda dėl termoreguliacijos centro patologinės veiklos. Plėtros priežastys gali būti kai kurios infekcinės ligos, taip pat vaistų, kurie skatina nervų sistemos simpatinę dalį arba turi adrenerginį poveikį, įvedimas. Be to, blyškios hipertermijos priežastys yra bendroji anestezija, naudojant raumenų relaksantus, galvos smegenų pažeidimus, insultą, smegenų auglius, t. Y. Visas tas sąlygas, kuriomis gali sutrikti hipotominės temperatūros reguliavimo centro funkcijos.

Blyškios hipertermijos patogenezė yra aštrus odos kapiliarų spazmas, dėl kurio žymiai sumažėja šilumos perdavimas ir todėl padidėja kūno temperatūra.

Su blyškia hipertermija, kūno temperatūra greitai pasiekia gyvybei pavojingas vertes - 42 - 43 ° C. 70% atvejų liga baigiasi mirtimi.

Fizinės ir toksinės hipertermijos simptomai

Endogeninės ir eksogeninės hipertermijos simptomai ir stadijos, taip pat jų klinikinis vaizdas yra panašūs. Pirmasis etapas vadinamas adaptyviu. Jam būdinga tai, kad šiuo metu kūnas vis dar bando reguliuoti temperatūrą dėl:

  • Tachikardija;
  • Per didelis prakaitavimas;
  • Tachipnė;
  • Odos kapiliarų išplėtimas.

Pacientai skundžiasi galvos skausmu ir raumenų skausmu, silpnumu, pykinimu. Jei jam nėra suteikta neatidėliotina pagalba, liga tęsiasi iki antrojo etapo.

Tai vadinama jaudulio stadija. Kūno temperatūra pakyla iki aukštų verčių (39 - 40 ° C). Pacientas yra adyninis, apsvaigintas. Pykinimas ir stiprus galvos skausmas. Kartais gali atsirasti trumpalaikių sąmonės netekimo epizodų. Kvėpavimas ir pulsas pagreitėja. Oda yra drėgna ir hipereminė.

Trečiajame hipertermijos stadijoje atsiranda vazomotorinių ir kvėpavimo centrų paralyžius, kurie gali sukelti paciento mirtį.

Fizinė ir toksiška hipotermija, kaip jau sakėme, lydi odos paraudimą ir todėl vadinama „rožine“.

Hipertermijos priežastys

Hipertermija atsiranda esant maksimaliam fiziologinių termoreguliacijos mechanizmų įtempimui (prakaitavimas, odos kraujagyslių išsiplėtimas ir pan.), O jei jos priežastys laiku nepašalinamos, jis progresuoja tolygiai, baigdamas kūno temperatūrą apie 41-42 ° C, su šilumos smūgiu.

Padidėjusi šilumos gamyba (pvz., Raumenų darbo metu), sumažėjęs termoreguliacijos mechanizmas (anestezija, intoksikacija, kai kurios ligos) ir su jų amžiumi susijęs silpnumas (vaikams per pirmuosius gyvenimo metus) prisideda prie hipertermijos vystymosi. Dirbtinė hipertermija naudojama gydant tam tikras nervines ir lėtas dabartines lėtines ligas.

Pirmoji neatidėliotina pagalba hipertermijai

Pakeliant kūną pirmiausia reikia išsiaiškinti, ar tai sukelia karščiavimas ar hipertermija. Taip yra dėl to, kad kai hipertermija turėtų nedelsdama imtis priemonių, kad sumažintų aukštą temperatūrą. Vidutinio karščio atveju nebūtina nedelsiant sumažinti temperatūrą, nes jos padidėjimas turi apsauginį poveikį organizmui.

Temperatūros mažinimo metodai skirstomi į vidinius ir išorinius. Pirmasis yra, pavyzdžiui, skalavimas su ledo vandeniu ir kraujo in vitro atšaldymas, tačiau neįmanoma jų atlikti atskirai, ir jie gali sukelti komplikacijų.

Išoriniai aušinimo metodai yra paprastesni naudoti, gerai toleruojami ir labai veiksmingi.

  • Vadovaujantis aušinimo būdas apima hipoterminių maišų ir ledo šaltos vonios naudojimą tiesiai į odą. Arba ledas gali būti naudojamas ant kaklo, pažastų ir kirkšnių.
  • Konvekciniais aušinimo būdais galima naudoti ventiliatorius ir oro kondicionierius, taip pat pašalinti perteklinius drabužius.
  • Taip pat dažnai naudojamas aušinimo būdas, kuris veikia išgaruodamas drėgmę nuo odos paviršiaus. Jie nuima drabužius iš asmens, purškia odą vėsiu vandeniu ir naudokite ventiliatorių papildomam aušinimui arba tiesiog atidaro langą.

Narkotikų temperatūros mažinimas

  • Esant sunkiai hipertermijai, suteikite papildomą deguonį, įdėkite nepertraukiamą 12 eilučių EKG, kad būtų galima stebėti širdies veiklą ir aritmijos požymius.
  • Naudokite diazepamą, kad pašalintumėte šaltkrėtis.
  • Su "raudona" hipertermija: būtina kuo labiau palikti pacientą, kad būtų užtikrinta prieiga prie šviežio oro (vengiant grimzlės). Priskirti daug gėrimų (0,5-1 litrų daugiau nei skysčio amžiaus norma). Naudokite fizinius aušinimo metodus (ventiliatoriaus pūtimas, šalta šlapio padažas ant kaktos, vodo-acto (9% acto) nuvalykite - nuvalykite šlapia tamponu). Nurodykite peroralinį paracetamolį (Panadol, Calpol, Taylinol, Eferalgan ir pan.) Per burną arba per burną arba 15-20 mg / kg žvakėse arba ibuprofenu vienkartine 5-10 mg / kg doze (vaikams). vyresni nei 1 metai). Jei kūno temperatūra nesumažėja per 30-45 minučių, į raumenis švirkščiamas antipiretinis mišinys: 50% dipyrono tirpalo (vaikai iki 1 metų dozės 0,01 ml / kg per 1 metų dozę 0,1 ml per metus) 2,5% tirpalo, skirto pi-polfenui (diprazinui) vaikams iki vienerių metų, 0,01 ml / kg dozėje, vyresniame nei 1 metų - 0,1-0,15 ml per metus. Vaistų derinys viename švirkšte yra priimtinas.
  • „Baltos“ hipertermijos atveju: kartu su antipiretiniais vaistais (žr. Aukščiau) jie duoda vazodilatatorių vaistus burnoje ir į raumenis: papaverinas arba 1 mg / kg nosies dozė per burną; 2% papaverino tirpalo vaikams iki 1 metų - 0,1-0,2 ml, vyresni nei 1 metai - 0,1-0,2 ml / gyvenimo metai arba dozės tirpalas OD ml doze per metus arba 1% Dibazolio tirpalo 0,1 ml per metus; Taip pat galite naudoti 0,25% droperidolio tirpalą 0,1-0,2 ml / kg į raumenis.

Hipertermija

Hipertermijos gydymas yra pašalinti organizmo hipertermijos priežastis; aušinimas; jei reikia, naudokite dantroleną (2,5 mg / kg per burną arba į veną kas 6 valandas).

Ką daryti su hipertermija?

  • Apvyniokite pacientą daugybe šiltų drabužių (antklodės, drabužiai).
  • Šildymo kompresų pripildymas per hipertermiją ─ prisideda prie perkaitimo.
  • Suteikite labai karštą gėrimą.

Piktybinės hipertermijos gydymas

Nustatant greitai progresuojančios hipertermijos faktą, minėti preparatai turi būti nutraukti. Iš anestetikų, kurie nesukelia hipertermijos, reikia pažymėti tubokurariną, pankuronį, azoto oksidą ir barbitūratus. Jie gali būti naudojami, jei reikia, anestezijai tęsti. Atsižvelgiant į galimybę išsivystyti skilvelių aritmijas, buvo nustatyta profilaktinė prokainamido ir fenobarbitalio vartojimo terapinėse dozėse. Būtina numatyti aušinimo procedūras: apgyvendinimą dideliuose talpyklose su ledu arba šaltu vandeniu. Ji turėtų nedelsiant nustatyti deguonies įkvėpimą, įpilkite natrio bikarbonato (3% 400 ml tirpalo). Sunkiais atvejais nurodomas gaivinimas. Intensyviosios terapijos skyriuje reikalinga hospitalizacija.

Pirmoji pagalba - hipertermija

Hipertermija - temperatūros padidėjimas. Hipertermijos priežastys gali būti skirtingos.

Aukšta kūno temperatūra (karščiavimas) yra apsauginis ir adaptyvus kūno atsakas, kuris pasireiškia reaguojant į patogeninius stimulus, ir pasižymi termoreguliacijos procesų pertvarkymu, dėl kurio padidėja kūno temperatūra.

• Atsižvelgiant į kūno temperatūros padidėjimo laipsnį, išskiriami šie požymiai: žemos kokybės karščiavimas (37,2–38,0 ° С); karščiavimas (38,1–39,0 ° С); hipertermija (39,1 ° C ir daugiau).

• Dažniausios karščiavimo priežastys yra infekcinės, toksiškos būklės, sunkūs medžiagų apykaitos sutrikimai, perkaitimas, alerginės reakcijos, būklė po transfuzijos, endokrininiai sutrikimai.

• Aukšta kūno temperatūra sukelia sutrikusią mikrocirkuliaciją, medžiagų apykaitos sutrikimus ir laipsniškai didėjant gyvybinių organų disfunkcijai, todėl reikia skubios priežiūros.

• Pacientas, turintis aukštą kūno temperatūrą, skiria „raudoną“ ir „baltą“ hipertermiją. Svarbu išsiaiškinti aukštos temperatūros priežastį.

• Dažniau atsiranda prognostiškai palankesnė „raudona“ hipertermija (šilumos gamyba atitinka šilumos perdavimą). Oda yra vidutiniškai hipereminė, karšta, drėgna, šiltų galūnių, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas.

• „baltos“ hipertermijai būdingi šie požymiai: blyški „marmuro“ oda, su ciniatiniu nagų dėmių ir lūpų atspalviu. Galūnės yra šalta, padidėjęs pulsas, dusulys. Paciento elgesys sutrikęs - mieguistumas, galimas jaudulys, deliriumas ir traukuliai.

• Vadovaujantis rekomendacijomis dėl skubios pagalbos hipertermijai, antipiretinis gydymas turi būti atliekamas esant aukštesnei nei 38,5 ° C temperatūrai. Tačiau, jei padidėjus temperatūrai pastebima būklės pablogėjimas, šaltkrėtis, odos pakitimai ir kitos toksikozės apraiškos, reikia nedelsiant skirti antipiretinį (antipiretinį) gydymą.

• Pacientams, sergantiems „didelės kūno temperatūros komplikacijų atsiradimo rizikos grupe“, reikia skirti antipiretinių vaistų, kurių karščiavimas yra „raudonas“, esant temperatūrai, viršijančiai 38,0 ° C, ir „balta“ karščiavimu net ir esant šlapiajai temperatūrai. Didelės kūno temperatūros komplikacijų rizikos grupei priskiriami pirmųjų trijų gyvenimo mėnesių vaikai, turintys karščiavimą istorijoje, su CNS ligomis, lėtinėmis širdies ir plaučių ligomis bei paveldima medžiagų apykaitos liga.

• Įvertinkite paciento kvėpavimo kokybę.

• Išsiaiškinkite, ar pacientas ilgą laiką buvo aukštoje aplinkos temperatūroje ir tuo pačiu metu sunaudojo mažai skysčio. Sužinokite apie pykinimą.

• Patikrinkite paciento gyvenimo požymius, pažymėkite hipertenzijos, tachikardijos buvimą ar nebuvimą.

• Jei pasireiškia sunki hipertermija, suteikite papildomą deguonį, įdėkite nepertraukiamą 12 eilučių EKG širdies aktyvumui ir aritmijos požymiams stebėti.

• Jei yra vidutinio sunkumo hipertermija, pailsėkite pacientui, susikaupkite šaltu kompresu, pasiūlykite pacientui daugiau vandens.

• Naudokite diazepamą, kad pašalintumėte šaltkrėtis.

Atminkite, kad negalima pernelyg greitai sumažinti temperatūros. Greitas temperatūros sumažėjimas gali sukelti kraujagyslių susitraukimą.

Veiklos algoritmas teikiant neatidėliotiną pagalbą hipertermijai vaikui, „rožinė“ hipertermija

• Atidarykite vaiką, pašalinkite visas kliūtis efektyviam šilumos perdavimui.

• Nurodykite stiprią gėrimą (0,5–1 l daugiau nei dienos norma).

• Naudokite fizinius aušinimo metodus: ventiliatorius; ledas didelių laivų ar galvos plote, kurio tarpas yra 1 cm, trina kūną su kempine, sudrėkinta vėsiu (20 ° C) vandeniu su actu (1 valgomasis actas 1 l vandens); klizma su virintu vandeniu 20 ° C; įvedant aušintus sprendimus; paprasti vėsūs vonios, kurių vandens temperatūra yra 28–32 ° С.

• Priskirkite paracetamolį (panadol, calpol, raamatupidol, eferalgan ir tt) vienkartine 10 mg / kg doze vaikams iki 1 metų ir 15 mg / kg vyresniems vaikams. Po 4–6 valandų, jei nėra teigiamo poveikio, vaistas gali būti pakartotinai panaudotas.

• Aspirinas (acetilsalicilo rūgštis) 10 mg / kg per burną gali būti skiriamas tik vyresniems vaikams, naudojant dengimo medžiagas. Būtina gerti daug vandens.

• „raudonąja“ hipertermija: būtina kuo labiau užsikimšti pacientą, kad būtų užtikrinta prieiga prie šviežio oro (vengiant grimzlės). Priskirti didelį gėrimą (0,5–1 l daugiau nei skysčio amžiaus norma). Naudokite fizinius aušinimo metodus (ventiliatoriaus pūtimas, šalta šlapio padažas ant kaktos, vodo-acto (9% acto) nuvalykite - nuvalykite šlapia tamponu). Paskirti per paracetamolį (panadolį, calpol, taylinol, eferalgan ir pan.) Į vidų arba tiesiosios žarnos peroralinę 10-15 mg / kg dozę arba 15-20 mg / kg žvakutės arba vienkartinę 5-10 mg / kg ibuprofeno dozę (vaikams vyresni nei 1 metai). Jei kūno temperatūra nesumažėja per 30–45 min., Į raumenis švirkščiamas antipiretinis mišinys: 50% dipyrono tirpalo (vaikai iki 1 metų dozės 0,01 ml / kg per 1 metų dozę 0,1 ml / per metus) gyvenimas), 2,5% pipolfeno (diprazino) tirpalo vaikams iki vienerių metų 0,01 ml / kg, vyresni nei 1 metų - 0,1–0,15 ml / per metus. Vaistų derinys viename švirkšte yra priimtinas.

• „baltos“ hipertermijos atveju: kartu su antipiretiniais vaistais (žr. Aukščiau), jie duoda vazodilatatorių vaistus žodžiu ir į raumenis: papaverinas arba ne-shpa dozė 1 mg / kg per burną; 2% papaverino tirpalo vaikams iki 1 metų - 0,1–0,2 ml, vyresni nei pirmieji metai - 0,1–0,2 ml per metus arba 0,1 ml tirpalo. gyvenimo trukmė arba 1% dibazolio tirpalo 0,1 ml per metus; Taip pat galite naudoti 0,25% droperidolio tirpalą 0,1-0,2 ml / kg į raumenis.

• Nuolat stebėkite gyvybiškai svarbius paciento parametrus, įskaitant spaudimą.

• Remiantis kraujo tyrimų rezultatais, stebėkite paciento būklę, nedelsiant praneškite gydytojui apie bet kokius sutrikimus.

• Skatinkite pacientus stiprinti savo imunitetą, nebūti ilgą laiką lauke ekstremaliame šaltyje, dėvėti skrybėlę ir saulės akinius nuo karščio, dažnai vėdinkite kambarį, ypač karštu oru.

Asmens kūno temperatūra virš 37,5 ° C vadinama hipertermija. Normali žmogaus kūno temperatūra yra apie 36,6ºС.

Kūno temperatūros matavimas gali būti atliekamas burnos ertmėje, kirkštyje, paciento pažastyje ar tiesioje žarnoje.

Suaugusiems hipertermija nėra tokia pavojinga, kaip ir vaikams.

Vaikai yra labiausiai linkę į hipertermiją.

Hipertermijos priežastys.

Hipertermija yra daugelio ligų požymis, kurį lydi uždegimas arba smegenų termoreguliacijos centro pažeidimas.

  • Kvėpavimo takų uždegiminės ligos (bronchitas, pneumonija).
  • Ūminės kvėpavimo takų infekcijos (gripas, parainfluenza, adenovirusinė infekcija ir kt.).
  • ENT organų uždegiminės ligos (otitas, tonzilitas ir kt.).
  • Ūmus apsinuodijimas maistu.
  • Ūminės pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės uždegiminės ligos (apendicitas, ūminis cholecistitas, pielonefritas ir tt).
  • Smegenų sužalojimas
  • Smūgiai
  • Pūlingos minkštųjų audinių ligos (abscesai, flegmonai).

Hipertermijos simptomai.

  • Matomas ar paslėptas kitų ligos simptomų, sukeliančių hipertermiją, buvimas.
  • Paciento neįprastas elgesys yra silpnumas, mieguistumas ir kartais jaudulys.
  • Greitas kvėpavimas.
  • Tachikardija.
  • Prakaitavimas
  • Vaikams gali būti traukuliai (vadinamieji febriliniai priepuoliai) ir sąmonės netekimas.
  • Kai kuriais atvejais su labai didele hipertermija gali atsirasti sąmonės netekimas suaugusiesiems.

Pirmoji pagalba hipertermijai.

Padėkite pacientą į lovą.

Suteikite šviežio oro prieigą prie patalpos, kurioje yra pacientas.

Jei pacientas yra šaltas, uždenkite jį. Jei pacientas jaučiasi karštas, uždenkite vieną ar dvi antklodes, bet neuždenkite.

Norint išvengti dehidratacijos, duokite pacientui gerti kiek įmanoma daugiau šilto skysčio (arbatos, vandens, pieno, sulčių, kompoto ir tt).

Jei suaugusiam asmeniui per 24 valandas palaikoma hipertermija ilgiau nei 39ºС arba esant aukštai temperatūrai, yra sunku kvėpuoti, sutrikti sąmonė, pilvo skausmas, vėmimas, šlapimo susilaikymas ir pan., Skubiai kreipkitės į gydytoją arba greitąją pagalbą.

Vaikams rekomenduojama imtis specialių priemonių, kad pašalintų hipertermiją esant aukštesnei kaip 38 ° C - 38,5 ° C temperatūrai, ir esant žemesnei temperatūrai, jei bendra būklė yra pažeista. Jei vaikas turi bėrimą, kvėpavimo sunkumą, traukulius ar haliucinacijas dėl didelio hipertermijos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Vaiko temperatūra paprastai sumažėja dėl tokių vaistų kaip paracetamolis ir ibuprofenas (įskaitant sujungtas su kitomis medžiagomis) ir įvairių formų išsiskyrimą (sirupai, milteliai, žvakutės, tabletės, kapsulės ir tt), todėl prieš vartojant bet kokį vaistą visada Būtina kruopščiai išnagrinėti nurodymus, kaip atsižvelgti į kontraindikacijas, ir dar kartą patikrinti amžiaus dozę.

Dozė apskaičiuojama taip: paracetamolis skiriamas per burną 10–15 mg / kg dozėje (15–20 mg / kg žvakėse), ibuprofenas rekomenduojamas vaikams nuo 1 metų amžiaus nuo 1 iki 5 mg / kg. Jei po keturių valandų hipertermija išlieka, galite iš naujo vartoti tą pačią vienos iš šių vaistų dozę.

Suaugusiesiems, be paracetamolio ir ibuprofeno preparatų, acetilsalicilo rūgšties preparatai (pvz., Acetilsalicilo rūgštis) taip pat vartojami vienkartine 500-1000 mg doze (1-2 tabletės per parą).

Taip pat naudojami papildomi (fiziniai) hipertermijos gydymo metodai. Taigi, naudojamas kūno šluostymas audiniu, drėkintu vandeniu kambario temperatūroje, arba tirpalas, sudarytas iš vienodos vandens dalies kambario temperatūroje, stalo actas, 40% alkoholio (degtinė). Jūs taip pat galite apvynioti pacientą su hipertermija šlapiame lape. Padeda sumažinti klampos temperatūrą su virintu vandeniu kambario temperatūroje.

Jei vaikas turi karštligės traukulius, būtina jį uždėti ant nugaros, kad jo galva būtų įjungta į šoną, atidarytas langas, išspaustų drabužius, apsaugotų vaiką nuo galimų traumų traukos judesių metu ir skambinkite greitosios pagalbos automobiliui.

Jei įmanoma, išsiaiškinkite hipertermijos priežastį (jei reikia, kreipkitės į gydytoją arba pasitraukite į ligoninę) ir nuspręskite dėl pagrindinės ligos gydymo.

Ką daryti su hipertermija?

Apvyniokite pacientą daugybe šiltų drabužių (antklodės, drabužiai).

Šildymo kompresų pripildymas per hipertermiją ─ prisideda prie perkaitimo.

Suteikite labai karštą gėrimą.

Hipertermija medicinoje reiškia per didelės šilumos kaupimąsi, t. Y. Kūno perkaitimą, kurį visada lydi greitas kūno temperatūros padidėjimas. Šį reiškinį dažniausiai sukelia išoriniai veiksniai, trukdantys šilumos perdavimui į atmosferą arba padidinant šilumos srautą.

Ypač pavojinga yra hipertermija vaikams, kuri gali sukelti daug komplikacijų. Pirma, neatidėliotina hipertermija pasireiškia, kai lygis pasiekia 38,5 ° C ir priklauso nuo perkaitimo tipo. Gydytojai atskiria raudonos ir baltos ligos formas.

Raudonoji hipertermija

Su šios rūšies liga vaiko kūnas sudegina su karščiu, yra labai karštas, karštas iki liesti, oda akimirksniu sumažėja. Šiai valstybei kūdikiui reikia nedelsiant padėti.

  1. Būtina suteikti jam gausų, vėsių gėrimų. Natūralu, kad draudžiami gazuoti ir cukrūs gėrimai. Geriau suteikti paciento sultims, sultims, sultinio klubams, mineraliniam vandeniui, atšaldytai arbatai su citrinos gabaliukais ir pan. Spanguolių ir bruknių vaisių gėrimai bus ypač naudingi šiuo atveju, nes jie turi antipiretinį poveikį.
  2. Jūs negalite suvynioti kūdikio. Raudonojoje hipertermijoje rekomenduojama ištraukti pacientą, kad bent dalis šilumos būtų pašalinta iš kūno paviršiaus garinant ir fiziškai pernešant šilumą.
  3. Būtina naudoti įvairius aušinimo metodus: šluostykite šluostę šaltu vandeniu ir pastatykite vaiką ant kaktos, nuolat ją keičiant. Servetėlę galima pakeisti burbuliuku su ledu, suvyniotu į rankšluostį. Tą patį rekomenduojama daryti ir šlaunyje bei kakle, nes yra didelių pagrindinių laivų.
  4. Garinimo ir šilumos perdavimo procesai bus sustiprinti ir bus naudingi, jei vaikų oda švelniai ir švelniai patrinta alkoholiu (praskiestu vandeniu 50/50), degtine ar actu (taip pat praskiestu).
  5. Kai termometras pasiekia 39 ° C ženklą, būtina suteikti pacientui febrifuginį vaistą, kurio sudėtyje yra paracetamolio. Tačiau tuo pačiu metu būtina stebėti vieną dozę kiekvienam konkrečiam amžiui.

Jei veiksmai, kurių buvo imtasi, lieka neveiksmingi, o temperatūra neišnyksta arba nuolat didėja, būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Dažniausiai tokiais atvejais jie gamina lytinį mišinį su antipiretiniais ir antihistamininiais vaistais.

Balta hipertermija

Simptomatologijoje baltos hipertermijos reikšmė labai skiriasi nuo raudonos. Nepaisant aukštos temperatūros, oda greitai tampa šviesi, galūnės ir kaktos tampa labai šalta. Taip atsitinka dėl kraujagyslių spazmų. Tėvai gali padėti savo sergančiam vaikui taip.

  1. Jis turėtų būti gausus, bet šiltas, ne vėsus gėrimas. Tai gali būti silpna arbata, bet kokia vaistažolių infuzija, žiedlapių nuoviras.
  2. Kai rekomenduojama balta hipertermija, kad būtų galima masažuoti ir patrinti kūną, kol pasirodys paraudimas.
  3. Šildymo apvalkalai šiuo atveju bus naudingi. Norėdami šildyti kojas, jums reikės šiltos megztos (geresnės vilnos) kojinės, jums reikia nešioti pirštines arba pirštines ant rankenų.
  4. Puikus variantas būtų populiarūs metodai, apibūdinami kaip antipiretiniai (skaitykite: kaip sumažinti temperatūrą be vaistų). Tai kalkių žiedas ir avietė. Norint paruošti infuziją, vienas arbatinis šaukštelis žaliavų pilamas verdančio vandens stiklu ir įšildomas į šiltą būseną, filtruojamas ir duodamas vaikui kas pusvalandį.

Kaip ir raudonoje hipertermijoje, visi šie metodai gali neveikti ir lieka neveiksmingi. Šiuo atveju be greitosios pagalbos brigados negali būti. Lytinio mišinio, kuris bus serga balta hipertermija, sudėtyje yra antihistamininių ir antipiretinių vaistų, taip pat antispazminių (Papaverine ar No-shpa). Pastarasis turi galimybę atverti periferinius kraujagysles, pašalindamas spazmus.

Hipertermija yra vaiko kūno reakcija į infekciją arba uždegiminio dėmesio susidarymą. Kadangi tai nėra atskira liga, hipertermijos gydymas vaikams yra terapija, skirta pagrindinei ligai, kurios simptomai yra simptomai.

Tačiau kritinėse situacijose, kai temperatūra viršija normaliąją normą (vaikams ši riba yra 38,5 ° C), ji turi būti nuleista bet kokiomis turimomis priemonėmis, nes dėl to gali būti pažeistos pagrindinės vaiko gyvenimo funkcijos.

Hipertermija vaikams: simptomai, tipai, neatidėliotina pagalba, gydymas

Šis terminas dažnai vartojamas apibūdinant sąlygas, kuriomis termoreguliacijos sistema veikia netinkamai arba yra tiesiog perkrauta įvairių vidaus ar išorės veiksnių. Iš šio straipsnio sužinosite, kas yra vaikų hipertermija, pagrindiniai vaikų hipertermijos tipai ir simptomai, taip pat kaip padėti vaikui gydyti hipertermiją.

Kodėl karščiavimas atsiranda vaikams?

Karščiavimas yra apsauginė ir adaptyvi kūno reakcija, kuri pasireiškia reaguojant į patogeninius stimulus ir kuriai būdingas termoreguliacijos procesų reorganizavimas, dėl kurio padidėja kūno t °, o tai skatina natūralų organizmo reaktingumą.

Kūno temperatūra matuojama pažastų, burnos, tiesiosios žarnos. Naujagimiams kūno svoris tmp yra maždaug 37 ° C, kūdikiams - 36,7 ° C, tiesiosios žarnos - 37,8 ° C. Tie patys rodikliai būdingi vyresniems vaikams.

Priklausomai nuo kūno temperatūros padidėjimo laipsnio, išskiriama:

  • žemos kokybės - 37,3 - 38,0 ° C;
  • karščiavimas - 38,1 - 39,0 ° С;
  • hiperterminė - 39,1 ° С ir didesnė.

Dažniausios karščiavimo priežastys yra:

  • ūminės infekcinės ligos, infekcinės ir uždegiminės ligos;
  • sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų;
  • perkaitimas;
  • alerginės reakcijos;
  • endokrininių sutrikimų.

Kuo skiriasi karščiavimas ir hipertermija? Karščiavimas atsiranda dėl hipotalamo nustatyto taško išstūmimo, kuris paprastai yra kelių pirogeninių citokinų paleidimo rezultatas.

Vaikų hipertermijos priežastys

Vaiko hipertermija gali atsirasti dėl ligų, susijusių su pernelyg didele šilumos gamyba (šilumos smūgiu treniruotės metu, tirotoksikozė), su šilumos nuostolių sumažėjimu susijusiomis sąlygomis (klasikinis karščio smūgis, sunkus dehidratacija, autonominė disfunkcija).

Hiperterminis sindromas turėtų būti laikomas patologiniu karščiavimu, kurio metu sparčiai ir netinkamai padidėja kūno t °, kartu pažeidžiant mikrocirkuliaciją, medžiagų apykaitos sutrikimus ir laipsniškai didėjant gyvybinių organų ir sistemų disfunkcijai.

Vaikų hipertermijos tipai

Labai svarbu atskirti raudoną ir baltą hipertermiją.

Raudonoji hipertermija vaikams

Dažniau turime susitikti su palankesne prognozine „raudona“ hipertermija (šiame variante šilumos gamyba atitinka šilumos perdavimą). Pagrindiniai simptomai:

  • oda yra rausva, liesti - karšta, drėgna, šilta galūnė;
  • padidėja pulsas ir kvėpavimas, kuris atitinka temperatūros padidėjimą (kiekviename laipsnyje, viršijančiame 37 ° C, kvėpavimo dažnis tampa 4 kvėpuoja daugiau per 1 minutę, o širdies susitraukimų dažnis - 20 smūgių per minutę).
  • Kūdikio elgesys netrukdomas, nepaisant to, kad t ° padaugėja iki karštų skaičių.

Vaikų baltoji hipertermija

Ji yra pavojingiausia. Jis turi šiuos simptomus:

  • blyški odos, „marmuro“, su mėlynais nagų ir lūpų atspalviais;
  • kūdikio galūnės lieka liesti;
  • teigiamas „baltų dėmių“ simptomas, kai spaudžiamas ant odos;
  • pažeidžiamas elgesys - jis tampa abejingas, galimas mieguistas, gali būti klaidinami ir traukuliai.

Antipiretikų poveikis sėkmingam hipertermijos gydymui yra nepakankamas.

Hipertermija

Jei vaikas turi hipertermiją, ar reikia sumažinti temperatūrą? Priešpiretinis gydymas, iš pradžių sveikiems vaikams, turėtų būti atliekamas esant aukštesniam nei 38,5 ° C greičiui Tačiau, jei berniukas ar mergaitė turi karščiavimą, nepaisant būklės sunkumo, būklė blogėja, tokie simptomai kaip šaltkrėtis, raumenų skausmas, gerovės sutrikimas, odos nuovargis ir antipiretinis gydymas turi būti nedelsiant skiriami.

Pirmoji pagalba hipertermijai

Vaikai, kuriems gresia rizika susirgti karščiavimu, gydymui turi skirti antipiretinius vaistus, skirtus raudonai karštligei, esant aukštesnei nei 38,0 ° C temperatūrai ir baltai net ir subfebrilėms.

Į febrilių reakcijų komplikacijų atsiradimo rizikos grupę įeina vaikai:

  • pirmus gyvenimo mėnesius;
  • sirgę febriliais traukuliais;
  • su CNS patologija;
  • su lėtinėmis širdies ir plaučių ligomis;
  • su paveldimomis metabolinėmis ligomis.

Hipertermijos gydymas vaikams

Šiuo metu nenaudojamas hipertermijos gydymui: acetilsalicilo rūgštis (aspirinas), analginas, „Nise“. Paracetamolis ir ibuprofenas yra priimtiniausi gydymui. Vėmiant - tiesiosios žarnos antipiretinės žvakės.

Nustatyta, kad jei kūdikyje diagnozuojama balta hipertermija, gydymo metu nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra neveiksmingi. Vaikams, vyresniems nei 1 metų, skiriami intramuskuliariniai lytiniai mišiniai, kuriuose yra antipiretinių vaistų (analgin), vazodilatatoriai (Papaverin, No-shpa) ir antihistamininiai vaistai (Suprastin, Pipolfen, Diazolin). metų.

Raudonosios hipertermijos gydymui:

  • vaikas turi būti apšviečiamas, kuo labiau veikiamas, kad būtų užtikrintas šviežio oro patekimas, vengiant grimzlės;
  • priskirti gausų gėrimą (0,5–1 l daugiau nei skysčio amžiaus norma);
  • Naudokite labai atsargius fizinius aušinimo metodus.

Valymas hipertermijos gydymui vaikui

Optimali vandens temperatūra, kai trinamas drėgna kempine karščiavimui gydyti, yra individuali. Šio metodo veiksmingumas yra prieštaringas. Šis metodas leidžia naudoti garavimą, kuris padėtų atvėsti kūdikį. Įtrinti galima tik su kempine (plona putų guma), ji gali būti naudojama kartu su antipiretikais, o iki poveikio atsiranda iki 20 minučių. Naudokite tik vėsią ar drungną vandenį, kad jūsų vaikas būtų patogus ir nesivystantis! Geriausia, jei vanduo yra 1 ° C žemesnis nei vaiko kūno t °, jį valdykite. Jei temperatūra yra 40 ° C, tada vanduo yra 39 ° C, o kūdikio kėbulo t ° 39 ° C temperatūroje šildo vandenį iki 38 ° C ir tt

Svarbu! Niekada nenaudokite šalto vandens, alkoholio, nes jis sukelia vazospazmą ir šaltkrėtis. Vietinis alkoholio vartojimas gali sukelti stiprų apsinuodijimą dėl absorbcijos per odą arba garų įkvėpimo. Be to, dėl aušinamojo odos poveikio atsiranda periferinių kraujagyslių spazmas, kuris riboja vaiko gebėjimą atsikratyti endogeninės šilumos.

Vaistai hipertermijai gydyti

Geriausia gydyti vaistus nuo karščiavimo:

  1. Paracetamolis ("Acetaminofenas", "Panadol" ir tt) vienkartine 10-15 mg / kg doze arba žvakėmis peroraliniu būdu 15-20 mg / kg (vyresni nei 1 metai);
  2. Ibuprofeno dozė yra 5 - 10 mg / kg (per 1 metus). Jūs galite pakeisti šį vaistų derinį, galite kiekvienam vaistui atskirai suteikti. Tačiau dėl netinkamo vaisto dozavimo gali pasireikšti toksinis poveikis.
  3. Jei per 30 - 45 min. kūno temperatūra nesumažėja, hipertermija nepraeina vaikui, būtina į raumenis švirkšti antipiretinį mišinį: 50% tiriamojo tirpalo vaikams iki 1 metų amžiaus - 0,01 ml / kg dozės, vyresnės nei 1 metai - 0,1 ml per metus;
  4. 2,5% tirpalo „Pipolfen“ („Diprazinas“) vaikams iki vienerių metų amžiaus - 0,01 ml / kg dozės, vyresnio nei 1 metų amžiaus - 0,1 ml per metus. Vaistų derinys viename švirkšte yra priimtinas.
  5. Nesant poveikio per 30 - 60 minučių. Galite pakartoti antipiretinį mišinį.

Avarinė priežiūra baltai hipertermijai

Kai pasireiškia simptomai, būtina kartu su antipiretiniais vaistais duoti vazodilatatorių į raumenis arba į raumenis.

  • "Papaverinas" arba "No-shpa" 1 mg / kg dozė per burną ir 2% papaverino tirpalo vaikams iki 1 metų amžiaus - 0,1 - 0,2 ml, vyresni nei 1 metai - 0,1 - 0,2 ml / gyvenimo metai,
  • arba tirpalas „No-shpy“ 0,1 ml per metus,
  • arba 1% "Dibazol" tirpalo 0,1 ml per metus.

Jei kūdikis turi hipertermiją, kūno temperatūra stebima kas 30–60 minučių.

Ligoninė, skirta gydyti vaiką hipertermijai

Vaikai, kuriems diagnozuoti ligos simptomai, turėtų būti hospitalizuoti be žalos. Po sumažėjimo iki 37,5 ° C nutraukiamos terapinės hipoterminės priemonės, nes jas galima toliau mažinti be papildomų intervencijų.

Noras sumažinti mažo laipsnio (mažiau nei 38 ° C) antipiretinius vaistus yra nepagrįstas. Negalima slopinti kūno apsaugos! Atminkite, kad daugumai infekcijų didžiausia temperatūra yra 39 ° C, o tai nekelia grėsmės nuolatiniams sveikatos sutrikimams. T ° padidėjimas turi apsauginį pobūdį, nes daugelis mikroorganizmų mažina reprodukcijos greitį aukštesnėje temperatūroje, stimuliuoja imuninę sistemą, didina kepenų detoksikacijos funkciją ir hormonų sekreciją.

Dėl karščiavimo vaiko sunkumo:

  • susilpnėjęs balsas;
  • odos spalvos pakitimas, padėties ir akrocianozės išvaizda;
  • sausos burnos gleivinės;
  • dėmesio susilpnėjimas, mieguistumas.

Skubios hospitalizavimo parodos poreikis:

  • silpno, gėdančio ir užgaulaus balso išvaizda;
  • nuolatinis verkimas;
  • jei vaikas neužmigdo arba miega po pabudimo;
  • aštrios odos, cianozės, marmuro ir ypač odos pelenų atspalvio;
  • visiškas abejingumas, letargija, reakcijų stoka.

Norint padidinti kūno t ° 1 laipsnį, reikia papildomai švirkšti 10 ml tūrio kūno svorio. Pirmoji pagalba prieš atvykstant gydytojui: pabandykite gerti sūnų ar dukrą su razinų, džiovintų abrikosų, džiovintų vaisių nuoviru.

Galite įvesti žvakes „Viburkol“ (paskirtas vienkartine doze), su detoksikacija, analgetiku, prieštraukuliniu, antipiretiniu, priešuždegiminiu ir raminamuoju poveikiu. Išnykus hipertermijos simptomams, gydomasis vaistas atšaukiamas.

Piktybinė hipertermija vaikams

Ar skeleto raumenų ūminis hipermetabolizmas pasireiškia per bendrąją anesteziją ar iš karto po jo ir yra sukeltas lakiųjų inhaliacinių anestetikų, sukcinilcholino ir, galbūt, streso ir fizinio krūvio metu.

Sindromas pasireiškia padidėjusiu deguonies suvartojimu, laktato kaupimu ir didelių anglies dioksido ir šilumos kiekių gamyba.

Šio sindromo dažnis yra maždaug 1 iš 15 000 bendrojo anestezijos atvejų. Abortyvios, vidutiniškai ryškios formos pasireiškia 1 iš 4500 anestezijos atvejų ir vaikams dažniau nei suaugusiems.

Mirtingumas šio sindromo virškinamojoje formoje be dantroleno, kuris yra specifinis priešnuodis, siekia 65–80%.

Piktybinės hipertermijos priežastys

Piktybinė hipertermija vaikui yra paveldima liga, kuri perduodama autosomiškai. Nustatyti 19 chromosomų porų, atsakingų už skeleto raumenų miocitų sarkoplazminio tinklelio kalcio kanalų struktūrą ir funkciją, pokyčiai. Nustatyta, kad berniukų ir mergaičių piktybinė hipertermija dažnai yra derinama su dviem pagrindiniais sindromais: King-Denborough sindromu (trumpo augimo, raumenų ir raumenų sistemos sutrikimais, kriptorchidizmu) ir centrinio pluošto liga (I tipo raumenų skaidulų miopatija su centrine degeneracija).

Vaistai, sukeliantys piktybinės hipertermijos atsiradimą

Vaistai, galintys sukelti ligos išsivystymą, vadinami tigrų agentais. Tradiciškai halogeną turintys anestetikai, sukcinilcholinas ir kai kurie steroidiniai raumenų relaksantai laikomi trigeriais.

Dėl tiesioginio ar netiesioginio sąlyčio su trigeriniais vaistais, sumažėja sarkoplazminio tinklelio kalcio kanalų funkcija. Jonizuotas kalcis kaupiasi citoplazmoje, jungiasi prie troponino ir sudaro stabilų aktino-miozino kompleksą, kuris sukelia nenormalų raumenų susitraukimą. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia raumenų standumo išvaizda. Ilgalaikiam raumenų susitraukimui reikia pastovaus energijos suvartojimo. Padidėjęs metabolizmas yra padidėjęs deguonies suvartojimas, CO2 ir šilumos susidarymas. Dėl miocitų membranos pažeidimo ir rabdomiolizės atsiranda hiperkalemija, hiperkalcemija, mioglobinurija ir padidėja kreatino fosfokinazės kiekis kraujyje. Metaboliniai ir elektrolitiniai sutrikimai sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos depresiją, smegenų patinimą ir kitus sunkius sutrikimus.

Piktybinės hipertermijos simptomai

Klasikiniai požymiai ir simptomai, kurie pasireiškia hipertermijai vaikams, apima tachikardiją, tachipniją, cianozę ir apibendrintą raumenų nelankstumą. Anksčiausias simptomas - spartus išmetamo CO2 dujų koncentracijos padidėjimas. KOS tyrime pastebėtas reikšmingas PaCO2 padidėjimas, PaO2 sumažėjimas ir mišrioji acidozė.

Jau ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje gali pasireikšti širdies ritmo sutrikimai - skilvelių tachikardija ir ekstrasistoles. Progresuojant patologiniam procesui, bradikardija išsivysto su vėlesniu širdies sustojimu. Širdies sustojimo priežastis yra aštri hiperkemija hipoksijos ir medžiagų apykaitos sutrikimų fone.

Raumenų nelankstumo sunkumas gali būti skirtingas, nuo vidutinio mirtingumo iki apibendrinto raumenų kontraktūros. Curariformo raumenų relaksantai nesustabdo raumenų standumo, kurį sukelia piktybinė hipertermija.

Mirtis gali atsirasti dėl širdies sustojimo, smegenų pažeidimo, vidinio kraujavimo ar kitų kūno sistemų pažeidimo.

Piktybinės hipertermijos gydymas

Dabar buvo parengtas pacientų, sergančių ūminiu piktybiniu hipertermijos sindromu, gydymo protokolas:

  1. Neatidėliotina hipertermija: nedelsiant sustabdykite visų vaistų, kurie sukelia narkotikus, įvedimą.
  2. Pradėkite hiperventilizuoti plaučius 100% deguonimi.
  3. Gydymui intraveninis dantrolenas turi būti skiriamas 2–3 mg / kg doze. Bendra vaisto dozė kartu su pakartotinėmis injekcijomis gali būti 10 mg / kg ar daugiau. (Dantrolenas yra ne dūminis raumenų relaksantas, kuris lėtina kalcio jonų išsiskyrimą iš sarkoplazminio tinklelio. Todėl slopina raumenų skaidulų susitraukimą ir pašalina raumenų ląstelės hipermetabolizmą).
  4. Kateterizuokite centrinę veną.
  5. Teisinga metabolinė acidozė, naudojant natrio bikarbonato į veną 1–3 mekv / kg dozę.
  6. Atlikite aktyvų paciento aušinimą. Į veną švirkščiamas šaldytuvas 15 ml / kg kas 10 minučių 3 kartus. Nusiplaukite skrandį šaltu tirpalu, ledu ant galvos, kaklo ir gyslų.
  7. Hiperkalemijos korekcija į veną skiriant koncentruotus gliukozės tirpalus su insulinu (0,5 g / kg gliukozės ir insulino 0,15 V / kg), po to kalcio chlorido skyrimas - nuo 2 iki 5 ml / kg.
  8. Aritmijos gydymui į veną įdėta prokainamido (1 ml / kg / val. Iki 15 mg / kg) arba lidokaino - 1 mg / kg. Kalcio kanalų blokatoriai kartu su dantrolenu yra kontraindikuotini.
  9. Laikykite diurezę (mažiausiai 1 ml / kg / val.) Intraveniniu manitolio (0,5 g / kg) arba furosemido (1 mg / kg).
  10. Kas 10 minučių stebėti CBS, kraujo dujas, elektrolitų koncentraciją serume.
  11. Dantroleno vartojimas kartu su racionalia intensyvia terapija leido pastaraisiais metais sumažinti mirštamumą ūminių piktybinių hipertermijos formų vaikams iki maždaug 20%.

Dabar žinote pagrindines vaikų hipertermijos priežastis ir simptomus, taip pat, kaip gydyti hipertermiją vaikui. Sveikata jūsų vaikams!