Pagrindinis > Produktai

Odos nekrozės po operacijos simptomai

Minkštųjų audinių odos nekrozė yra nedidelis sąrašas, kuris - skubiai slopina ir vėliau pašalina lingvistinės bangos genetiką - nekrotines sritis, neurotrofinę opą, patogeninių mikroorganizmų patologinį vystymąsi, odos atrofijos prastą mitybą kritinės nekrozės metu ir neurologinį pasireiškimą didžiausiame organe.

Nekrozės gydymas

Su LCD atsiradimu, nekrozės ir ligos ploto gydymas nėra beviltiškas, kompresas ir tepalas prieš gangreną, šviežia žaizda ar ląstelių skilimo procesas po galūnės, drėgnų žaizdų, sausų ir pan. Pirmasis yra sustabdyti ligą, o antrajame etape ji atkuria paveiktą zoną.

Bangų genetika naudojama atkurti kūno paviršių, skystą ir riebią aplinką. Jis buvo kultivuojamas žmonėms, praturtintas mikro makroelementais, užprogramuotas kvantiniu būdu, ekvivalentai buvo įvesti nekrozinės ligos šalinimui, o pirmasis pajuto teigiamą vaisto poveikį naminiams gyvūnams.

Skystis sustabdo skilimą, jis naudojamas kaip kompresas du kartus per dieną, naktį ir ryte. Narkotikai, genetinės informacijos programų įrašymas veikia kaip ląstelinis siųstuvas, pašalina medžiagų apykaitos sutrikimus medžiagų struktūros holografinio rodymo metodu, donoro objekto moduliacijos informacija gavėjo objektui. Teoriškai skiriasi jo požiūris į nekrotinį fascitą.

Gangrena tepalas naudojamas kartu su skysta terpe, pakaitomis naudojamas hidrofilinis - riebalų pagrindas su natūralios kilmės antimikrobiniu agentu, spalvos ir sudėties savybės skiriasi su atitinkamais kvantiniais natūraliais sveikos būklės būdais, tepalas veikia pažeistos odos regeneraciją ir veido kosmetinę priežiūrą. Genetiškai produktas aktyvuoja fibroblastus aplink ląstelių membraną, maitina dermą deguonimi, skatina kolageno ir elastino sintezę, sumažina agresyvų laisvųjų radikalų poveikį ir atkuria energijos balansą.

Technologijos be narkotikų. Audinių nekrozės atvejais kartu su kolegomis, kosmetologais, gaminame biologines medžiagas, gaminamas pagal Biokvant licenciją, saugiai naudojamas išoriniam naudojimui.

Jei įtariama išemija, apsilankykite pas gydytoją. Problema išlieka, amputacijos sprendimas - nepritaria šiam pasiūlymui, tada pasirodo galimybė išspręsti problemą, kaip išsaugoti kūno dalis naudojant skystos informacijos matricą, naudojant PP metodą. Garyajevas.

Odos nekrozė

Mūsų technologinės ir medicinos pažangos amžiuje žmogus vis dar turi susidurti su odos nekroze. Odos nekrozė turi kitą pavadinimą - gangreną. Nekrozė yra dalinė odos ir gretimų organų nekrozė.

Šis procesas laikomas negrįžtamu ir yra rimtų pasekmių, nes jos vystymasis vyksta gyvo ir vis dar veikiančio organizmo viduje. Laiku aptikus nekrozę, yra didelių galimybių sustabdyti jo susidarymą ir išsaugoti vidaus organus. Tačiau reikia žinoti, kokios priežastys ir simptomai pasireiškia prieš ligos atsiradimą.

Priežastys

Pirštų nekrozė

Siekiant užkirsti kelią nekrozės susidarymui, kiekvienas turėtų žinoti, kad netinkama cirkuliacija gali sukelti audinių ir aplinkinių organų mirtį. Kuo toliau yra kraujagyslės, tuo didesnė audinių ir organų infekcijos tikimybė.

  • Biologiniai. Bakteriologinių ar virusinių infekcijų vidaus organų infekcija.
  • Toksikologinis. Įvairūs nuodai ir toksiškos medžiagos gali sukelti audinių ir vidaus organų mirtį.
  • Fizinis. Traumos, mėlynės, užšalimas arba ultravioletinių spindulių poveikis sukelia gangreno susidarymą.
  • Alerginės reakcijos gali sukelti fibrozinę nekrozę.
  • Trofanurotinis. Ilgas imobilizacijos sutrikimas sukelia kraujo mikrocirkuliaciją, o tai yra stipriausias gangreno formavimosi provokatorius.

Be to, endokrininės ligos, cukrinis diabetas, nugaros smegenų ir didelių nervų galūnių sužalojimai prisideda prie sparčios audinių ir vidaus organų mirties.

Simptomai

Odos nekrozės opos

Pagrindinis simptomas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra visiškas ar dalinis audinių jautrumo praradimas. Jei nekrozė veikia tik odą, pažeidimo vietoje galima nustatyti jų atspalvį. Oda tampa pernelyg blyški, beveik mėlyna, tada spalva pasikeičia, įgauna rusvai juodos spalvos. Galbūt išgydančių opų atsiradimas.

Jei nekrozė paveikia apatines galūnes, pacientas gali jaustis mėšlungis ir skausmas, dėl to nesugebėjimas stovėti ar sukelti skausmą. Kai nekroziniai vidaus organų pokyčiai gali būti virškinimo, nervų, urogenitalinės ar kvėpavimo sistemos pažeidimai. Tuo tarpu, nekrozė, kūno temperatūra didėja, pasireiškia stiprus silpnumas, edema ir širdies plakimas.

Etapai

Galūnių mirtis laikoma baisiausia liga. Tačiau, jei diagnozuojama laiku, jis gali būti sėkmingai gydomas. Formavimo metu nekrozė vyksta keliais etapais:

  1. Paranekrozė. Pirmasis ligos etapas neturėtų sukelti didelio susirūpinimo. Tinkamai gydant, pacientas greitai ir be jokių ypatingų pasekmių jam atsigauna.
  2. Nekrobiozė Tai laikoma negrįžtamu procesu. Šiuo metu audiniuose yra visiškas medžiagų apykaitos sutrikimas, kuris veda prie naujų ląstelių susidarymo prevencijos.
  3. Ląstelių mirtis. Ląstelės miršta dėl nekrozės.
  4. Fermentų išskyrimas. Po jo mirties ląstelė pradeda išleisti kenksmingus fermentus, kurie prisideda prie audinių skilimo. Šis etapas vadinamas autolize.

Diagnostika

Visų pirma, medicinos darbuotojas atlieka vizualinę apžiūrą, klauso paciento skundų ir tiria sužalojimo vietą. Jei nekrozė paveikia apatines galūnes, jos identifikavimas nėra problema, nes oda visiškai keičia savo atspalvį.

Jei nekrozė veikia vidaus organus ar gydytojai turi tam tikrų abejonių, planuojama atlikti keletą papildomų tyrimų. Tai apima:

  • CT ir MRI;
  • radiografinis tyrimas;
  • radioizotopų nuskaitymas.

Vienu iš pirmiau minėtų metodų galima nustatyti tikslią nekrozės paveiktos teritorijos vietą ir ligos dydį bei stadiją.

Terapija

Sunkus nekrozė

Ligos gydymas atliekamas medicinos įstaigos sienose. Tiesiog noriu pažymėti, kad namuose, taip pat kai kurie populiarūs metodai, nekrozė nebus išgydoma. Nekrozė yra pavojinga dėl to, kad ji yra mirtina, todėl po diagnozės būtina griežtai laikytis specialistų rekomendacijų.

Medicinis

Nekrozės gydymas priklausys nuo ligos stadijos. Visų pirma gydytojas nurodo vaistus, kurie atkurs kraujo mikrocirkuliaciją pažeistuose audiniuose ar organuose. Priešuždegiminiai vaistai skirti uždegiminiam procesui palengvinti, o antibiotikai naudojami žalingoms bakterijoms sunaikinti.

Liaudies

Ne mažiau naudinga bus jūsų rankomis paruošti tepalai, kurie turi būti taikomi paveiktai vietovei: norint paruošti mišinį, jums reikės vienodomis dalimis vaško, muilo, medaus, kanifolijos, augalinio aliejaus ir kiaulienos riebalų. Visos sudedamosios dalys turi būti virinamos ir atvėsintos. Į gautą masę pridedama alavijo, česnako, svogūnų ir supjaustoma smulkiu trintuvu. Gautas mišinys yra naudojamas kaip šiltas kompresas nukentėjusioje srityje.

Šis receptas reikalauja mažiau ingredientų. Nedideliame dubenyje reikia įdėti lygias dalis:

  • smartsa;
  • ąžuolo žievės pelenai;
  • hidratuotos kalkės.

Visi turi būti gerai sumaišyti. Gautas mišinys turėtų būti naudojamas naktį, ant pažeistos kūno dalies nekrozės.

Chirurginė

Jei gydymas vaistais nesuteikia teigiamo rezultato, pacientui gali padėti tik chirurginis metodas. Pažymėtina, kad galūnės amputacija arba negyvų audinių pašalinimas yra paskutinė išeitis.

Prieš pradedant operaciją gydytojai atlieka keletą manipuliacijų:

  • Pasiruošimas operacijai. Antimikrobinis gydymas ir infuzija.
  • Operacinės manipuliacijos. Siekiama pašalinti negyvus audinius arba galūnes.
  • Reabilitacijos laikotarpis, kurio metu itin svarbu pasikonsultuoti su psichologu, taip pat gydytis vaistais.

Odos ar galūnių nekrozė nėra sakinys. Reikėtų prisiminti, kad jei padarėte tokią diagnozę, jums nereikia pasitraukti į save ir paniką, tačiau geriau vadovautis specialistų instrukcijomis.

Odos nekrozė po operacijos

Nekrozė - odos nekrozė po operacijos

Odos nekrozė po operacijos - nekrozė

Odos nekrozė yra patologinis procesas, reiškiantis audinio gabalo mirimą gyvame organizme. Yra citoplazminių baltymų ir ląstelių sunaikinimo patinimas, denatūracija ir koaguliacija. Odos nekrozės priežastys yra sutrikusi kraujotaka ir patogeninių bakterijų ar virusų poveikis. Pagal etiologiją jie klasifikuojami į traumines, toksigenines, trofanurotines ir išemines nekrozes.

Atsižvelgiant į struktūrines ir funkcines organų ir audinių savybes, klinikinės ir morfologinės nekrozės formos:

Odos audinio mirties priežastis gali būti fiziniai ar cheminiai sužalojimai, alerginės reakcijos ir inervacijos sutrikimai. Po infekcinės odos ir poodinio audinio nekrozės, gleivinės yra labai rimtos, labai nemalonios sąlygos. Slėgio opos atsiranda dėl nuolatinio spaudimo, kraujotakos sutrikimų ir nervų sistemos įtakos mitybos ir kūno metabolizmui, sausai odai, nepakankamai prižiūrint lovos pacientui, anemijai ir pan.

Nekrozės atsiradimas po injekcijų atsirado dėl labai didelių vaisto dozių įvedimo, po kurio atsiranda refleksinis arteriolospazmas, o tada - audinių hipoksija. Siekiant užkirsti kelią odos nekrozei po injekcijos, kartu su vaistu reikia vartoti novokaino tirpalą ir įšvirkšti įšvirkštimo vietą.

Pirmieji odos nekrozės požymiai yra niežulys, jautrumo trūkumas, odos blyškumas, o taip pat cianozė, odos juodinimas arba tamsiai žalios spalvos atspalvis, bendras būklės pablogėjimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, karščiavimas, hiperemija ir patinimas. Jei sisteminis pasireiškimas sparčiai vystosi ir antibiotikų vartojimas yra neveiksmingas, tai taip pat yra nekrotizuojančios infekcijos požymis. Sunkus odos skausmas per pažeidimo zoną įspėja apie gangreno vystymąsi.

Odos nekrozė po operacijos

Rūpestingas pasirengimas prieš operaciją, modernių metodų naudojimas žymiai sumažina odos nekrozės atvejų skaičių, tačiau, nepaisant to, kaip kruopščiai laikomasi sterilumo standartų, gali atsirasti komplikacijų po operacijos, įskaitant pacientus, sergančius diabetu, hipertenzija, rūkančiais. Pirmieji nekrozės požymiai stebimi po 2-3 dienų po operacijos.

Tai pasireiškia marginaline nekroze palei siūlę. Nustačius pokyčius, būtina išlaikyti žievės paviršių (eschar) apimantį plutą kuo ilgiau, prieš formuojant granules. Jei audinys yra giliau nekrozė, kai siūlai išsklaido, jie gamina nekroektomiją, t. Y. Žaizdų kraštų valymas fermentų geliais ir tepalais, sugriežtinus žaizdą, sukelia antrinius siūlus.

Odos srities nekrozės atsiradimo po operacijos priežastys gali būti kraujo aprūpinimo trūkumas, didelis audinių atsiskyrimas arba įtampa siūlių vietose, infekcija, atsiradusi dėl hematomos susidarymo.

Odos nekrozės gydymas

Necrotizuojančias odos infekcijas sukelia įvairūs mikroorganizmai, turintys aerobinių ir anaerobinių savybių. Liga atsiranda, kai patogenų grupė patenka į poodinį audinį. Jų sąveika sukelia odos nekrozę. Bakterinė gangrena atsiranda dėl mikroaerofilinio ne hemolizinio streptokoko, o streptokokinė gangrena yra išprovokuota toksinių GABHS padermių.

Greitai progresuojanti infekcija, kartu su sunkių intoksikacijos simptomų. Žmogaus odą gali paveikti nekrotizuojančios infekcijos po vabzdžių įkandimo, po nedidelių sužalojimų, kai pasireiškia vaisto reakcijos, švirkščiamas sterilumo sutrikimas, kai paraproctitas (perianaliniai abscesai) ir daugelis kitų veiksnių. Iki šiol kompiuterinė tomografija patikimai patvirtina, kad infekcija sukelia odos nekrozę.

Biopsija ir aspiracijos biopsija leidžia nustatyti diagnozę vertinant histologinius pokyčius. Pacientų, sergančių odos nekroze, gydymas turi būti atliekamas prižiūrint infekcinių ligų specialistui, rezumatoriui ir chirurgui. Reikalingas intraveninis penicilino, klindamicino ir gentamicino vartojimas. Antibiotikai parenkami pagal mikrobiologinių tyrimų rezultatus. Ir atliko infuzijos terapiją ir hemodinamikos stabilizavimą.

Pavyzdžiui, bakterijų gangrena yra lėta, todėl ji laikoma infekcine gangreno forma. Gydymas skiriamas konservatyviai, tačiau odos audinys, paveiktas nekrozės, būtinai pašalinamas chirurginiu būdu. Svarbiausias veiksnys sėkmingam odos nekrozės gydymui yra ankstyvoji diagnozė, intensyvus vaistas ir chirurgija.

Odos nekrozė po operacijos - priežastys, simptomai, gydymas

Odos nekrozė yra pavojinga patologija, kurioje dalis kūno audinių žūsta. Nekrozė sukelia vėlesnius kraujotakos sutrikimus, taip pat dėl ​​to, kad odą neigiamai veikia virusai, bakterijos. Gali būti nustatytos kelios nekrozės rūšys: toksigeninis, trauminis, išeminis, trofanurotinis. Viskas priklauso nuo audinių, organų struktūros. Kaip gydyti ligą? Ar tai pavojinga?

Priežastys

Patologija gali išsivystyti vėliau gangrena, miokardo infarktas, taip pat dėl ​​spaudimo opų. Odą paveikia dėl fizinių, cheminių sužalojimų alergijos metu. Ne mažiau pavojinga yra po infekcijos nekrozė, spaudimas. Jie atsiranda dėl sumažėjusios kraujotakos, medžiagų apykaitos, o miegamieji pacientai nesilaiko pagrindinių higienos taisyklių.

Nekrozė gali išsivystyti po injekcijos, kai skiriama didelė vaisto dozė, tada atsiranda arteriolospazmas, o su laiku - audinių hipoksija. Ar galima išvengti odos nekrozės? Šiuo atveju vaistas vartojamas + Novocain. Taip pat galite įšaldyti injekcijos vietoje.

Simptomai

Odos nekrozė sukelia tokius nemalonius simptomus:

  • Trūksta jautrumo.
  • Numb, blyški, o kartais net ir mėlyna, juodesnė oda.
  • Aštrių sąlygų pablogėjimas.
  • Temperatūra pakyla.
  • Impulsas didėja.
  • Hiperemija vystosi.

Jei nemalonūs simptomai pasireiškia staigiai, o antibakteriniai vaistai neveiksmingi, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad išvengtumėte nekrotizuojančios infekcijos komplikacijų. Ypač pavojingi yra skausmingi odos skausmai per paveiktą fokusą, jie gali būti pirmasis gangreno simptomas.

Postoperacinė nekrozė

Siekiant apsaugoti nuo įvairių komplikacijų, ligoninėje atidžiai stebimos sterilumo priemonės, tačiau labiausiai rizikuojama pacientams, sergantiems hipertenzija ir diabetu. Pirmieji ligos simptomai pasireiškia praėjus 3 dienoms po operacijos.

Krašto nekrozė atsiranda palei siūlą. Jei gydytojas mato pokyčius, jis atidžiai stebi žaizdos dangą. Jei audiniai pradeda išsklaidyti, atliekant giliųjų audinių nekrozę, atliekama nekrotomija. Žaizdos kraštai gali būti valomi fermentiniu tepalu, gelis. Po žaizdų gijimo yra naudojamas antrinis siūlas.

Odos nekrozė po operacijos išsivysto dėl sumažėjusios kraujotakos, taip pat dėl ​​didelio audinio atsiskyrimo, infekcijos, atsirandančios dėl hematomos susidarymo.

Gydymo metodai

Patologija išsivysto, jei po oda patenka pavojingos bakterijos, dėl kurių atsiranda odos nekrozė. Bakterinė gangrena yra pavojinga, nes ją sukelia ne hemolizinis streptokokų tipas. Streptokokinė gangrena, kurią sukelia toksinės bakterijos.

Jei infekcija sparčiai progresuoja, pasireiškia stiprus apsinuodijimas. Kartais oda labai nukenčia nuo vabzdžių įkandimo, taip pat po to, kai kenčia nedidelis sužalojimas, kai sterilumas pablogėja. Dažniau nekrozė yra paraproctito ar perianalinio absceso pasekmė.

Norint sužinoti apie nekrozę laiku, atliekama kompiuterinė tomografija. Gydytojas perdraudžiamas, visada siūlo biopsiją, kad būtų galima nustatyti histologinius pokyčius.

Dėmesio! Pacientai, sergantys nekroze, tiriami chirurgo, resuscitatoriaus, infekcinių ligų.

Gentamicin, Clindamycin, Penicillin, reikia į veną atlikti intraveninį gydymą. Be to, po mikrobiologinių tyrimų, infuzijos terapijos, nustatykite antimikrobines medžiagas.

Bakterinė gangrena išsivysto lėtai, todėl pirmiausia naudojami konservatyvūs gydymo metodai, tada paveikta oda pašalinama chirurginiu būdu. Kuo greičiau diagnozuojama liga, tuo geriau pacientui.

Be to, būtinai naudojami šie gydymo metodai:

  • Atitinkamo audinio apdorojimas kalio permanganato tirpalu, puikus žalias.
  • Tepami odos tvarsčiai, kurie yra sudrėkinti chlorheksidinu, etilo alkoholiu.

Siekiant išgydyti sausą nekrozę, pirmiausia pašalinama priežastis, naudojami specialūs vaistai, atliekama operacija, kurios metu kraujotaka atkuriama.

Jei pacientui nustatoma drėgna nekrozė, skiriamas šiek tiek kitoks gydymas:

  • Vietos procedūros.
  • Žaizdos gydomos vandenilio peroksidu.
  • Patinimas.
  • Naudojami antiseptiniai tvarsčiai.
  • Naudojamos gipso padangos.

Siekiant išvengti organizmo intoksikacijos, naudojami vaistai. Norėdami atsikratyti skausmo, paskirkite priešuždegiminius vaistus. Su narkotikų pagalba raumenys atsipalaiduoja, todėl galite atkurti kraujo tekėjimą. Šiuo atveju nustatyta Diclofenac, Nimulid, ketoprofenas.

Siekiant pagerinti kraujo apytaką, būtina vartoti vazodilatatorius. Dėmesio! Ypač atsargūs dėl šių vaistų, jei anksčiau sirgote širdies priepuoliu, insultu.

Jei nekrozė veikia kaulų audinį, paskiriami chondroprotektoriai. Su jų pagalba galite atkurti kremzlių audinį. Vaistai turi būti vartojami vėlyvoje ligos stadijoje. Puikus netradicinis gydymo metodas. Atsižvelgiant į tai, kad leeches atleidžia fermentus į organizmą, pagerėja kraujo apytaka.

Su nekroze jūs negalite daryti be masažo. Svarbiausia yra tai, kad tai nėra grubus, nesukelia diskomforto, skausmo, kitaip sveikatos būklė pablogės. Kompleksinė terapija apima ozokerito, lazerio, purvo gydymą. Šie metodai puikiai atlieka klubo sąnario nekrozę.

Pastaba! Kad išvengtumėte raumenų atrofizacijos, pasikonsultavę su gydytoju, turite atlikti specialius pratimus.

Taigi, nekrozė atsiranda gana dažnai. Paprastai labai sunku išgelbėti asmenį, nes viskas baigiasi gangrena, sepsis ir kitos nemalonios pasekmės. Atidžiai stebėkite savo sveikatą!

Odos ir riebalų atvarto nekrozė

Abdominoplastika lydi didelį odos ir riebalų atvartų atsiskyrimą, dėl kurio pablogėja kraujo tiekimas.

Priekinės pilvo sienos oda tiekiama iš keturių šaltinių:

  • arterijos, einančios žemiau - žemesnės epigastrinės arterijos, kurios kerta pjūvio metu;
  • perforuojančios arterijos, einančios per priekinės pilvo sienos raumenis ir tiekiančios kraują į odą;
  • tarpkultūrinių arterijų šakos, tiekiančios kraują į priekinę pilvo sieną iš viršaus ir į šoną.
  • šakos iš vidinio krūtinės arterijos baseino.

Iš trijų kraujo šaltinių - du - apatinės epigastrinės arterijos ir perforacijos arterijos, kurias kerta operacijos metu.

Odos atvartas plačiai plinta, šoniniu būdu - iki priekinės ašies linijos, viršuje - prie pakrantės arkos krašto. Atsižvelgiant į tai, kad didžioji dalis arterijų, kurios užima pagrindinę kraujotakos dalį, susikerta, negrįžtamos išemijos rizika yra gana didelė.

Grubus darbas su audiniais, pernelyg didelis odos riebalų atvarto atsiskyrimas, kai chirurgas stengiasi kuo labiau ištiesti odą, gali sukelti odos riebalų atvarto nekrozę.

1. Odos tamsinimas blogėjančio kraujo tiekimo srityje - išemija.

Išemijos laipsnis gali būti skirtingas: nuo šviesos, kai oda yra šiek tiek raudona, stipri, kai oda yra ruda arba tamsiai raudona.

2. Skausmas, patinimas.

Esant išemijai, šioje srityje atsiranda skausmas. Skausmas intensyvėja, pasireiškia pūtimas.

3. Kai kuriais atvejais, kai išemijos ir nekrozės zona yra pakankamai didelė, temperatūra gali pakilti, bendra būklė pablogėja.

Paprastai išemijos zona yra nedidelė, 5 rublio moneta. Paprastai jis vyksta nepriklausomai.

1. Per didelis agresyvus atsiskyrimas su dideliu laivų skaičiumi.

Tai yra labiausiai paplitusi priežastis. Todėl chirurgas turi suprasti, kokiu mastu jis gali išpjauti odą, nekeldamas pavojaus pakenkti kraujo tiekimui į atvartą.

2. Virš įtampos.

Stiprus įtempimas žaizdos kraštuose verčia kraujagysles ir prastą kraujo tiekimą. Todėl odos riebalų atvarto įtampa turėtų būti vidutinio sunkumo, o ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu pacientas turėtų vaikščioti su slouchu, kad būtų sumažintas atvarto įtempimas.

3. Priekinės pilvo sienos odos randų buvimas.

Pavyzdžiui, randas po cholecistektomijos dešinėje hipochondrijoje. Operacijos metu atvirasis metodas išsklaido odą, raumenis ir kerta vieną iš kraujo tiekimo šaltinių.

Atliekant abdominoplastiką, tokio rando buvimas taip pat gali sukelti odos nekrozę.

4. Poodinio riebalų storis.

Jei poodiniai riebalai yra daugiau kaip 5 cm, padidėja nekrozės rizika. Kuo storesnis poodinis riebalų kiekis, tuo didesnė odos nekrozės rizika.

Priekinės pilvo sienos nekrozės gydymas turi būti išsamus.

Tai apima ir gydymą vaistais, ir chirurginį gydymą.

Pirmajame etape skiriami vaistai, kurie padeda pagerinti kraujo reologiją, kad pagerintų ir atkurtų kraujotaką.

Tam naudojami šie vaistai: Actovegin, kuris pagerina deguonies absorbciją ir pagerina audinių metabolizmą, trentalis, kuris pagerina kraujo reologiją, aspirinas, kaip antikoaguliantas, hirudoterapija suteikia labai gerą poveikį.

Dumbliai pašalina stacionarų kraują išemijos srityje, atlaisvindami kraujagysles tolesniam kraujo tekėjimui. Be to, jie išskiria hirudino medžiagą, kuri pakankamai ilgą laiką neleidžia kraujui krešėti, o tai pagerina kraujotaką.

Jei narkotikų gydymo stadija nesukuria sėkmės, arba sėkmė yra ribota, tuomet turite kreiptis į chirurginį gydymą, t.y. negyvos odos išpjaustymas.

Odos yra išpjaustos, pritaikomos prisitaikančios siūlės, kurios sugriežtina odos žaizdos plotą, neleidžia jai išsiskirti, o tada žaizda yra pūlinga, reguliariai užpilama vandeniu tirpiais tepalais.

Išvalius žaizdą nuo poodinių riebalų nekrotinių sričių ir granulių atsiradimo, naudojami antriniai siūlai.

Nekrozės gydymas yra gana sudėtingas, kruopštus, ilgas, todėl reikia tiek paciento, tiek gydytojo daug jėgų ir energijos.

Kuo didesnis nekrozės plotas, tuo ilgiau gydymas laukia paciento.

1. Protingas ir tikslus atsiskyrimas. Tai garantuoja, kad kraujo patekimas į odos riebalų atvartą bus geras.

2. Tinkama odos riebalų atvarto įtampa.

Jei odos įtempimo metu atsiranda baltų dėmių, tai rodo, kad įtampa yra pernelyg didelė ir dėl to sutrikdomas kraujo tiekimas.

Pasekmės sveikatai ir estetiniams rezultatams

Svarbu pažymėti, kad tokia komplikacija turi įtakos ne tik estetiniam operacijos rezultatui, bet ir tam tikra rizika paciento sveikatai.

Iš tiesų jo priekinė pilvo sienelės nekrozė iš tikrųjų yra jo trūkumas.

Jei šis defektas yra 5 mm, tai yra vienas dalykas, jei defektas yra 5 arba 15 cm, tai yra visiškai kitoks dalykas. Pasirodo, didelė ne gydomoji žaizda, kuri po valymo reikalauja plastiko, turinčio laisvą odos transplantaciją, arba kai kurios kitos priemonės, kad jį uždarytumėte. Didelės nekrozės sritys pablogina bendrą paciento būklę.

Kalbant apie operacijos estetinį rezultatą, net ir nedidelė nekrozė visada sukelia neapdorotą randą, kuris tada turi būti gydomas: išpjauti, sumalti ir tt

Jei randas yra mažas, jį lengva reguliuoti.

Didelis randas sukels odos cicatricialinę deformaciją ir bjaurų estetinę išvaizdą. Be to, didelė rupi randa gali apriboti mobilumą dėl prastos pailgėjimo.

Susiję straipsniai: Abdominoplasty

Klinikos „Linline“ Dmitrijus Aleksandrovichas Nadelsonas plastiko chirurgas atskleis pilvo atkūrimo ir aiškių kūno kontūrų paslaptį po gimdymo ar stipraus svorio.

Paprastai dėmesys skiriamas vadinamiesiems „kubeliams“, atskirtiems aiškiomis linijomis: du horizontalūs ir vienas vertikalūs. Atstumas tarp jų nėra pritvirtintas prie milimetro ir gali labai skirtis.

Vaiko staigaus pilvo raumenų diastazė gali atsirasti dėl paveldimumo.

Nekrozės priežastys. Audinių nekrozė po operacijos.

Nekrozė yra negrįžtamas gyvų organizmų audinių mirties procesas dėl išorinių ar vidinių veiksnių poveikio. Tokia patologinė būklė yra labai pavojinga asmeniui, yra labai rimtų pasekmių ir reikalauja gydymo prižiūrint aukštos kvalifikacijos specialistams.

Nekrozės priežastys

Dažniausiai atsiranda nekrozė:

  • sužalojimai, sužalojimai, žemos arba aukštos temperatūros poveikis, spinduliuotė;
  • alergenų poveikis aplinkai arba autoimuniniai antikūnai;
  • sutrikęs kraujo tekėjimas į audinius ar organus;
  • patogenai;
  • toksinų ir tam tikrų cheminių medžiagų poveikis;
  • nesaugančios opos ir gleivinės, atsiradusios dėl nepakankamos inervacijos ir mikrocirkuliacijos.

Klasifikacija

Yra keletas nekrotinių procesų klasifikacijų. Pagal pasireiškimo mechanizmą išskiriamos šios audinių nekrozės formos:

  1. Tiesioginis (toksinis, trauminis).
  2. Netiesioginis (išeminis, alerginis, trofanurotinis).
  1. Kolliškumo nekrozė (nekrozinių audinių pokyčius lydi edema).
  2. Koaguliacinė nekrozė (pilnas negyvų audinių dehidratavimas). Į šią grupę įeina šie nekrozės tipai:
    • kazeozinė nekrozė;
    • Tsenkerovo nekrozė;
    • jungiamojo audinio fibrinoidinė nekrozė;
    • riebalų nekrozė.
  3. Gangrena
  4. Sekvestracija
  5. Širdies priepuolis.

Ligos simptomai

Pagrindinis ligos simptomas yra jautrumo trūkumas paveiktame rajone. Kai paviršiaus nekrozė keičia odos spalvą - pirma, oda tampa balta, tada atsiranda melsvas atspalvis, kuris gali pasikeisti iki žalios arba juodos spalvos.

Su apatinių galūnių pralaimėjimu, pacientas gali turėti skundų dėl apgaulės, traukuliai ir trofinės opos. Nekroziniai vidaus organų pokyčiai lemia bendros paciento būklės pablogėjimą, sutrikdo atskirų kūno sistemų (CNS, virškinimo, kvėpavimo takų ir kt.) Veikimas.

Kolliškumo nekrozės atveju pažeistoje zonoje stebimas autolizės procesas - audinių skilimas veikiant nugaišusių ląstelių išskiriamoms medžiagoms. Dėl šio proceso susidaro kapsulės arba cistos, užpildytos pūkeliais. Labiausiai būdingas šlapio nekrozės modelis audiniams, turintiems daug skysčių. Kolliškumo nekrozės pavyzdys yra smegenų išeminis insultas. Numatomi ligos atsiradimo veiksniai yra ligos, susijusios su imunodeficitu (vėžiu, diabetu).

Koaguliacinė nekrozė paprastai būna skystuose audiniuose, tačiau jose yra daug baltymų (kepenų, antinksčių ir kt.). Pažeidžiami audiniai palaipsniui džiūsta, mažėja tūrio.

  • Tuberkulioze, sifiliu ir kai kuriomis kitomis infekcinėmis ligomis nekroziniai procesai būdingi vidaus organams, o paveiktos dalys pradeda trupėti (kaulinė nekrozė).
  • Kai tsenkerovskogo nekrozė veikia pilvo ar šlaunų raumenų raumenis, patogenai dažniausiai būna vidurių šiltinės ar tfos.
  • Su riebalų nekroze atsiranda negrįžtamų riebalinių audinių pokyčių dėl sužalojimų ar pažeistų liaukų fermentų (pvz., Ūminio pankreatito).

Gangrena gali paveikti abi kūno dalis (viršutines ir apatines galūnes) ir vidaus organus. Pagrindinė sąlyga yra privalomas tiesioginis ar netiesioginis ryšys su išorine aplinka. Todėl gangreninis nekrozė veikia tik tuos organus, kurie gali patekti į orą per anatominius kanalus. Juoda spalva negyvų audinių atsiranda dėl cheminio junginio geležies hemoglobino ir vandenilio sulfido aplinkos.

Yra kelių tipų gangrena:

  • Sausas gangrenas - pažeistų audinių mumifikacija, dažniausiai galūnėse atsiranda dėl užšalimo, nudegimų, trofinių sutrikimų diabetu ar ateroskleroze.
  • Drėgnoji gangrena paprastai paveikia vidinius organus infekuotų audinių infekcijos metu, turi kolliškumo nekrozės požymius.
  • Dujų gangrena atsiranda, kai anaerobiniai mikroorganizmai pažeidžia nekrotinį audinį. Procesą lydi dujų burbuliukų išsiskyrimas, kuris jaučiamas paveiktos teritorijos palpacijos metu (krepitacijos simptomas).

Sequestration dažniausiai atsiranda su osteomielitu, yra negyvų audinių fragmentas, laisvai esantis tarp gyvų audinių.

Širdies priepuolis atsiranda dėl audinių ar organų kraujotakos sutrikimų. Dažniausia ligos forma yra miokardo infarktas ir smegenys. Jis skiriasi nuo kitų nekrozės tipų, nes nekrotiniai audiniai šiame patologijoje palaipsniui pakeičiami jungiamuoju audiniu, sudarančiu randą.

Ligos rezultatai

Pacientui palankiu atveju nekrozinis audinys pakeičiamas kaulais arba jungiamuoju audiniu, sudarant kapsulę, kuri riboja paveiktą vietą. Esminių organų (inkstų, kasos, miokardo, smegenų) nekrozė yra labai pavojinga, ir dažnai jie yra mirtini. Prognozė yra nepalanki, jei nekrozės centro pūlingas susiliejimas sukelia sepsis.

Diagnostika

Jei yra įtarimų dėl vidaus organų nekrozės, paskiriami šie instrumentinio tyrimo tipai:

  • Kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • radiografija;
  • radioizotopų nuskaitymas.

Naudojant šiuos metodus, galima nustatyti tikslią nukentėjusios zonos lokalizaciją ir dydį, nustatyti būdingus audinių struktūros pokyčius, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė, forma ir ligos stadija.

Paviršinė nekrozė, pvz., Apatinių galūnių gangrena, nesukelia sunkumų diagnozuojant. Tokios ligos formos vystymąsi galima daryti remiantis paciento skundais, mėlynai arba juodos spalvos paveiktoje kūno vietoje, nepakankamo jautrumo.

Nekrozės gydymas

Keičiant nekrozinius audinius, ligoninėje reikia tolesnio gydymo ligoninėje. Siekiant sėkmingo ligos rezultato, būtina tinkamai nustatyti jo priežastį ir laiku imtis priemonių ją pašalinti.

Daugeliu atvejų skiriamas gydymas vaistais, kuriuo siekiama atkurti pažeistų audinių ar organų kraujotaką, jei reikia, skiriami antibiotikai, atliekamas detoksikacinis gydymas. Kartais pacientui galima padėti tik operacijos metu, atliekant galūnių dalies amputaciją arba negyvų audinių išskyrimą.

Odos nekrozės atveju galite sėkmingai naudoti tradicinę mediciną. Šiuo atveju yra veiksmingos kaštoninių vaisių virimo vonios, kiaulienos tepalas, gesintos kalkės ir ąžuolo žievės pelenai.

Audinių nekrozės priežastis yra specifinės audinių vietos netinkama mityba dėl traumos ar jos puvimo uždegimo, o dažniau - abiejų veiksnių bendras poveikis. Taip atsitinka dėl mechaninių jėgų (pertraukų, suspaudimo), taip pat dėl ​​besivystančios infekcijos ir aukštų arba žemų temperatūrų poveikio.

Nekrotizuojantis gali būti audinių ir organų. Nekrozės plitimo greitį ir mastą įtakoja nuolatinis mechaninis poveikis, infekcijos pridėjimas, taip pat pažeisto organo anatominės ir fiziologinės struktūros savybės.

Nekrozės išsivystymo pasireiškimo pradžiai būdingas stiprus skausmas, oda tampa šviesi ir šalta ir užima marmuro išvaizdą. Yra nutirpimas ir jautrumas prarandamas, funkcija sutrikdyta, nors jos pasireiškimas galimas tam tikrą laiką po to, kai buvo nustatyta nekrozė. Mirtis prasideda nuo mažesnių padalinių ir palaipsniui plinta iki prastos mitybos lygio, o tada mirusiųjų ir gyvų audinių siena yra apibrėžta linija „demarkacija“. Demarkacijos buvimas rodo operacijos galimybę - necrotinės dalies pašalinimą išilgai šios linijos arba virš jos. Ši seniai nustatyta chirurgų taktikos taisyklė yra vienintelė teisinga, atitinkanti šiandienos sąvokas.

Terapinės priemonės skirtos palaikyti bendrą būklę, naudojant aktyvią infuzinę terapiją (kraują, kraujo pakaitalus, antibiotikus, vitaminus ir kt.).

Vietinis gydymas yra pašalinti nekrozę sveikame audinyje, o operacijos dydis priklauso nuo sauso ir drėgno gangreno tipo. Sausas srautas teigiamai veikia, o chirurgija parodoma demarkacijos linijos formavime. Drėgnoje gangrenoje, kai pasitaiko bendrų apraiškų, kartu su stipria intoksikacija, galūnė iš karto amputuojama sveikame audinyje, ty virš nekrozės sienos.

Yra žinoma, kad labiau diferencijuoti audiniai yra paveikti daug anksčiau. Todėl, esant raumenų ir odos nekrozei, sausgyslės ir kaulai yra santykinai nepakitę. Chirurginės intervencijos metu būtina atsižvelgti į šį reiškinį ir nepašalinti nekrotinių sričių iki galo ir akcizuoti tik paveiktus (nesukelkite kaulų audinio, nepriklausomai nuo gyvybingumo būklės), ir pakeisti jį pilnavertėmis odos poodinėmis antklodėmis ant kojos. Pūlingos komplikacijos pašalinamos regioninėmis antibiotikų infuzijomis.

Nustatant nepažeistus kaulus ir sausgysles, jie uždaromi plastikine medžiaga pagal vieną iš esamų metodų. Tokiais atvejais galima išlaikyti galūnių segmentą ir užkirsti kelią aukos negaliai. Tokių pacientų buvo 11.

Visi jie naudojami pagal mūsų priimtą metodą, kurį sudarė didžiojo indo kateterizacija, nekrotinių minkštųjų audinių pašalinimas, minkštųjų audinių defektas pakeičiantis šėrimo kojeliu.

5 iš jų buvo pažeista apatinė kojos dalis, dvi kojos, viena dilbio, o trys - rankos nekrozė.

Visiems pacientams buvo padaryta labai sunki žala minkštųjų audinių ir kaulų pažeidimams, 2 pacientams, kuriems buvo uždarytas blauzdos lūžis dėl netinkamo gydymo (buvo naudojamas apvalus tinkas), atsirado blauzdikaulio nekrozė, dėl kurios reikėjo necroectomy segmento.

Vienas pacientas, priimtas praėjus 3 dienoms nuo dilbio sužalojimo momento, lūžio lygiu parodė segmento nekrozę. Kitas pacientas patyrė kreivės ir talos nekrozę, kurios buvo pašalintos gydymo metu.

Trys pacientai turėjo apatinį blauzdikaulio kaulų trečdalio lūžį, kurio akutinė pūlinga komplikacija ir blauzdikaulio nekrozė per 10-15 cm.

Vienas pacientas, kurio šepetys nukrito po spauda, ​​sukėlė minkštųjų rankų audinių ir kitų sužeidimų nekrozę. Visiems pacientams reabilitacijos gydymui reikėjo nestandartinio požiūrio.

Kadangi ištirtų pacientų žalos laipsnis ir paplitimas yra labai įvairus, o sisteminimas yra sudėtingas, kaip pavyzdys, pateikiame keletą skirtingų tipų pažeidimų.

Pavyzdys galėtų būti pacientas B., 26 metai.

Dirbdami spaudoje dešinė ranka nukrito į ją. Pacientas buvo nuvežtas į rajono ligoninės chirurgijos skyrių.

Būtina atsižvelgti į žaizdos susidarymo mechanizmą, kurį sukelia spaudimas, sukeltas išilgai jo poveikio. Galima daryti prielaidą, kad minkštieji audiniai yra taip paveikti, kad neįmanoma tikėtis jų atsigavimo po dviejų tonų spaudos poveikio. Riešo sąnario lygmens žaizda nuo nugaros paviršiaus ir išilgai viršutinės vagos yra sutraukta iš delno pusės, taikoma gipso padanga.

Keletą dienų buvo aiškiai nurodyta pažeistos rankos dalies nekrozė ir sunkių intoksikacijos požymių.

Ji buvo priimta į regioninę ligoninę iš CRH, kur buvo pasiūlyta ranka amputacija ir kamieno susidarymas. Dešinė riešo sąnario lygio gale, viršutinės palmių sulcus palmių paviršiuje - nekrotinė. Nurodytame plote oda yra juoda, tvirta vietose, nėra jokių jautrumo rūšių, didelė pūlinga išsiskyrimas iš šašo ir žaizdos. Skleidžiant šašą, kraujavimas nėra, tačiau išsiskiria gausus pūlingas. Šepečio funkcija visiškai sutrikusi. Radiografija - nėra kaulų pokyčių, sėklų nusodinimas ant floros ir jautrumas antibiotikams.

Diagnozė: sunkus sužalojimas, kai suspaustas ir nekrozuojama dalis rankos ir 2, 3, 4, 5-asis dešiniosios pirštų.

Veikia. Kateterizuota brachinė arterija per a.Collateralis ulnaris pranašumą ir penicilino infuzija 20 mln. kaip infuzijos dalis.

Per dieną, o ne pernelyg laisvi, rankų ir pirštų nekrotiniai minkštieji audiniai buvo nuimami „pirštinės“ forma. Necrotizuoti, jau tamsinti galiniai distaliniai phalanges buvo nupjauti (1 pav.).

Didelių lankstų ir ekstensorių sausgyslės yra susiuvamos virš apdorotų fononų.

Išskyrus nekrotinius audinius ir tualetus, rankų žaizdas, krūtinės ir pilvo srityje, odos poodinis apvalkalas yra supjaustytas pagal rankos ir pirštų defekto dydį, kuris yra įdėtas į šį atvartą (2 pav.).

Po keturių savaičių po operacijos persodintos atvarto šėrimo kojos yra išjungtos. Nuvalykite šėrimo koją, po žaizdų gijimo pacientas buvo iškrautas namuose.

Antibiotikų infuzija į arteriją tęsėsi 40 dienų, dvi savaites nutraukus operacijas. Praėjus dviems mėnesiams po žaizdų gijimo, susidarė antrasis pirštas ir po žaizdų gijimo pacientas buvo iškrautas ir pradėjo dirbti (4, 5 pav.).

Taigi, taktika, kurią mes panaudojome naudojant plastikinius metodus pagal ilgalaikį antibiotikų administravimą, leido tam tikru mastu išsaugoti rankos funkciją ir, svarbiausia, užkirsti kelią vis dar jaunos moters negaliai.

Visiems pacientams buvo užsikabinęs atvartas, kai kurie iš jų pasireiškė marginalinės nekrozės požymiais, po to pasireiškė savaiminis žaizdų gijimas arba papildomas odos atvartas.

Kompleksinis pacientų, sergančių audinių nekroze, pogrupis buvo pacientai, sergantys giliau esančių kaulų audinių nekroze.

Ankstesnė pacientų, sergančių minkštųjų audinių nekroze, gydymo patirtis leido iš naujo apsvarstyti požiūrį į galūnės nekrotinės dalies atskyrimą, ty nevykdyti amputacijos.

Tai žinoma iš praktinės chirurgijos ir mokslinių tyrimų (M. V. Volkov, V. A. Bizer, 1969; S. S. Tkachenko, 1970; M. V. Volkov, 1974; T. P. Vinogradova, G. I. Lavrishcheva, G. I. 1974 m., I.V. Shumada ir kt. (1985), kad persodinti konservuoti kaulų allografai, kurie iš pradžių vaidina fiksavimo vaidmenį, tada virsta normaliu kaulu, o po to atlieka stabilizavimo ir funkcinio palaikymo vaidmenį.

Kaulų atkūrimo į įprastą funkcinę būseną procesas, priklausomai nuo transplantato savybių, nėra tas pats. Konkrečiai, T.P. Vinogradovas, G.I. Lavrishcheva (1974) savo pagrindiniame darbe aiškiai skyrė regeneracijos aktyvumą, priklausomai nuo transplantato savybių. Aktyviausias regeneracijos procese ir veiksmingas gydant kaulų defektus sergantiems pacientams yra autograftas, antroje vietoje yra užšaldytas alograftas, po to - sušaldomas.

Šie pristatymai privertė mus pagalvoti apie galimybę panaudoti autograftą kaip plastikinę medžiagą ir padaryti jį neototornuvshy nekrozinio fragmento šaltiniu, esant sunkiems galūnių kaulų lūžiams. Šis metodas buvo naudojamas gydant 11 pacientų, sergančių sunkiomis galūnių traumomis, su pūlingomis komplikacijomis ir minkštųjų audinių ir kaulų nekroze.

Pateikta paraiška dėl išradimo ir gautas patentas „ATIDARYTŲ PAŠALINTŲ KRAUJŲ KŪRIMO METODAS SU ŠVIEŽIUOSIOS MEDŽIAGOS IR BONŲ KONKURSO“ Nr. 2002455, 1995

išradimai. Priėmimo metu pacientas tiriamas. Atlikti klinikinius, laboratorinius, bakteriologinius, funkcinius, radiologinius ir kitus tyrimus.

Pagrindinė arterija yra kateterizuota ir nustatomas antibiotikų vartojimas kaip infuzijos dalis. Siekiant pašalinti uždegimą, necrotinės minkštųjų audinių formacijos yra pašalinamos. Teikti fiksavimą autoriaus fiksatorių pagalba (papildomų židinio-suspaudimo-išsiblaškymo ar strypo aparatai) arba imobilizavimą su tinku.

Kaulų fragmentai yra apdorojami, kad susidarytų kontaktas skersiniame lūžyje galinėje dalyje ir įstrižose lūžose, bet užtikrintų maksimalų kaulų fragmentų sąlytį su fiksacija, vadinamą fiksatoriais.

Esamas minkštųjų audinių defektas pakeičiamas šlaunimi ant šėrimo kojos, apatinėje galūnėje - nuo priešingos kojos, o viršutinėje galūnėje - iš pilvo srities.

Prikabinus atvartą, po 30 dienų nuo defekto pakeitimo atvarto maitinimo kojelė išjungiama. Gipso imobilizavimas arba fiksavimas su suspaudimo-išjungimo aparatu atliekamas iki visiško konsolidavimo.

Metodo taikymo pavyzdys gali būti pacientas K. 35 metai.

Po trijų savaičių po atviro smulkinto abiejų kaulų dešiniojo blauzdikaulio lūžio vidurinėje trečiojoje pusėje, išstumiant fragmentus.

Jis buvo gydomas rajono ligoninėje. Dešinioji blauzdikaulio osteomielitas, atsiradęs su audinių nekroze ir 6x8 cm defektu su blauzdikaulio kaulų fragmentų galų nekroze ir dėl skeleto pratęsimo kalbėjo osteomielitas. Bendrojo uždegiminio atsako reiškiniai.

Rentgeno spinduliai parodė spiralinį, smulkintą abiejų blauzdikaulio kaulų lūžių fragmentą.

Veikia. Kateterizuota šlaunikaulio arterija, grįžta atgal. Įdiegta 10 mln. penicilinas. Minkštųjų audinių nekrotomija. Aštrių, negyvybingų proksimalinių ir distalinių fragmentų galų, maždaug 1 cm ilgio, buvo nupjauta, kad būtų sukurtas palaikomasis suderinamumas. Abiejose kraujavimo pusėse nėra kaulo, kaulas yra baltas. Tyrimo fragmentai. Blauzdikaulio fragmentų galuose nėra apie 5 cm virš ir žemiau apačios, šviesiai pilkos spalvos fragmentai.

Kaulų fragmentai sutampa su galu ir tvirtinami naudojant Ilizarovo aparatą.

Antibiotikų infuzija per savaitę ir plastikinis minkštųjų audinių defektas su blauzdikaulio blauzdikaulio odos-poodinio fascinio raumens sklendėmis, nukirpti nuo priešingos kojos.

Persodintas transplantatas nusėdo, šėrimo kojos buvo nuimtos po 32 dienų. Ilizarovo aparatas buvo pašalintas po 2 mėnesių. Įdėtas apvalus tinkas.

Radiografija praėjus keturiems mėnesiams po gydymo pradžios parodė, kad fragmentai susiliejo. Leidžiama pakrauti koją.

Kaulų audinio morfologinis tyrimas, paimtas iš fragmentų ištraukimo.

Kaulinio audinio gyvybingumo būklės morfologinis vaizdas.

Ištyrė 16 vaistų, paimtų iš pacientų, turinčių atvirą sudėtingą ilgų kaulų lūžį su minkštųjų audinių ir gretimų kaulų nekroze.

Imtasi skaldytų kaulų proksimalinių ir distalinių fragmentų fragmentai. Fiksuotas 12% neutraliu formalino tirpalu. Po dekalcifikacijos 5% azoto rūgšties tirpalo ir išvados, gautos celioidinu, buvo pagaminti sekcijos, kurios buvo nudažytos hematoksilinu ir pagal Van Gieson.

Kaulų audinyje nėra osteocitų, homogeninės struktūros vietose klijų linijos nėra kontūruotos. Tinctorial savybės labai pablogėjo. Bazofilijos zonos pakaitomis su oksifilinės spalvos zonomis. Kai kuriose vietose matomos visiškos kaulų audinio nekrozės žaizdos (lydantis kaulas). Osteogenezės procesas nėra ryškus. Kai kuriuose preparatuose tarp nekrozinio kaulo zonų matyti rando audinio susidarymas, kuriame atsekama limfoidinė infiltracija su plazmos ląstelių buvimu.

Kalbant apie nestandartinius taktinius ir chirurginius sprendimus, išsamiau aptarkime šios grupės pacientų diskusijas.

Du pacientai buvo pripažinti ryškia apatinės kojos nekroze ir dilbio nekroze - viena. Veiksmuose nebuvo jokių abejonių, planai buvo laikyti kelio sąnarį, jeigu pažeista apatinė kojos ir alkūnės sąnarys, jei dilbio pažeidimas buvo gana sėkmingas.

Visiems pacientams, veikiantiems naudojant siūlomą metodą, atsirado kaulų fragmentų įtvirtinimas ir kojų ar rankos funkcijos atkūrimas, priklausomai nuo pradinės žalos. Svarbiausia, kad nekrozinis kaulas nebuvo išpjautas. Ji atliko autograftą. Taigi pacientų gydymo sąlygos buvo sumažintos kelis kartus, lyginant su tradiciniais gydymo metodais, net ir su dvišaliu osteosintezės metodu, kuris yra laikomas progresyviausiu mūsų laikais, su visomis galimybėmis koreguoti galūnių segmento ilgį, mažiausiai dvejus metus, esant 10 cm kaulo defektui.

Jei norite geriau susipažinti su traumatologinėmis-ortopedinėmis problemomis ir galimybe juos išspręsti, galite užsisakyti mūsų patirtį atspindinčias knygas.

Odos nekrozė yra negrįžtamas gyvų ląstelių mirties procesas. Jis išsivysto po pirminės žalos, dėl kurios sutrikusi kraujo apytaka. Liga yra labai pavojinga ir jai reikia medicininės priežiūros. Verta pažymėti, kad liga yra skirtingų tipų.

Nekrozės priežastys

Ši būklė gali prasidėti po audinių pažeidimo šiais būdais:

  • trauminis;
  • toksiškas;
  • trofanurotinis;
  • infekcinės-alerginės ligos, dėl kurių gali atsirasti fibrozės nekrozė;
  • kraujagyslių.

Tipiškas trauminės nekrozės atvejis, atsirandantis dėl šalčio, dažniau gali būti priežastis: nudegimas, sužalojimas, elektros šokas ar spinduliuotė. Jis išreiškiamas odos spalvos pasikeitimu iki šviesiai geltonos spalvos, audiniai yra tankūs, vėliau susidaro kraujagyslių trombozė. Jei pažeidžiami dideli epidermio plotai, žmogui gali būti karščiavimas, sumažėjęs apetitas ir reguliarus vėmimas.

Sukurta dėl toksinų įtakos epidermiui. Dažnai susidaro su sifiliu, difterija, raupsais. Toksiška, epidermio nekrolizė gali pasireikšti dėl vaistų, šarmų, rūgščių poveikio odai.

Tai sukelia centrinės nervų sistemos sutrikimas. Į šį tipą įeina gleivinės, kurios pasireiškia kaip epidermio spalvos pasikeitimas, tirpimas, paraudimas ir burbulo išvaizda su skystu tirpalu, tada proceso šventėliu.

Ši rūšis gali kelti grėsmę alerginių reakcijų žmonėms. Polipeptidų baltymų injekcijos tampa dirginančiomis.

Gali atsirasti dėl kraujagyslių sutrikimo arterijose dėl kraujagyslių užsikimšimo. Šį tipą gali paveikti beveik visi vidaus organai.

Miršta iš audinių gali prasidėti po spaudimo opų ir neužsikrėtusių opinių pažeidimų. Kraujo mikrocirkuliacijos sutrikimai audiniuose gali sukelti širdies priepuolį, cukrinį diabetą, nugaros smegenų ir didelių kraujagyslių sužalojimus.

Simptomai

Audinių nekrozė pradeda pasireikšti nuo paveiktos zonos tirpimo, jo spalva tampa šviesi ir ryški, o tai rodo procesą, kuris prasidėjo sveiko epidermio fone. Pradėtas procesas yra lengviausias sustabdyti ir atkurti kraujotaką, jei tai nepadaryta, pažeistos zonos tampa mėlynos, o tada tampa juodos.

Kiti klinikiniai požymiai:

  • traukuliai;
  • temperatūra;
  • sumažėjęs apetitas;
  • bendras silpnumas;
  • švelnumas;
  • trofinės opos.

Prieš nekrozę, paveiktos ląstelės vyksta keliais etapais:

  1. Paranekrozė yra grįžtamasis pokytis, būsena, kurioje ląstelė yra agonijoje.
  2. Nekrobiozė - ląstelių ligos laikotarpis, kurio negalima pakeisti.
  3. Apoptozė yra išnykimo procesas.
  4. Autolizė - skilimas.

Nepriklausomai nuo to, kur susidaro patologija, sutrikdomi paciento vidaus organai, tokie kaip inkstai, kepenys ir plaučiai. Taip yra dėl sumažėjusios imuninės sistemos, pažeistų medžiagų apykaitos procesų, kurie sukelia hipovitaminozę ir išsekimą.

Nekrozės tipai

Kolliškumo nekrozė

Ši rūšis vadinama šlapia, paveiktieji audiniai yra suglebę su patogeninių mikroorganizmų buvimu jose. Pagal simptomus, jis yra panašus į šlapias gangrenas, o pastarojo skirtumas yra tas, kad audinių suskystinimas vyksta antrą kartą dėl to, kad įdėta pirogeninių bakterijų. Kolliškumo nekrozė labai greitai išsivysto, žmogui yra užtikrinta hipertermija.

Koaguliacijos nekrozė

Šis tipas vadinamas sausu ir dažniausiai plinta į baltymus užpildytus organus: inkstus, antinksčių liaukus, blužnį, miokardą.

Ši sąlyga taip pat suskirstyta į šiuos tipus:

Jis transformuoja paveiktas ląsteles į varškę, priežastys yra tuberkuliozė, sifilis ir specialus grybelio tipas.

Paveikia raumenų masę ir pilkai geltonos spalvos su riebiu blizgesiu. Įvyksta tifu, vidurių šiltine, traukuliais, sužalojimais

Jam būdinga tai, kad nukentėjusios vietos yra mirkomos fibrinu. Dažnai tampa reumatinių ligų, fibrozinio patinimo, organų funkcijų sutrikimų rezultatu

Lokalizuota kasoje, pilvo, epikardo riebalų, sluoksnio po palmių pleuroje, poodiniuose riebaluose, kaulų čiulpuose;

Gangrena

Centrai yra juodos ir tamsiai žalios spalvos. Priklausomai nuo infekcijos tipo, jis yra sausas, šlapias ir dujas. Dažniau pasireiškia galūnėse, prieš jos išvaizdą jie tampa neaktyvūs, oda virsta, išdžiūsta, ir plaukai išnyksta. Iš esmės, preliminarios diagnozės yra aterosklerozė, endarteritas ir kt. Tada sritis pradeda pakenkti tol, kol joje yra gyvų ląstelių, po to jautrumas visiškai išnyksta.

Sąnarių nekrozė

Be odos, patologija gali paveikti sąnarių audinius, daugiausia - galvą, kuri atsiranda dėl to, kad trūksta maistinių medžiagų. Priežastys gali būti fiziniai sužalojimai, arterinė trombozė, blogi įpročiai ir tam tikrų vaistų vartojimas. Pagrindinis simptomas - aštrių skausmų atsiradimas, paskutinis etapas - žmogus į neįgalumą. Šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė gali būti dažnas sąnario nekrozės pavyzdys.

Širdies priepuolis

Išeminė nekrozė yra labiausiai paplitusi forma, ji yra išemijos pasekmė. Jis susidaro širdies raumenyse, plaučiuose, inkstuose, blužnyje, smegenyse, žarnyne ir pan. Pasiskirstymo galimybės: visą organą, organo dalį, galima matyti tik mikroskopu (mikroinfarktu).

Sekvestracija

Kompleksas yra pažeista plotas, esantis tarp sveikos odos, dažniau kaulų fragmentas yra pažeistas osteomielito metu, tačiau jis gali būti plaučių audinys, raumenys ar sausgyslės.

Hemoraginė pankreatonekrozė

Tai yra sunki kasos patologija. Jis išsivysto ūminio pankreatito ar lėtinio organo uždegimo stadijoje. Tai pasireiškia stipriais kairiojo šonkaulio skausmais, gali būti apatinėje nugaros dalyje, krūtinėje, petyje. Yra pykinimas, tachikardija, temperatūra, šonuose susidaro raudonai mėlynos dėmės. Su kasos nekrozės simptomais pacientas greitosios medicinos pagalbos įstaigai atneša greitąją pagalbą.

Odos nekrozės diagnostika ir gydymas

Viršutinė nekrozė diagnozuojama remiantis paciento skundais dėl kraujo ir skysčio iš pažeistos zonos.

Nustatyti vidaus organų patologiją:

  • Rentgeno spinduliai
  • radioizotopų nuskaitymas;
  • kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Renkantis gydymą gydytojai atsižvelgia į ligos tipą, formą, stadiją ir kitų ligų buvimą. Odos gydymas atliekamas prižiūrint infekcinių ligų specialistui, gydytojui ir chirurgui.

Skiedžiama į veną penicilinu, klindometsinom, gentamicinu. Remiantis mikrobiologinių tyrimų duomenimis, pasirenkami tinkami antibiotikai. Atliekamas infuzinis gydymas ir hemodinaminė stabilizacija. Paveiktos odos dalys chirurgiškai pašalinamos.

Šlaunikaulio galvos aseptinio nekrozės gydymas

Sunaikinus kaulų masę, atliekamas medicininis ir chirurginis gydymas. Šlaunies sąnario galvos aseptinei nekrozei reikia lovos pailsėti ir vaikščioti su cukranendrių, kad neapkrautų nukentėjusios vietos.

Naudojant:

  1. Kraujagyslių vaistai (Curantil, Trental, Dipyridamole ir kt.)
  2. Kalcio metabolizmo reguliatoriai (Ksipifon, Fosamaks)
  3. Kalcis su vitaminu D ir mineraliniais preparatais (Vitrum, Osteogenon, Aalfacalcidol)
  4. Hondoprotektoriai (Artra, Dona, Elbona)
  5. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas, Diklofenakas, Naklofenas)
  6. Raumenų relaksantai (Mydocalm, Sidralud)
  7. B vitaminai

Visi medicinos prietaisai pasirenkami tik gydytojo, nepriklausomas gydymas yra nepriimtinas. Jei vaistai nėra veiksmingi ir progresuoja šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė, atliekama operacija.

Hemoraginės kasos nekrozės gydymas

Gydymas yra stacionarus, daugiausia intensyviosios terapijos skyriuje.

Anestezijai: No-Spa, Ketonai, Platyfillin, Gidrotartat. Skausmo malšinimas taip pat prisideda prie Novokaino injekcijų ir Pomedol su atropino sulfatu ir Dimedrol.
Nustatyti antibiotikus: cefaleksiną, kanamiciną.

Atsižvelgdami į paciento būklę, gydytojai nusprendžia dėl operacijos. Be papildomos infekcijos pacientas peritoninės srities laparoskopinį arba perkutaninį drenavimą. Su dideliu kiekiu uždegiminio skysčio reikia valyti kraują. Esant infekcijai, dalis ar visa kasa yra pašalinama.

Komplikacijos ir prevencinės priemonės

Nekrozės pasekmės yra teigiamos, jei pažeidžiamas pažeidimas ir jungiamasis audinys sudygsta, randamas. Komplikacijos laikomos pūlinga sintezė, kraujavimas, sepsis.

Jei klubo sąnario galvos nekrozės gydymas vėliau, pasekmės kelia grėsmę neįgalumui. Siekiant užkirsti kelią ūmių lėtinių ligų savalaikiam gydymui, sumažinti sužalojimus, stiprinti kraujagyslių ir imuninę sistemą.

Mirtis yra būdinga išeminiams insultams, miokardo infarktui ir kitiems vidaus organų pažeidimams.

Normalus sveikas organizmas, susidūręs su patogeninių mikrobų ataka, sukelia visų rūšių imuninį atsaką, skirtą susidoroti su patologinėmis dalelėmis ir apsaugoti organizmą nuo jų agresyvaus poveikio. Tačiau tam tikrais atvejais šis procesas vyksta su pažeidimais. Tokiais atvejais mikrobai gali sukelti rimtų žalingų reakcijų ir netgi audinių ląstelių mirtį. Šis procesas vadinamas nekroze, jis gali atsirasti dėl išorinių ar vidinių veiksnių įtakos. Tokia sąlyga yra daugiau nei pavojinga organizmui ir reikalauja itin atsargaus gydymo prižiūrint kvalifikuotiems specialistams.

Kaip pasireiškia audinių nekrozė? Simptomai

Pagrindinis simptomas, kuris turėtų įspėti pacientą, yra tirpimo pojūtis, taip pat bet kokio jautrumo nebuvimas. Pažeidžiamoje zonoje oda nudažyta šviesiai atspalviais, užregistruojama mirtinai balta ir vaško odos išvaizda. Jei šiame etape nėra imtasi priemonių patologiniams procesams gydyti, kitaip tariant, visiškai kraujotakos atstatymui, oda įgis cianozę. Greitai jis pradės tapti juodas ar žalias.

Tuo atveju, jei nekrozė, kitaip tariant gangrena, kelia grėsmę apatinėms galūnėms, pacientai skundžiasi sparčiai kylančiu nuovargio jausmu pėsčiomis. Tuo pačiu metu paciento kojos nuolat užšaldomos, net jei oras yra karštas. Laikui bėgant šie simptomai yra susiję su traukuliais, kurie vystosi pėsčiomis. Jie gali tapti pertraukos priežastimi - iš pradžių spazmas paveikia vieną galūnę, o tada eina į antrą. Plėtojant patologinius procesus ant odos atsiranda trofinių opų, kurios greitai nekrotinės. Po to gangrena vystosi tiesiogiai.

Bendra paciento kūno būklės pablogėjimo priežastis yra sutrikęs nervų sistemos funkcinis aktyvumas ir kraujotaka. Patologiniai procesai, neatsižvelgiant į nekrozės vietą, neigiamai veikia kvėpavimo sistemos, taip pat inkstų ir kepenų funkcionavimą. Pacientas yra žymiai sumažėjęs imunitetas, nes audinių mirties procesai sukelia kartu atsirandančius kraujo sutrikimus ir anemiją. Yra medžiagų apykaitos sutrikimų, kurie sukelia išsekimą ir hipovitaminozę. Atsižvelgiant į tai, pacientas susiduria su nuolatiniu nuovargiu.

Yra keletas nekrozės variantų, kurie skiriasi savo apraiškomis. Mes jau minėjome gangrena, kurią lydi epidermio mirtis, gleivinių paviršiai ir raumenų audiniai.

Širdies priepuolis atsiranda dėl staigaus kraujo apytakos nutraukimo audinio ar organo srityje. Taigi išeminė nekrozė yra dalies vidinio organo dalies, pavyzdžiui, smegenų, širdies ar žarnų ir kitų organų širdies priepuolio, mirtis.

Jei širdies priepuolis buvo nedidelis, atsiranda autolitinė suliejimas arba rezorbcija ir audinių atstatymas. Tačiau galima ir nepalanki infarkto eiga, kai sutrikdomas gyvybinis audinio aktyvumas arba yra komplikacijų ir net mirtis.

Nekrozė taip pat gali pasireikšti sekretore, kai nugaišusių kaulų dalys yra lokalizuotos ertmės viduje ir yra atskiriamos nuo sveikų audinių dėl pūlingos proceso, kai tokia liga yra osteomielitas.

Poveikis taip pat yra nekrozės rūšis. Jie atsiranda imobilizuotiems pacientams dėl ilgalaikio audinio suspaudimo arba epidermio vientisumo pažeidimo. Tuo pat metu susidaro gilūs ir pūlingi opiniai pažeidimai.

Ką daryti, kad įveiktų audinių nekrozę? Gydymas

Nekrozės gydymas priklauso nuo jų tipo. Jei pažeidimas yra sausas, tada audiniai yra gydomi antiseptikais, o ant mirties vietos padengiami chlorheksidino arba etilo alkoholio pagrindai. Nekrozės plotas išdžiovinamas 5% kalio permanganato tirpalu arba paprastu žaliu žaliu. Kitas yra paveikto negyvybingo audinio išskyrimas, kuris atliekamas po dviejų ar trijų savaičių po jų aiškaus žymėjimo. Šiuo atveju pjūvis atliekamas gyvybingo audinio srityje.

Sausos nekrozės atveju gydoma pagrindinė liga, kuri padeda šiek tiek apriboti negyvų audinių tūrį. Taip pat atliekamas kraujo apytakos gerinimas ir kraujo apytakos gerinimas. Siekiant išvengti antrinės infekcijos, imamasi antimikrobinių medžiagų.

Jei nekrozė yra šlapi, ją lydi infekcijos vystymasis ir gana sunkus bendras apsinuodijimas, todėl terapija turėtų būti radikali ir energinga. Ankstyvoje gydymo stadijoje gydytojai stengiasi išversti ją į sausą, bet jei tokie bandymai nepavyksta, pažeista galūnės dalis yra pašalinta.

Vietinis drėgno nekrozės gydymas apima žaizdos plovimą peroksido tirpalu, gydytojai atlieka nuotėkio, taip pat kišenės autopsiją ir taiko įvairius drenažo metodus. Be to, praktikuojami antiseptiniai tvarsčiai. Visi pacientai yra privalomai imobilizuoti.
Lygiagrečiai vietiniam gydymui pacientui skiriami antibiotikai, detoksikacijos tirpalai ir kraujagyslių terapija.

Mažiausiais nekrozės požymiais verta kreiptis dėl gydytojo pagalbos.

Susiję straipsniai

Koks skirtumas tarp sunnių ir šiitų?

Sauliai (arabų. Ahl al-Sunna - Sunnos žmonės) - daugelio islamo krypčių sekėjai. Skirtingai nuo šitų, Sunnis nepripažįsta tarpininkavimo tarp Allaho ir žmonių galimybės po Pranašo Muhammedo mirties.

Trauminiai dislokacijos. Lūžiai ir dislokacijos

Yra tikėtinų ir patikimų (besąlyginių) lūžių požymių. Galimi simptomai yra skausmas ir jautrumas, patinimas, deformacija, disfunkcija. Patikimas patologinis judumas ir krepitas.

Kojų kaulų lūžiai. Kojų lūžiai

Kaklo lūžis yra rimta trauma, kuri dažnai paveikia aukos gyvenimo būdą. Laiko medicininės priežiūros trūkumas yra rimtų komplikacijų, kurias sunku gydyti ir sunku.

Kaip siurbti riešus - PRO-KACH - kultūrizmas pradedantiesiems

Rankos lankstymasis riešuose Rankos lankstymasis riešuose Šis pratimas pasakoja, kaip sukti riešą ir dilbio vidų. Pratimai yra formatyvūs. Padidina dilbio vidinės dalies tūrį ir stiprumą. Technika.

Ką reiškia pirštai?

Palmitrijoje šis pirštas yra labai svarbus nustatant charakterį. Kuo labiau išsivysčiusi, mobilesnė ir lankstesnė, aktyvesni ir mobilesni žmonės. Mokslininkai teigia, kad su idiotais nykštis yra labai neišsivysčiusi ir trumpa. W.

Rankų ir pirštų restauravimas ir mokymas

Pratimai rankų raumenims, kuriais siekiama stiprinti dilbius, rankas ir riešus, yra būtinas kultūrizmo mokymo programos elementas. Jie turėtų būti neatsiejama treniruotės dalis ir užbaigti.