Pagrindinis > Uogos

Tazy su exostoses ir kaulų navikais

Ląstelės su eksostozėmis ir kaulų navikais, kai išmatuota išorė, gali būti siauros. Patologinių kaulų sudėčių buvimas krūtinėje ir dažniau gaktos kaulų regione nustatomas tik vidinio (makšties) tyrimo metu.

Suprantama, kad egzostozė reiškia išsikišimus, atsiradusius dėl fascinių galų ar raumenų prilipimo prie kaulų. Dažniausiai tokie suskaldyti iškyšiai randami kremzlėje, t.y., simfoninės srities ir sakroilijos sąnario srityje (35, 36 pav.).

Fig. 35. Exostosis Cape.

Fig. 36. Exostosis ant gimdos vidinio paviršiaus.

Vaiko gimdymo metu šis dubens apsigimimas priklauso nuo išsikišimo dydžio ir jo vietos. Mažos, plokščios eksostozės negali užkirsti kelio vaisiui. Didelės iškyšos, be to, esančios ant kryžiaus ar simfonijos, natūraliai susiaurina įėjimo dydį. Tokiu atveju pristatymo pobūdis priklausys nuo veiksnių, apsunkinančių gimdymo eigą. Tam tikromis aplinkybėmis tinkamiausias bus cezario pjūvis. Likę dubens deformacijų tipai - kryžminiai kontraktai (arba Roberto dubens - 37 pav.), Spondilolistiniai ir suskaidyti - praktinėje akušerijoje yra labai reti ir nereikalauja detalių savybių. Be to, nereikia kalbėti apie dubens vidinių matmenų mažinimo ypatumus dėl mažai esančių fibromatinių gimdos mazgų (38 pav.) Ar nuo kiaušidės kilusių navikų. Šios patologijos rūšys yra tinkamai aptartos specialiuose vadovuose ir pirmojoje paskaitų numeryje.

Fig. 37. Skersai dubens (Robertovsky).

Fig. 38. „dubens susitraukimas“ dėl gimdos fibromatinės mazgo dalies buvimo.
1 - įėjimas į dubenį; 2 - vaisiaus galva; 3 - fibromatinis mazgas apatinėje gimdos dalyje; 4 - fibromatiniai mazgai viršutinėje gimdos dalyje.

Dubens eksostozė

Dubenys, suspaustos su eksostozėmis ir kaulų navikais

Egzostozės ir kaulų augliai dubens srityje yra labai reti. Egzostozės gali būti įsikūrusios simfoninės, sakralinės ir kitose vietose.

Iš kaulų ir kremzlių atsirandantys navikai (osteosarkoma) gali užimti didelę dubens ertmės dalį.

Esant didelėms eksostozėms, kurios užkerta kelią pristatomosios dalies eigai, rodoma cezario pjūvio dalis. Esant navikams, taip pat nurodomas operacinis išvedimas ir tolesnis specialus gydymas.

Caldwell ir kt. Siūlomas siauro dubens klasifikavimas pagal įėjimo formą (187 pav.).

Fig. 187. Pagrindinė įėjimo į dubens formą (Caldwell, Moley ir D'Ezopo). a - išilginis-ovalus (skersai susiaurintas); b - moterų tipas; vyrų tipo; g - suplota forma.

Exostoses į dubenį

Kyphotic dubens. Nurodo piltuvo tipą. Nugaros kyfozę dažniausiai sukelia tuberkuliozinis spondilitas, nukentėjęs vaikystėje, rečitas retiau. Kai apatinėje stuburo dalyje atsiranda kupra, kūno svorio centras persijungia į priekį, viršutinė kryžkaulio dalis persikelia atgal, tikras konjugatas didėja, skersinis dydis gali išlikti normalus, įėjimas į dubenį tampa išilgine-ovali. Skersinis dubens išėjimo angos dydis sumažėja dėl sėdimųjų tuberkuliočių; ūminis gaktos kampas; dubens formos ertmės formos kūgio formos link išėjimo. Gimdymas su kyphosis dažnai pasireiškia įprastai, jei stumbras yra viršutinėje stuburo dalyje. Kuo mažesnis yra kuplas, tuo labiau pablogėja dubens deformacija, tuo blogiau gimdymo prognozė.

Spondylolisthetichesky dubens. Ši retoji dubens forma susidaro dėl to, kad V juosmens slankstelis nuslydo nuo kryžiaus pagrindo, o V juosmens slankstelis yra silpnai paslystantis, jis išsikiša tik šiek tiek virš krūtinės krašto. Visiškai paslystant, apatinio juosmens slankstelio kūno paviršius uždaro I sakralinio slankstelio priekinį paviršių ir neleidžia apatinei daliai nuleisti į dubenį. Siauriausias įėjimo dydis nėra tikras konjugatas, bet atstumas nuo simfonizacijos iki iškiliausio juosmens slankstelio dubens. Gimimo prognozė priklauso nuo stuburo slankstumo laipsnio ir tiesioginio įėjimo į dubens dydį.

Osteomalaktinė dubens. Ši mūsų šalies patologija beveik niekada nevyksta. Osteomalacijai būdingas kaulų minkštėjimas, kurį sukelia kaulinio audinio dekalcifikacija. Dubens yra staigiai deformuotas, kai susidaro sunkus deformavimas, susidaro žlugęs dubuo. Literatūroje aprašoma dubens deformacija, kuriai būdingas aštrus skersinis susitraukimas, atsirandantis dėl nepakankamo kryžminimo sparnų išsivystymo („Roberto dubens“).

Dubenys, suspaustos su eksostozėmis ir kaulų navikais. Egzostozės ir kaulų augliai dubens srityje yra labai reti. Egzostozės gali būti įsikūrusios simfoninės, sakralinės ir kitose vietose. Iš kaulų ir kremzlių atsirandantys navikai (osteosarkoma) gali užimti didelę dubens ertmės dalį. Dėl įvairių priežasčių dubens kaulų deformacija ir kaulų poslinkis dėl lūžių lemia staigų dubens pajėgumo susiaurėjimą ir neleidžia vaisiui gimti. Esant didelėms dubens kaulų eksostozėms ir deformacijoms dėl lūžių, trukdančių atsirasti vaisiaus daliai, atsiranda cezario pjūvis. Esant navikams, taip pat nurodomas operacinis išvedimas ir tolesnis specialus gydymas.

NEPRIKLAUSOMYBĖ 34 SAVAITIMŲ, EXOSTOZ MAŽOJE PAZ

Sukurkite naują pranešimą.

Bet esate nesankcionuotas vartotojas.

Jei užsiregistravote anksčiau, „prisijungti“ (prisijungimo forma viršutinėje dešinėje svetainės dalyje). Jei esate čia pirmą kartą, užsiregistruokite.

Jei užsiregistruosite, galite ir toliau stebėti atsakymus į savo žinutes, tęsti dialogą įdomiomis temomis su kitais naudotojais ir konsultantais. Be to, registracija leis jums atlikti privačią korespondenciją su konsultantais ir kitais svetainės naudotojais.

1. dubens, susiaurėjęs egzostozės ir kaulų

Šiuo metu tarp retų siaurų formų

dubens dubens, susilpnėjęs eksostozės ir kaulų navikai, susitiko

Chaetsya dažniausiai. Taip yra dėl padidėjusio transporto

traumų. Iš moterų anamnezės ir šios dubens formos sužinosite

automobilio avarijos, kartu su daugeliu

operacijas ir ilgalaikį gydymą traumuose

ligoninėje Ant dubens, šlaunų ar apatinių kojų odos ir kaulų,

bet žr. traumų ir chirurginių intervencijų pėdsakus. Su drėgme

Galistinos tyrimus lemia egzostozės, giliai nustatomos

į dubens ertmę. Spręsti galimybių klausimą

pristatymas per gimimo kanalą

jie turi pateikti išsamias ištraukas iš. t

pažeidimų trauma ir eiti per papildomą

tyrimas (ultragarso, rentgeno spindulių dimetrologija). Jei kaulas ek

zostozy išsiliejimas į dubenį daugiau kaip 0,8 cm, sužalojimo t

išvyko išvakarėse ar per šį nėštumą. Šiuo atveju

Arbata turėtų būti atlikta cezario pjūviu suplanuotu būdu. Pakrantės

Šie navikai dažniausiai yra ant nugaros paviršiaus.

dubens; ypač pavojingi yra navikai, kurie užima dalį kryžminės dalies arba

2. Offset dubens

Pakreipkite dubenį priklausomai nuo sukeltos faktoriaus

jis yra suskirstytas į šiuos tipus: ankilotinis (nuo sintezės. t

paviršiai), scoliotic (dėl išlenkimo. t

stuburo), koxalgic (trauminė trauma)

zobedrennogo arba kelio sąnario, dubens kaulų lūžiai,

ra arba shins). Dėl šios ar tos rūšies patologijos

yra netolygi apkrova dešinėje arba kairėje klubo dalyje

inkstų ertmė, dėl kurios pusė dubens sumažėja

antra - plečiasi (žr. 132.4 pav.). Bio

vaiko gimimo mechanizmas panašus į bendrą

sutrumpinto dubens skaičiaus ir priklauso nuo to, kuris iš jų yra platus arba platus

siaura) pusė dubens yra įdėta galva. Kadangi galvutė:

Daugumos atvejų patvirtinimas įterpiamas į plačią dalį

dubens, tada problemos darbo metu nėra. Mažiausia iš visų

laipsnis, kuriuo galvos įdėjimas į įėjimo į mažą dubenį plokštumą

kelia koxalginį dubenį, kai blogėja darbas

3. piltuvo dubens

Kanalas (vyrų tipas) dažnai susitinka

moterys, turinčios sportinę konstituciją, stori kaulai

mi, padidėjęs dubens aukštis, sutrumpintas gaktos arka, sumažėjo

Chennai gaktos kampas. Tokia patologija yra būdinga

tai, kad dubens susitraukimo laipsnis didėja nuo viršaus iki apačios. Sa-

mano siaura dalis yra išėjimo iš mažo dubens plokštuma. Dėl

reikia išmatuoti tokio tipo siaurą dubenį

šios plokštumos matmenys. Galima gimdyti su piltuvo formos dubeniu

jei vaisių masė yra mažesnė nei vidutinė (3 kg ar mažiau) ir skersinė

dubens išėjimo dydis yra ne mažesnis kaip 8 cm.

prie piltuvo formos dubens, darbo pradžia

VI skirsnis

1. Akušerio žnyplės struktūra.

Indikacijos, kontraindikacijos, sąlygos

paruošimas žnyplių veikimui

Nėštumo žnyplės yra metalo įrankis

dirbtinis gyvos galvos vaisiaus galvos gavimas

per natūralų moters gimimo kanalą arba per pjūvį

pagal griežtas nuorodas.

Nėštumo žnyplės pakeičia nepakankamas arba nėra

bendro pobūdžio veikla. Jie negali būti naudojami.

Dėl prievartinio pateikimo dalies arba sukimosi sumažinimo

vaisiaus galvos motinos dubenyje. Žnyplės galvutė pati įsipareigoja

jo natūralus gimdymo biomechanizmas. Šiuolaikiniame akušeryje

Šioje praktikoje žnyplės nesutampa su sėdmenimis.

Akušerio žnyplės struktūra.

Kalbant apie jų struktūrą, žnyplės yra

1) Rusai yra aprūpinti labai paprastais

užraktas, ilgi šaukštai

ir neturi dubens kreivumo;

2) anglų kalba - aprūpintas pakankamu

tiksliai judami spynos šaukštai

turi dubens kreivumą;

3) vokiečių kalba yra ribota

4) prancūzų - labai ilgas,

su fiksuotu užraktu.

Fenomenų žnyplės turi dvi sankirtas

vi, judamai sujungtos viena su kita. Yra teisinga ir

kairėje šakoje. Pirma, įveskite kairę šaką, kurioje yra

Nym užraktas. Tada pritaikykite tinkamą šaką, kuri visada yra

gyvena kairėje, nes neturi užrakto. Kiekvienas filialas yra

Jį sudaro trys dalys: šaukštas, spyna ir rankena. Bendras šakos ilgis

35 cm (šaukštas - 20 cm, rankena - 15 cm). Maksimalus plotis

šaukštai ne daugiau kaip 4,0-4,5 cm, storis - 4 mm. Norėdami sumažinti svorį

žnyplės ir tikimybė sugadinti vaisių traukos metu

ki turi ovalo formos langus. Su tinkamu ryšiu

žnyplės šakos, šaukštų galai visada pasukami į viršų. Atstumas

atlenkimas tarp šaukštų galų yra 2,0-2,5

šaukštai žnyplės turi du kreivius: galvą ir dubenį. Į

Šaukštų galvos kreivė tinka vaisiaus galvai. Atstumas

tarp tolimiausių vidinio paviršiaus taškų

sulankstytų šaukštų yra 8 cm

linai ir išlenkti lanko forma. Mažesnis išgaubtas lankas vadinamas

dubens kreivumas (ilgis 7,0-7,5 cm), nes jo forma yra

vestitumo sakralinis gilinimas. Viršutinis lankas yra įgaubtas

kaip apatinis simfonizacijos kraštas. Simpson-Phenome žnyplės

Nova turi judančią spyną. Yra kablio užraktas

kairėje šakoje. Dešinėje pusėje yra retinimas, kuris yra

Uždarant žnyplę, jis įdedamas į kairiojo atšakos užraktą. Su tuo

spynos forma nesumažina galvos tiek, kad ją lengviau nustatyti,

lengviau uždaryti ir atidaryti žnyplės. Rankenos šepečiu viduje

Paviršiuose įrengti karkasai

lygūs kraštai, glaudžiai vienas su kitu.

kai jungiate šakas. Išorinis išorinis. T

dušo kabina, kad išvengtų akušerio rankos slydimo

operacijos metu. Viršutinis rankų kraštas

Krūmų kabliai, su kuriais pirštai tvirtai laikomi

gyvos žnyplės galvos ištraukimo metu. Kairėje rankena

Bušo kablys yra nukreiptas į kairę, dešinėje,

Žnyplės įvedimas yra dirbtinis akušerinis darbas.

gyvo vaisiaus galvos gaudymas ir išgavimas. t

įrankis. Akušerio žnyplės įvedimas

Tai buvo įrodyta visais atvejais, kai moterims, turinčioms darbo ar vaisiaus, gresia pavojus.

reikia greitai užbaigti darbą.

Pokozoniya į akušerio žnyplės įvedimą

vaisiaus pusėje

Indikacijos apie akušerio žnyplės įvedimą

iš motinos

A. Sunkioji nėštumo patologija

1. Darbo trūkumas antrame darbo etape

negali būti gydomi.

2. Priešlaikinis placentos atsiskyrimas, kai galva yra

taip, jis yra dubens ertmėje.

3. Endometritas darbo metu.

4. Sunkus vėlyvas gestozė (preeclampsia arba ec

5. Amniono skysčio embolija ir kt.

B. Sunkios ekstrageninės patologijos

1. Smegenų kraujavimas (insultas).

2. Tinklainės atskyrimo grėsmė arba pradžia.

3. Sub- arba dekompensuotos širdies ir kraujagyslių ligos

teisminės sistemos (krūtinės angina, miokardo infarktas, hipertenzija) t

4. Ūmus kvėpavimo, kepenų, inkstų nepakankamumas

5. Plaučių embolija.

6. Hemoptozė, plaučių edema ir kt.

Kontraindikacijos dėl akušerijos nustatymo

2. Išankstinis (2 kg ar mažesnis svoris) arba milžiniškas vaisius.

3. vaisiaus vystymosi anomalijos (hidrocefalija, ancephalija ir kt.).

4. Anatomiškai siauras dubens (ir III bei IV laipsnis).

5. Platus galvos įdėjimas (priekinis vaizdas)

dnegolovnogo, priekinis, veido).

6. Vaisiaus galva virš įėjimo į mažą dubenį, paspaudžiama, įterpta

pateko į mažą arba didelį segmentą, įeinantį į mažą

7. Didelis generinis navikas ant vaisiaus galvos.

Akušerio žnyplės taikymo sąlygos

1. Gyventi visą laiką be vaisiaus vystymosi sutrikimų.

2. Visiškas gimdos gerklės atskleidimas.

3. Motinos vaisiaus galvos ir dubens dydžio laikymasis.

4. Galvutė neturi būti per maža (per anksti

vaisiai arba ancephaly) arba labai didelis (didelis, milžinas

vaisiai arba hidrocefalija).

5. Galva turi visiškai pereiti į įvažiavimo plokštumą.

6. vaisiaus pūslės trūkumas.

Pasirengimas akušerijos įvedimui

1. Ištuštinkite žarnyną ir šlapimo pūslę, atverkite vaisius

2. Atlikti išorinius ir vidinius akušerijos tyrimus.

3. Gydyti ir dezinfekuoti moterų lytinius organus

padangų ir rankų akušerių.

4. Atlikite pudendalinę ar bendrąją anesteziją.

Anestezija sukuria palankias sąlygas operacijai:

kayala motina darbo, padeda įvesti ir patalpinti šaukštus

padeda atsipalaiduoti dubens dugno raumenis

saugo tarpvietę ir tt Paprastai reikia anestezijos.

sunkių nėščiųjų gestozės formų (preeclampsal)

ir eklampsija). Tačiau tai geriau motinos ir vaisiaus labui

Neduokite ožkų. Ši nuomonė yra dėl to, kad anestezija yra savaime

paveikia vaisių, jau yra rimta būklė. Be to

Tai, anestezijos metu, padeda moteriai gydymo metu

įtemptas Šiuo atžvilgiu operatorius daro didesnes trasas nei

šiam konkrečiam atvejui. Tai pažeidžia

Pagrindinė taisyklė, pagal kurią traukiami vaisiai su žnyplėmis, yra jėga traukos metu

ya neturi viršyti trūkstamos ar trūkstamos jėgos

nešališka moteris. Dvi jėgos - pašalinimas (motinos) ir traukimas (aku

Shera), veikiantis vienu metu, sukelia ar išlaiko

nulenkta galvos padėtis per jos gentį

kanalas, o tai savo ruožtu prisideda prie spartesnio

vaiko gimimas be sužalojimo moters gimimo kanale

kol kaukolė praeina mažiausiai

mi dydžio. Po gimimo

Benka anestezija gali sukelti sutrikimą

Fig. 155. Lūžimas

vaikų atskyrimas ir atskyrimas

vieta, hipotenzija ar atonija

gimdos pradžioje po gimdymo peri-

vienas, bet prisideda prie tolesnio

chirurginė intervencija (rankinis

vaikų atskyrimas ir pašalinimas

5. Ant sterilaus stalo

uždarytos žnyplės

kad šaukštų viršūnės būtų

pasukti į viršų. Žnyplės šakos

į kairę stalo pusę (arba

tai, kas yra arčiau operatoriaus), o dešinę - dešinę (155 pav.).

6. Kai ieškoma vidinio makšties tyrimo

gerai, sukėlė delsimą į priekį per gimimą

tu esi motina, ir tai atkreipkite dėmesį į kaklo atskleidimą

ki gimdos, vaisiaus pūslės išsikišimas (jei jis yra sveikas)

kasimas), galvos padėtis dubens ertmėje, siūlų išdėstymas ir

fontanellai, kaukolės konfigūracija, galvos naviko buvimas ir

patologiniai dubens kaulų pokyčiai. Labai naudinga rasti

vaisių ausys, leidžiančios tinkamai nukreipti šaukštus

Akių žnyplės gali būti taikomos, kai galva yra plokščia.

taip, tai yra siauroje dubens dalyje. Pilvo žnyplės

Gali būti naudojamas galiniam veido pristatymui.

Dabar akušerinės žnyplės su aukšta galvute

įėjimo ir plačios nedidelio dubens dalies plokštuma);

nominalaus, priekinio ir priekinio veido atvaizdo vaizdas nėra

kavaroza

Exostosis į dubenį (kaulų augimas). Kas tai pagimdė?

Šis įrašas buvo paskelbtas kavarozoje 2015 m. Sausio 14 d

7 326 peržiūros

Merginos, tinklas apie tai labai mažai informacijos. Čia taip pat ieškoma nieko praktiškai. Dėl makšties patikrinimo motinystės ligoninėje (kur man buvo gydoma prieš vakar prieš gimdymą), gydytojas pirmą kartą savo gyvenime jautė egzostozę, tai yra, dubens kaulų augimą, kuris gali trukdyti EP.

Visi kiti rodikliai yra normalūs, teigia, kad dubuo yra gerai, CMM rengiasi, geras, tai yra, viskas atrodo gerai EP ir tokia „staigmena“. Geras gydytojas, neturiu jokių skundų dėl jo, departamento vadovas yra labai dėmesingas ir patyręs.

Rytoj atrodo, kad pora kolegų atrodys ir priims sprendimą dėl konsiliumo.

Pats gydytojas sako, kad ši egzostozė negali trukdyti gimdymui ir nustoti eiti, o gal ir ne, ir niekas nežino.

Įdomiausia, kad aš neturėjau jokių sužeidimų ir kitų dalykų.

Ar yra kas nors panašus ir kaip gimdyti? EP arba COP?

Noriu pagimdyti save, bet baisu. Apskritai, COP, aš nesu nuotaika pagimdyti, maniau, kad kažkokia priežastis, kad iki 12-osios aš turėjau veidą. (tai yra, hipotetiškai, galėčiau tiesiog eiti į ligoninę, nežinodamas apie egzostozę. Aš ką tik sužinojau apie tai vakar.)

Gydytojas vakar pasakė tyrime, kad jis tikėjosi, kad jis praeis, taip gerai, aš turiu 8 kg svorio, vaikas atrodo mažas. ir šiandien maniau, kad visas vakaras galvojo apie mano egzostozę, nors šiandien tai buvo konsiliumas, tačiau gydytojai išsisklaidė visuose skyriuose ir gimdydami, o mano CMM nėra pasirengęs gimdyti, ir jie leido man eiti iki 8 ryto iki rytoj.

Dėkojame visiems, kurie padės su informacija ar patirtimi ir parama)

Siauras dubens

Dar 6 straipsniai apie temą: komplikacijos natūralaus gimdymo metu

Siauras dubens

Dauguma moterų yra pakankamai plonos, kad pagimdytų normalaus dydžio kūdikį.

Tačiau retais atvejais yra nukrypimų:

  • Įgimtas dubens dydžio sumažėjimas, kad normalus vaiko galvos dydis negalėtų praeiti per jo atidarymą. Šis nukrypimas vadinamas „anatomiškai siauru dubeniu“ ir pasireiškia maždaug 1% moterų.
  • Dubens formos pažeidimas dėl lūžių, pvz., Po nelaimingo atsitikimo ar po ligos (tuberkuliozė, vaikiškos gandai). Tai labai reti, nes dauguma lūžių nedaro įtakos dubens žiedo vientisumui, bet tik išilginių kaulų sparnams. Mūsų laikais sunkūs retai ir kaulų tuberkuliozė beveik niekada neįvyksta.
  • Vidinės tankios formacijos dubens (exostoses), neleidžiančios vaisiui vystytis gimdymo metu. Tai gali būti įvairūs augliai ir navikai, dažniausiai gerybiniai. Dažnai jie aptinkami tik nėštumo metu.
  • Klinikiškai siauras dubens. Tai nurodoma, jei motinos normalus dydis dėl kokių nors priežasčių negali praleisti kūdikio galvos. Tai gali būti vaisiaus vystymosi problemų, tokių kaip hidrocefalija (smarkiai padidėjusi galvutė dėl kaukolės skysčio), atveju arba jei galva nėra teisingai išdėstyta dubens išėjime.

Anatominis dubens susiaurėjimas yra suskirstytas į keturias klases nuo lengviausio (I) iki sunkiausio (IV). Kai pirmieji du turi galimybę savarankiškai pagimdyti, o III ir IV laipsniai, laimei, beveik niekada neįvyksta.

Nustatyti tikrą dubens dydį yra gana sunku. Faktas yra tai, kad sėkmingam vaiko gimimui svarbūs ne išoriniai rodikliai, bet vidinė dubens erdvė, kuri priklauso nuo kaulų storio. Kartais dubenyje yra papildomų kaulų išsikišimų, kurie neleidžia pristatyti, nėra matomi iš išorės.

Išorinis dubens matavimas atliekamas pirmą kartą kreipiantis į visas nėščias moteris. Gydytojas matuoja išorinius matmenis specialiu prietaisu (tazomeru), kurio svarbiausia yra laikoma išorine konjugatu. Tai yra atstumas tarp viršutinio kryžiaus krašto (nugaros) ir gaktos kaulo.

Išorinis konjugatas maždaug atspindi išėjimo iš mažo dubens skersmenį ir turi būti ne mažesnis kaip 18 cm, kitaip dubuo laikoma susiaurinta.

Apytikriai atsižvelgiant į kaulų storį, naudojamas Solov'evo indeksas: išmatuokite riešo storį, o jei jis yra didesnis nei 14 cm, iš visų dubens dydžių atimama 1-2 cm, nes manoma, kad kaulai yra plati riešo pusėje, tada jis yra platus dubenyje.

Papildomi kaulų išsikišimai ir švietimas daugeliu atvejų gali būti aptikti vidinio akušerijos tyrimo metu.

Siekiant tiksliau išmatuoti vidinį atstumą tarp dubens kaulų, ultragarsas, bet taip pat nesuteikia šimto procentų rezultatų. Patikimiausias tyrimas yra MRT, jis parodo viską iki mažiausios detalės ir nėra kontraindikuotinas nėštumo metu. Minusas yra gana brangus ir toli nuo visų klinikų.
Ekstremaliais atvejais, kai nėra MRT, reikia pasinaudoti rentgeno spinduliais, bet tik vėlyvuoju laikotarpiu.

Siauro dubens poveikis nėštumo eigai

Dauguma nėštumo komplikacijų, pvz., Nutraukimo ir vėlyvos toksikozės, nėra siauros dubens. Tačiau ryškus dubens iškraipymas gali paveikti vaisių arčiau nėštumo pabaigos.

Dažnai kūdikis gimdoje patenka į neteisingą padėtį: dubens ar įstrižai. Jo galva netelpa į mažą dubenį, todėl gimdos dugnas (viršutinė dalis) yra virš normalaus, todėl mama turi dusulį ir rėmuo.

Gimimo pradžioje vaikas negali tinkamai nukristi prie įėjimo į mažą dubenį, galva yra kampu, o tai gali sukelti tam tikrų gimdymo problemų. Šiuo atveju vanduo gali būti išleistas anksčiau (priešlaikinis vandens plyšimas).

Galimas savarankiškas darbas su siauru dubeniu, tačiau tik nedideliu susiaurėjimu ir nesant sudėtingų aplinkybių, pvz., Didelio vaisiaus, dubens pateikimo, vaikų mirties ankstesnių gimimų metu.

Jei yra komplikacijų, pagal gydytojo sprendimą nėščia motina patologija 2 savaites iki gimimo ir yra pasirengusi cezario pjūviui.

Klinikiškai siauras dubens

Tai gana retas atvejis, kai motinos normalus dydis dėl kokių nors priežasčių negali praleisti kūdikio. Dažniausios priežastys yra šios:

  • Didelis vaisius (daugiau kaip 5 kg) dažnai yra cukrinio diabeto pasekmė nėštumo metu;
  • Vaisiaus hidrocefalija - galvos dydžio padidėjimas dėl genetinių anomalijų;
  • Dėl netolygaus gimdos susitraukimo gimdymo metu gali atsirasti netinkamas vaisiaus galvutės įdėjimas į dubenį (diskoordinuota darbo veikla).

Klinikiškai siauros dubens diagnozė atliekama tik gimdymo metu, kai gydytojas mato, kad vaikas juda link išėjimo į lėtesnius nei įprastai, arba visai nevyksta. Tokiu atveju jis gali padėti tik cezario pjūvio metu.

Siekiant išvengti kliniškai siauro dubens, būtina atlikti visus įprastinius tyrimus, įskaitant ultragarsą, nėštumo metu, kad būtų kruopščiai gydomos komplikacijos, ypač cukrinis diabetas ir apskritai padidėjęs cukrus.

Reikia nepamiršti, kad ultragarsas ne visada suteikia teisingą informaciją apie vaisiaus svorį ir gali būti didesnis.

Pėsčiomis, atsipalaidavimo metodais ir reguliariai pasirinkta gimnastika padeda sumažinti stresą, deguonį kraujyje ir išvengti daugelio nėštumo komplikacijų, įskaitant kliniškai siaurą dubenį.

Mūsų žodynas

Dubens yra apatinis dubens aukštas, kurį riboja kryžius ir gaktos kaulai.

Iliumas yra didelis dubens kaulas, kuris jaučiamas virš pilvo virš šlaunies.

Kryžius - apatinė stuburo dalis eina į uodegą. Tai penki išaugę slanksteliai. Abiejose abiejų šonkaulių pusių pusėse yra dubens kaulų.

Gaktos (gaktos) kaulas yra plonas kaulas pačioje pilvo apačioje. Riboja priekinį dubenį.

Išorinis konjugatas yra atstumas tarp viršutinio krūmo krašto (prie stuburo) ir gaktos kaulų. Netiesiogiai atspindi vidinio konjugato dydį - pagrindinį vaiko galvos ribotuvą. Normos išoriniams konjugatams = 18 cm ar daugiau, vidaus = daugiau kaip 11 cm.

Tazomeras - tai didelis kalibras, skirtas įvertinti lauko išorinius matmenis nėščioms moterims.

Rodyklė Solovyov - sąlyginis rodiklis, skirtas skaičiuoti dubens dydį. Riešo perimetras centimetrais. Standartas - mažesnis nei 14 cm.

Exostoses - kieti kaulai ant kaulų dubens viduje.

MRI - magnetinio rezonanso vaizdavimas. Šiuolaikiškiausias tyrinėjimų tipas, kuriuo galima labai tiksliai pažvelgti į vidinių organų ir kaulų struktūrą. Nenaudoja rentgeno spindulių, bet tik magnetiniai. Prietaisas yra didelis vamzdis, kuriuo galima pailsėti keletą minučių.

Ankstyvas amniono skysčio plyšimas - vandens išleidimas prieš darbo pradžią.

Nesuderinta darbo veikla - netolygūs gimdos susitraukimai, sukeliantys skausmą, bet nesukeliant gimdos kaklelio.

Hidrocefalija yra vaisiaus anomalija, kurioje ji tampa labai didelė galva.

Vaikų eksostozės apraiškos ir gydymas

Eksostozė - tai ne kaulinio pobūdžio kaulų susidarymas, kuris gali turėti linijinę, sferinę ar kitą formą. Jis susideda iš kremzlių audinio, kuris galiausiai sudirgsta ir virsta kaulais.

Šis neoplazmas susideda iš plono, bet gana tankaus kaulo lukšto, kuris yra padengtas kremzlės audiniu iš viršaus. Jo storis yra tik keli milimetrai. Šis kremzlės audinys ateityje taps švietimo augimo pagrindu. Dydis gali būti nuo kelių milimetrų iki dešimties centimetrų ar daugiau.

Dubens eksostozė yra gana reti. Paprastai tokios sudėties atsiranda, kai suspaustos ir sugriuvo baseinai.

Priežastys

Auglių vystymosi priežastys gali būti skirtingos. Dažniausiai yra:

  • mėlynės ir kiti sužalojimai;
  • uždegiminiai procesai;
  • sutrikusi kremzlių audinio ar periosteumo vystymosi tendencija;
  • endokrininės sistemos sutrikimai;
  • daugybė infekcinių ligų ir pan.

Simptomai

Egzostozė vystosi gana lėtai ir paprastai neturi jokių akivaizdžių požymių. Asmuo nepatiria skausmo ar diskomforto, todėl nesiekia pagalbos.

Egzostozės buvimą paprastai nustato atsitiktinumas rentgeno spindulių ar kitų tyrimų metu. Jei šis susidarymas pasiekė didelį dydį, jis gali būti jaučiamas su palpacija.

Dažniausiai šis navikas aptinkamas paaugliams aktyvaus organizmo vystymosi laikotarpiu. Galvos gali pasireikšti girnelės, žirklės, mažų ar didelių blauzdikaulio kaulų, taip pat ir kitose vietose. Kojos yra labai retai paveiktos, kaip ir dubens. Ant kaukolės tokių formavimų nėra. Kiekis gali skirtis. Asmuo gali turėti vieną išsilavinimą arba kelis kartus iš karto. Sukaupimas gali būti įvairių dydžių grybų arba kūgių pavidalo. Jei matmenys yra nedideli ir yra gerai matomoje vietoje, jis (exostosis) gali būti supainiotas su papiloma, karpomis ir pan.

Paraiškos gali skirtis priklausomai nuo vietos ir dydžio. Aktyviai augant, navikas gali išspausti nervus ar kraujagysles, sukeldamas skausmą.

Komplikacijos

Exostosis gali būti pavojinga, tačiau kartais kyla sunkių komplikacijų rizika. Tokie atvejai apima švietimą stubure. Su augimu jie gali išspausti stuburo smegenis, sukeldami įvairias patologijas. Jei vaikystėje atsiranda daugiskaita, skeletas gali būti deformuotas.

Kartais egzostozės kojos lūžis, kuris taip pat sukelia keletą neigiamų pasekmių.

Gydymas

Gydymas atliekamas tik operacijos pagalba. Jokių konservatyvių metodų nepadeda atsikratyti šio naviko.

Operacija yra būtina šiais atvejais:

  • sparčiai augant švietimui;
  • jei exostosis išspaudžia nervus ar kraujagysles;
  • jei augimas yra didelis ir matomas plika akimi.

Vaikams, jaunesniems nei 18 metų, operacijos atliekamos labai retai, nes jų mokymas gali sunaikinti. Bet jei ji pernelyg sparčiai auga ir sukelia nepatogumų, operacija gali būti suplanuota kaip būtina priemonė.

Operacija gali būti vykdoma tiek vietos, tiek bendrojo anestezijos metu, priklausomai nuo formavimo vietos ir dydžio.

Tuo pačiu metu eksostozė pašalinama smulkintuvu, o tada atliekamas kaulų išlyginimas. Tam paprastai atliekamas nedidelis pjūvis. Atkūrimo laikotarpis trunka porą savaičių. Po to, kai asmeniui leidžiama judėti, vyksta atkūrimo ir mokymo veikla.

Yra daug populiarių metodų, kurie pradiniame etape gali padėti įveikti šią problemą. Tai yra kompresai iš briedžių, lašų ar kitų riebalų, sabelnik tinktūros ir kt. Viduje galima paimti braškių, gudobelių.

Exostoses į dubenį

Kyphotic dubens. Nurodo piltuvo tipą. Nugaros kyfozę dažniausiai sukelia tuberkuliozinis spondilitas, nukentėjęs vaikystėje, rečitas retiau. Kai apatinėje stuburo dalyje atsiranda kupra, kūno svorio centras persijungia į priekį, viršutinė kryžkaulio dalis persikelia atgal, tikras konjugatas didėja, skersinis dydis gali išlikti normalus, įėjimas į dubenį tampa išilgine-ovali. Skersinis dubens išėjimo angos dydis sumažėja dėl sėdimųjų tuberkuliočių; ūminis gaktos kampas; dubens formos ertmės formos kūgio formos link išėjimo. Gimdymas su kyphosis dažnai pasireiškia įprastai, jei stumbras yra viršutinėje stuburo dalyje. Kuo mažesnis yra kuplas, tuo labiau pablogėja dubens deformacija, tuo blogiau gimdymo prognozė.

Spondylolisthetichesky dubens. Ši retoji dubens forma susidaro dėl to, kad V juosmens slankstelis nuslydo nuo kryžiaus pagrindo, o V juosmens slankstelis yra silpnai paslystantis, jis išsikiša tik šiek tiek virš krūtinės krašto. Visiškai paslystant, apatinio juosmens slankstelio kūno paviršius uždaro I sakralinio slankstelio priekinį paviršių ir neleidžia apatinei daliai nuleisti į dubenį. Siauriausias įėjimo dydis nėra tikras konjugatas, bet atstumas nuo simfonizacijos iki iškiliausio juosmens slankstelio dubens. Gimimo prognozė priklauso nuo stuburo slankstumo laipsnio ir tiesioginio įėjimo į dubens dydį.

Osteomalaktinė dubens. Ši mūsų šalies patologija beveik niekada nevyksta. Osteomalacijai būdingas kaulų minkštėjimas, kurį sukelia kaulinio audinio dekalcifikacija. Dubens yra staigiai deformuotas, kai susidaro sunkus deformavimas, susidaro žlugęs dubuo. Literatūroje aprašoma dubens deformacija, kuriai būdingas aštrus skersinis susitraukimas, atsirandantis dėl nepakankamo kryžminimo sparnų išsivystymo („Roberto dubens“).

Dubenys, suspaustos su eksostozėmis ir kaulų navikais. Egzostozės ir kaulų augliai dubens srityje yra labai reti. Egzostozės gali būti įsikūrusios simfoninės, sakralinės ir kitose vietose. Iš kaulų ir kremzlių atsirandantys navikai (osteosarkoma) gali užimti didelę dubens ertmės dalį. Dėl įvairių priežasčių dubens kaulų deformacija ir kaulų poslinkis dėl lūžių lemia staigų dubens pajėgumo susiaurėjimą ir neleidžia vaisiui gimti. Esant didelėms dubens kaulų eksostozėms ir deformacijoms dėl lūžių, trukdančių atsirasti vaisiaus daliai, atsiranda cezario pjūvis. Esant navikams, taip pat nurodomas operacinis išvedimas ir tolesnis specialus gydymas.

Dubens kaulų navikai: simptomai, diagnozė, gydymas ir nuotrauka

Pelkės kaulų navikų navikai yra gerybiniai ir piktybiniai. Pastaruosius sudaro nekontroliuojamos dalinančios ląstelės, kurios gali metastazuoti į gretimus audinius ir organus. Medicinoje šis procesas vadinamas onkologine liga. Jei vėžys pats veikia kaulą, diagnozuojama pirminė forma. Jei liga yra invazijos pasekmė - antrinė. Siekiant laiku diagnozuoti dubens kaulų naikinimą, būtina žinoti įvairių patologijų simptomus ir jų priežastis. Onkologijos ar uždegimo nustatymas ankstyvoje stadijoje labai padidina atsigavimo galimybes ir sumažina pasikartojimo tikimybę ateityje.

Dubens kaulų liga ir simptomai

Kaulų struktūrose auglių ir uždegiminių procesų augimas yra dažnas reiškinys šiuolaikinėje medicinoje. Ligos priežastys:

  • paveldimumas:
  • sužalojimai ir lūžiai;
  • spinduliuotės poveikis;
  • DNR mutacijos;
  • blogi įpročiai;
  • lėtinės skeleto sistemos ligos.

Dubens ertmėje yra daug jungiamojo audinio, kurį atstovauja šlapimo pūslė, reprodukcinės sistemos organai. Jie taip pat gali išsivystyti piktybines ląsteles.

Sarkoma

Retas onkologijos būdas, turintis įtakos kaulų audiniams. Jis yra padalintas į dvi porūšis - osteogenines arba chondrogenines. Pirmasis įvyksta daugeliu atvejų, turi didelę piktybinę ligą. Metastazės sparčiai vystosi ir plinta į gretimas teritorijas. Pradiniame etape klinikinis vaizdas nėra tikslus. Skausmai yra nuobodu ir švelni, lydimi mažos kokybės karščiavimas. Diskomfortas didėja tuo pačiu metu, kai auga navikas ir gali spinduliuoti į šlaunį, genitalijas ir perineumą. Nesant gydymo, metastazės kartu su krauju patenka į smegenis, plaučius ir kitas gyvybiškai svarbias sistemas.

Chondrogeninė sarkoma susidaro iš kremzlių audinio, iš kurio ji gavo pavadinimą. Liga būdinga vyrams nuo 20 iki 60 metų. Norėdami atpažinti problemą, pirmiausia gali būti skausmingų pojūčių. Jų lokalizacija priklauso nuo naviko vietos. Iš sėdimojo nervo navikas sukelia diskomfortą sėdmenų pakraštyje, o juosmens kaulų vėžį - juosmenį. Susiję simptomai:

  • odos patinimas;
  • dubens organų poslinkis arba suspaudimas;
  • genorourinės sistemos funkcijų pažeidimas;
  • šlaunies minkštųjų audinių patinimas;
  • aštrus skausmas vaikščiojant.

Pradinėse stadijose skausmo intensyvumas yra nedidelis. Auglio augimo procese jis didėja.

Hemangioma

Gerybinis kraujagyslių navikas yra būdingas vyresnio amžiaus žmonėms. Jis veikia slankstelius, vamzdinius kaulus, dubens kaulus.

Pagal statistiką, hemangioma moterims pasireiškia 5 kartus dažniau nei vyrams. 10% atvejų naujagimiai kenčia nuo ligos.

Simptomai, kuriais remiantis galima nustatyti patologiją:

  • skausmas;
  • dubens srities funkciniai sutrikimai;
  • neurologiniai sutrikimai;
  • stuburo smegenų suspaudimas;
  • judančio kaulo patinimas.

Jei auglys išeina, minkštas, mažas švietimas yra jaučiamas po oda. Ji turi apvalią arba ovalią formą, ląstelių struktūrą su membranomis.

Enostazė

Gerybinis navikas taip pat vadinamas kaulų sala, ryšuliu. Įvyksta naujagimiams, vaikams ir jaunesniems nei 35 metų vaikams. Neoplazmo dydis svyruoja nuo 2 mm iki 2 cm, retai pasiekia 5 cm, jo ​​raida atsiranda vidinėje kaulo dalyje. Dažniausiai enostozė pasirenka stuburą, šlaunikaulį ar šlaunikaulį, o jo vieta yra pirštais.

Liga pasižymi besimptomiu kursu. Galima aptikti kaulų enostozę per rentgeno spindulius, radionuklidų tyrimus ar kitus kaulų diagnozavimo būdus. Gydytojas turės ištirti vaizdą, kad teisingai iššifruotų rezultatą ir nustatytų kaulo mazgelio savybes.

Exostosis

Kaulų ar kremzlių augimas kaulų paviršiuje susideda iš nelygios vidurinės ir kaulintos kremzlės. Laikui bėgant didėja naviko augimas. Egzostozės susidarymą ant dubens kaulo sukelia uždegiminis kaulų audinių procesas, mėlynė ar įkalinimas, infekcija arba endokrininės sistemos ar jos atskirų organų sutrikimas.

Klinikinis vaizdas, kaip ir enostozės atveju, pacientui nepastebėtas. Šis kaupimasis nesukelia diskomforto ir nesukelia skausmo. Tuo pačiu metu jis auga lėtai. Patologija aptinkama rentgeno spinduliais arba palpacija, kai antspaudas jau matomas po oda.

Osteomielitas

Uždegiminis procesas, kuriame veikia visi kaulo elementai, vadinamas osteomielitu. Priklausomai nuo etiologijos, išskiriamos kelios formos: specifinis, nespecifinis, hematogeninis, po trauminis, kontaktinis, pooperacinis.

Specifinis osteomielitas yra lydimas ūminių bendrų infekcijų: sifilio, vidurių šiltinės, skarlatinos, tymų, stafilokokų.

Vidurinio kaulų osteomielito simptomai:

  • šaltkrėtis;
  • aukštas karščiavimas;
  • leukocitozė;
  • apetito stoka;
  • bendras silpnumas, mieguistumas;
  • vietiniai skausmai;
  • patinimas;
  • sapeninių venų išsiplėtimas;
  • abscesas

Sunkioje ligos formoje daugiausia nukenčia dubens sparnai, kryžiaus kūnas. Moterims po gimdymo, gaktos kaulai gali būti uždegę. Paveikslėlyje paveikta teritorija atrodo kalvota, sutirštėjusi ir visi sujaudinti išgaubta dalimi.

Osteoporozė

Degeneracinis procesas, kai vyksta kaulų rekonstrukcija, vadinamas osteoporoze. Metabolinės ligos pagrindas yra audinių rezorbcija. Tai lemia padidėjusį trapumą, asimetriją, raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus.

Kaip pasireiškia osteoporozė:

  • nugaros skausmas, dubens ir krūtinės ląstos regionas;
  • galūnių skausmai;
  • kaulų deformacija;
  • patinimas;
  • bendras raumenų silpnumas.

Nepageidaujamus pojūčius sunkina fizinė įtampa. Ateityje skausmas tampa aplink ją visą parą. Tik specialūs vaistai padeda sumažinti skausmą.

Pageto liga

Lėtinė skeleto būklė, kurioje yra padidėjęs kaulų audinių metabolizmas, dažniausiai paveikia dubens ir šlaunikaulio kaulus, slankstelius, klavišą ir pečius. Nenormalūs jų audiniai laikui bėgant pakeičia normalius audinius, o tai lemia nervų susilpnėjimą, stenozę ir artrozę.

Ilgą laiką Pageto liga yra besimptomė. Kaulų medžiagų apykaitos sutrikimų požymiai labai smarkiai panašūs į kitas patologijas:

  • vietiniai skausmai;
  • judesio standumas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • kaulų deformacija.

Skausmas paprastai yra skausmingas ir naktį blogesnis. Pažeidus ligą, pastebima ančių eiga, šlaunų kreivė ir apatinės kojos bei odos hipertermija.

Medicinos praktikoje cistos, klubo kaulo sutrumpinimas, milžiniškų ląstelių karcinoma ir distrofiniai procesai yra dažni. Kaip ir kitos ligos, jų simptomai pradiniame vystymosi etape yra lengvi. Norint tinkamai diagnozuoti, reikia pasitarti su gydytoju ir atlikti keletą tyrimų.

Diagnozės nustatymas

Visų dubens kaulų patologijų diagnostika susideda iš trijų etapų:

  1. traumatologo patikrinimas;
  2. Rentgeno spinduliai
  3. papildomus tyrimus.

Kiti rentgeno spindulių rentgeno spinduliai leidžia tiksliai diagnozuoti. Jei įtariate vėžį ir ūminius uždegiminius procesus, nustatomos papildomos procedūros: laboratoriniai tyrimai ir naviko žymenys, kompiuterinė optinė diagnostika (CODE), ultragarsas, MRT, radioizotopų tyrimai, osteodensitometrija, biopsija.

Gydymo metodai

Gydymo planą pasirenka gydantis gydytojas pagal ligos tipą ir individualias paciento savybes. Efektyviam dubens kaulų navikų gydymui taikant šiuos metodus:

  • chemoterapija;
  • imunoterapija;
  • hormonų terapija;
  • radioaktyviųjų narkotikų įvedimas;
  • radioterapija;
  • chirurgija;
  • vaistų terapija.

Norint įtvirtinti rezultatą, pacientas gauna reabilitaciją. Tada reikia reguliariai ištirti, kad būtų išvengta atkryčių ir išvengti metastazių.

Tarasovas Andrey

Traumatologas-ortopedas, pirmosios kategorijos vertebrologas

Specializuojasi stuburo traumos, dubens, onkologijos srityje.

  • Stuburo degeneracinės ligos;
  • stuburo pažeidimas;
  • stuburo uždegiminės ligos;
  • stuburo deformacijos;
  • onkologija

Švietimas:

  • 2007 m. Karo medicinos akademija. S.M. Kirovas
  • 2008 m. Karo medicinos akademija. S.M. Kirovas
  • 2013 m. - Rusijos medicinos akademija

Išplėstinis mokymas:

  • 2012 m. - dalyvavo mokymuose „Skoliozė. Tradicinė chirurgija ir pažangios technologijos“, Adana, Turkija
  • 2013 m. Vyko mokymo ciklas „Minimaliai invazinės technologijos stuburo chirurgijoje“, Lenkija, Varšuva
  • 2014 m. - dalyvavo kursuose apie šiuolaikinės navigacijos įrangos naudojimą stuburo chirurgijoje, Vokietija, Freiburgas
  • 2014 m. - Teminė tema „Stuburo traumų ir ligų gydymas“, paremta Rusijos medicinos akademijos antrosios pakopos studijų programa
  • 2015 m. - Išplėstinis mokymo kursas specialybėje „Chirurgija“

Patirtis:

  • 2008-2010 m - Medicinos tarnyba kariuomenėje, chirurgas
  • 2011-2015 m - Rusijos mokslų akademijos centrinė klinikinė ligoninė, traumatologas-ortopedas (vertebrologas)
  • 2015 m - Nouvel klinika, vertebrologas, neurochirurgas, ortopedas, traumatologas